OPS: Actualización Regional Pandemia (H1N1) 2009 (Publicada el 26 de julio, 2010)

La información contenida en esta actualización se obtiene a partir de los datos distribuidos por los Ministerios de Salud de los Estados Miembros y de los Centros Nacionales de Influenza, ya sea por intermedio de reportes enviados a la OPS o en actualizaciones de sus páginas Web.
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Resumen semanal
Algunos países en América de Sur (Bolivia y Perú), América Central (El Salvador) y el Caribe (Dominica) reportaron una tendencia creciente de enfermedad respiratoria aguda.
La actividad de influenza permanece baja en el Cono Sur (de América del Sur) y en Norte América.
Se observa actividad moderada de influenza en algunos países de América Central, el Caribe y países andinos de América del Sur. El tipo/ subtipo predominante de influenza es diferente para cada país.
El virus respiratorio predominante en el cono sur es el VSR. En América Central, el Caribe y países andinos el virus respiratorio predominante en diverso.
Se notificaron 7 nuevas muertes confirmadas en 4 países; en total desde el inicio de la pandemia se han confirmado 8.532 fallecidos en 28 países en la Región

Prueban con éxito en animales vacuna universal contra la gripe

Europapress. Científicos del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID), dependiente de los Institutos Nacionales de Salud, han desarrollado lo que podría convertirse en una vacuna universal contra la gripe que protegiera al paciente de todas las cepas del virus durante décadas. La investigación aparece “on line” este jueves en Science Express.El equipo de investigadores dirigido por el científico del NIAID Gary J. Nabel realizó experimentos con ratones, hurones y monos. En ellos, utilizaron una aproximación de inmunización en dos pasos para provocar la infección y anticuerpos que atacaron a una selección de diferentes cepas del virus de la gripe.Las actuales vacunas de la gripe no generan anticuerpos que puedan neutralizar a tan amplio grupo de cepas del virus, por lo que deben ser rediseñadas cada año para que puedan combatir la cepa del virus predominante en cada temporada.Según el director de NIAID, Anthony S. Fauci, “generar anticuerpos capaces de neutralizar a diversas cepas del virus de la gripe en animales a través de la vacunación es un importante hito en el camino hacia el desarrollo de una vacuna universal contra la gripe”.“Este significativo avance ayudará al desarrollo de una vacuna que proporcione protección a largo plazo contra cualquier cepa del virus de la gripe. Una vacuna universal contra la gripe duradera y efectiva podría tener enormes repercusiones en el control de la gripe, una enfermedad que mata a entre 250 000 y 500 000 personas a año, entre ellas 36 000 en Estados Unidos”.En paralelo a los experimentos con ratones, hurones y monos, estos científicos activaron primero el sistema inmune de estos animales con una vacuna fabricada a partir de ADN codificado con la proteína de superficie hemaglutinin (HA) del virus de la gripe.Tras ser protegidos con esta vacuna, los ratones y los hurones recibieron una dosis de la vacuna de la gripe estacional 2006-2007 o una vacuna fabricada de un virus débil del resfriado (un adenovirus) que contenía la proteína HA de la gripe. Por su parte, los monos recibieron solo una dosis de la vacuna de la gripe estacional.Esta primera dosis de vacuna estimuló la respuesta inmune al tallo de la hemaglutinina del virus de la gripe, que tiene forma de piruleta (caramelo plano, generalmente de forma circular, con un palito que sirve de mango, tomado del DRAE, avances de la vigésimo tercera edición, nota del editor).A diferencia de la cabeza de la HA –que muta fácilmente, permitiendo al virus hacerse irreconocible a los anticuerpos–, el tallo varía relativamente poco de cepa a cepa. En principio, según el doctor Nabel, los anticuerpos generados contra el tallo del HA deberían reconocer y neutralizar a múltiples tipos de cepas de gripe.Aunque el ADN en la vacuna preventiva se derivó a partir de un virus de la gripe que circulaba en 1999, todos los animales fabricaron anticuerpos capaces de neutralizar cepas de virus de otros años. Ratones y hurones fabricaron anticuerpos no solo contra las cepas del virus de antes de 1999, incluida la cepa que surgió en 1934, sino también contra cepas que surgieron en 2006 y 2007.Además, aunque las primeras administraciones fueron hechas a partir de subtipos H1 del virus de la gripe A, los anticuerpos generados neutralizaron otros subtipos de gripe, incluida la gripe aviar (H5N1).En otro tipo de experimentos, los científicos midieron la efectividad de la técnica “prime-boost” (estimulación más recuerdo) para proteger de la infección a ratones y hurones con niveles mortales de virus de la gripe.Tres semanas después de recibir estimulación y recuerdo de la vacuna, 20 ratones fueron expuestos a altos niveles del virus de la gripe de 1934 y el 80% de ellos sobrevivieron. Murieron todos los ratones que recibieron solo ADN, solo vacuna de la gripe estacional o una primera administración falsa de vacuna.Los investigadores observaron resultados similares cuando probaron varias combinaciones de prime-boost en hurones, considerados como un buen modelo animal para predecir la eficacia en humanos de las vacunas de la gripe.Los cuatro hurones que recibieron la primera dosis de vacuna estacional con ADN lograron protegerse de la infección con una cepa del virus de 2007, mientras que los seis hurones que recibieron la primera dosis de vacuna contra la influenza basada en el ADN lograron protección frente al virus de la gripe de 1934.Según Nabel, los científicos están “ilusionados con estos resultados”. “La aproximación basada en el “prime-boost”’ abre una nueva vía para que la vacunación de la gripe pueda ser similar a la vacunación contra enfermedades contra la hepatitis, donde se vacuna en los primeros años de la vida y después se recupera la inmunidad a través de inoculaciones adicionales y ocasionales en la edad adulta”.Los ensayos con vacunas contra la gripe basadas en la técnica del “prime-boost” tienen como objetivo evaluar la seguridad y la capacidad de la vacuna para generar una respuesta inmune y están aun en desarrollo en humanos, apunta Nabel, quien dice que la información que proporciona esta última investigación aun debe ser evaluada en humanos en un estudio a gran escala. “Puede que podamos iniciar ensayos de esta vacuna en tres o cinco años”, concluyó.

Alerta Epidemiológica Nº 139. Red de Sociedades Cientificas Medicas de Venezuela

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 139
Situación epidemiológica en Venezuela,

América Latina y el Mundo

COMISIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA
Responsables: Dr. Saúl Peña,
Dr. José Félix Oletta López Dra. Ana C. Carvajal

ASESORES CIENTÍFICOS
Dr. Francisco Larrea ,Dr. Luis Echezuría Marval
Dr. Rafael Borges ,Dr. José Avilán R. Dr. Alejandro Rísquez
Dr. Héctor Parra

Editorial

La amenaza de encefalitis equinas en VenezuelaEl comunicado conjunto de los Ministerios del Poder Popular para la Salud y para la Agricultura y Tierras emitido de 9-7-2010, contradice la información contenida en el Boletin Epidemiológico Nº 24 del MPPS correspondiente a la semana entre el 13 y el 19 de junio de 2010, que afirmó la presencia de "casos confirmados" de encefalitis equina venezolana y encefalitis equina del este, tanto en équidos como en humanos.La información citada por nosotros en el ALERTA EPIDEMIOLÓGICO Nº 138 y en la NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 20, puede ser verificada en la página 18 de dicho boletín oficial, los datos fueron procesados y resumidos bajo la responsabilidad la Comisión Nacional de Zoonosis, cuyos especialistas, suficientemente calificados, con experiencia y acceso directo a las fuentes, clasificaron los hallazgos como "casos confirmados". Los casos se confirmaron mediante la técnica de Inhibición de la Hemaglutinación.Señalamos y reclamamos en su momento que esta información de gran significado epidemiológico, proveniente de una fuente oficial, no se acompañó de la caracterización clínica de los casos en animales y en humanos ni tampoco del análisis ni las recomendaciones que ameritaba. Tampoco se informó que se trataba de muestreos sero-epidemiológicos para encefalitis equinas como se afirma ahora el comunicado conjunto.Advertimos desde el principio que en el supuesto de que estos hallazgos fueran producto de encuestas seroepidemiológicas, en animales y humanos asintomáticos como resultado de una mayor vigilancia epidemiológica, que la cantidad de casos en animales y la identificación de anticuerpos en 13 humanos (7EEV y 6 EEE); que los casos en équidos fueron ubicados por la misma fuente oficial en 5 estados y al menos en 8 municipios en un lapso de 10 semanas; que en total son 294 casos acumulados durante el año 2010, 291 de ellos reportados entre las semana epidemiológica Nº 14 y la semana Nº 24. Cincuenta y cinco entre la semana Nº 23 y la semana Nº 24. No le resta importancia al hallazgo, por el contrario, son datos suficientes para reconocer una amplia circulación de estos virus en el territorio nacional y corresponden a la infección natural en equinos y humanos, si se toman en cuenta que los elevados títulos de anticuerpos IH, no son explicables por vacunación. Circunstancias, todas estas favorables para el desarrollo de una epizoodemia.La confirmación de un brote epizoodémico en Panamá (mayo-junio de 2010) y la identificación de un brote en equinos en Santa Marta, junio de 2010 (Colombia), son hechos adicionales que justifican la preocupación sobre la re emergencia de este problema de salud y justifican, sin retraso, aumentar la medidas de vigilancia epidemiológica y otras acciones para controlar un brote.Adicionalmente, la Directora de Salud del estado Bolívar el 6 de julio de 2010 confirmó la existencia de uno de los focos de encefalitis equina mencionados, específicamente en Caicara del Orinoco. De dos casos identificados en equinos como EEE (1/20)IH y EEV (1/80)IH, respectivamente hasta el 19 de junio, 3 semanas después el número de animales enfermos confirmados aumentó a 6.Por estas razones, la Comisión de Epidemiología de la Red de Sociedades Científicas, la Red de Alerta Veterinaria, la Red Defendamos la Epidemiología Nacional y el Observatorio Venezolano de Salud, ratifican las recomendaciones que le fueron hechas el 2 de julio de 2010 al Ministerio del Poder Popular para la Salud sobre este problema de salud y deploran que nuevamente se haya suspendido la divulgación del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, fuente oficial necesaria para hacer seguimiento a la evolución de esta zoonosis re emeregente y de las epidemias existentes en Venezuela.Recordamos a los ministerios de Poder Popular para la Salud y el Ministerio del Poder Popular de Agricultura y Tierras, la importancia de iniciar el programa nacional de vacunación de équidos a nivel nacional, medida preventiva indispensable para reducir los riesgos de amplificación de brotes epizoóticos de encefalitis equina venezolana.Estamos conscientes del papel que nos corresponde como fuentes de divulgación no convencionales de información oficial confiable en salud y en la contribución que podemos ofrecer en la vigilancia epidemiológica de los brotes epidémicos y otros problemas de salud, así lo hemos hecho con motivo de las epidemias de parotiditis viral, dengue, malaria, influenza pandémica A(H1N1), los brotes de enfermedad de Chagas de transmisión oral y el brote de Fiebre de Mayaro, actividad que cobra mayor valor si carecemos de fuentes oficiales de información epidemiológicas continuas, completas y ahora, a todas luces contradictorias; circunstancias ambas que producen confusión en la población.Si la información aportada por la Comisión Nacional de Zoonosis sobre "casos confirmados" fue errónea, corresponde a los autores, advertirla y corregirla mediante una fe de errata que debe ser insertada en el próximo número del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS.

Prevención de enfermedades transmitidas por alimentos

INFORMACIÓN PARA TODO PÚBLICO
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Los Adultos tenemos mucho que aprender de los Niños