miércoles, 30 de septiembre de 2009

Nuevo informe revela el grave riesgo de gripe A entre los pueblos indígenas







Nuestros amigos de Survival (organización internacional que apoya a los pueblos indígenas de todo el mundo), amablemente me han enviado éste importante artículo para su difusión. Deseo darles las gracias, no sin antes invitarlos a que visiten su página Web, y al hacerlo, se darán cuenta de la importante labor que hace esa prestigiosa organización.





Nuevo informe revela el grave riesgo
de gripe A entre los pueblos indígenas

Un informe presentado hoy por la organización de derechos humanos Survival International muestra que los pueblos indígenas de todo el mundo corren el mayor riesgo de contraer la gripe A, debido a que muchos de ellos tienen escasa inmunidad y padecen enfermedades crónicas latentes.El informe, La gripe A y los pueblos indígenas, muestra que los pueblos indígenas de Australia y Canadá se han visto fuertemente afectados por la pandemia, ya que la mayoría vive en la pobreza, en condiciones de hacinamiento y salubridad precarias, y registran elevadas tasas de enfermedades crónicas como diabetes, cardiopatías, obesidad y alcoholismo. Los datos del informe salen a la luz pocos días después del envío de bolsas mortuorias a las comunidades de las Primeras Naciones de Manitoba, en Canadá, junto con productos desinfectantes para las manos y mascarillas.Las comunidades de las Primeras Naciones de la provincia han registrado tasas de infección de 130 por cada 100.000 habitantes frente a los 24 por cada 100.000 entre la población general. Sin embargo, aunque muchos hogares no tienen acceso a agua limpia, el Gobierno de Canadá retrasó el envío de estos productos a las comunidades de las reservas, donde impera el alcoholismo, por miedo a que sus habitantes tratasen de ingerir el alcohol que contienen dichos productos. El Gran Jefe David Harper dijo a la CBC: “Hago un llamamiento a la población de Canadá para que trabaje con nosotros con el fin de garantizar el menor número de víctimas mortales por este monstruoso virus. No nos envíen bolsas mortuorias. Ayúdennos a organizarnos; envíennos medicinas.”Armand MacKenzie, de la Nación innu del este de Canadá, declaró hoy: “Espero que, en Canadá, las palabras ‘los más altos estándares de salud alcanzables’ signifiquen más que enviar bolsas mortuorias a las comunidades de las Primeras Naciones. Necesitamos un plan real contra la pandemia común a todas las Primeras Naciones indígenas. ¡No bolsas mortuorias!”El informe también pone de manifiesto la preocupación por los pueblos indígenas aislados que no tienen inmunidad frente a enfermedades del exterior y para quienes incluso un resfriado común puede resultar mortal. Miembros del pueblo indígena matsigenka, en la Amazonia peruana, también han sido golpeados por la gripe A, lo que ha llevado a temer por la salud de los pueblos indígenas aislados vecinos. Cualquier contacto con foráneos que porten el virus podría devastar comunidades enteras.Según expresaron hoy desde Survival: “Que los pueblos indígenas son más vulnerables ante la gripe A no es ninguna sorpresa. Años de colonialismo y políticas de asimilación forzosa les han dejado en la indigencia y con problemas de salud crónicos. Este informe ha sido redactado para una lectura seria, pero también debería servir como una llamada de atención para todos aquellos gobiernos que han ignorado las necesidades sanitarias de su población más vulnerable durante demasiado tiempo”.

Guía Informativa y de Procedimientos para Instituciones Educativas ante la Influenza.Ministerio de Salud del Perú



Guía Informativa y de Procedimientos
para Instituciones Educativas ante la Influenza


Presentación
La Influenza es una enfermedad respiratoria de origen viral que generalmente aparece en los cambios de estación, este documento tiene como objetivo, informar a los actores de las instituciones educativas (docentes, estudiantes y padres de familias) acerca de las características de la influenza y las acciones a desarrollar ante una posible presentación de este virus. La presente es una guía que ofrece información y orientación acerca de la enfermedad y medidas de prevención en lo referido a la salud, así como sugerencias de actividades a ser realizadas por las autoridades y la comunidad educativa en las instituciones educativas, para enfrentar el caso de la Influenza en general ó ante la probable emergencia epidemiológica causada por el virus de la Influenza A (H1N1).Para el logro de las acciones recomendadas en esta guía; es necesaria la participación de toda la comunidad educativa: estudiantes, padres de familia, docentes y directores en coordinación con el personal de salud de su jurisdicción con la finalidad de implementar acciones que permitan prever y mitigar el impacto de una posible epidemia por estos tipos de virus. Esta participación colectiva será precedente para enfrentar diversos tipos de contingencia desde el espacio educativo. En este marco, el Ministerio de Salud, en coordinación con las autoridades del Sector Educación, emite la presente Guía Informativa.



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Alerta Epidemiológica Nº 84. Nueva Influenza A(H1N1)2009.Red de Sociedades Científicas de Venezuela


Alerta Epidemiológica Nº 84

Nueva Influenza A(H1N1)2009
Introducción José Félix Oletta López




I. En el Mundo
Hasta el 29-9-2009 se han confirmado 4.688 fallecidos en mas de 190 países. En el Continente Americano se identificaron 3.447 muertes; 507 en el Sur Este Asiático; 378 en Oceanía-Pacífico Oeste; 200 en Europa; 85 en el Cercano Oriente y 71 en África. El crecimiento de la mortalidad se ha reducido a 12 % en los últimos 10 días a nivel mundial. El mayor crecimiento porcentual ocurrió en África (27%) y le sigue el Sur Este Asiático. (www.peterosborn.com) Los ECDC contabilizan 4.292 fallecidos a nivel mundial (www.ecdc.europa.eu). Brasil es el país con mayor número de fallecidos (899).

II. En Venezuela
La limitada información epidemiológica oficial muestra un retraso de 4 días. Los últimos datos corresponden al día 26 de septiembre.El número de casos confirmados hasta ese momento fue de 1.545 y 83 fallecidos, estos últimos en 20 estados. Datos aún no publicados indican que hasta el 28-9-2009 el número de casos confirmados ascendió a 1.582. No disponemos del dato de fallecidos para esta útima fecha. El número de fallecidos durante el mes de septiembre, hasta el 26-9-2009 fue de 42 (102 %) en 26 días. En los últimos 10 días, hasta el 25 -9-2009, el crecimiento de la mortalidad fue de 8 %Hasta el 26-9-2009 el distrito Capital acumuló 299 casos confirmados; Miranda 282; Aragua 103; Anzoátegui con un rápido ascenso 102; Zulia 101; Carabobo 99.Sigue identificándose a nivel nacional un número no esperado de casos clasificados como influenza A estacional que en algunos días ha sido superior a los de Nueva Influenza A H1N1, 2009. El MPPSPS no ha ofrecido aún esta información que es de gran importancia. No sabemos si se han realizado estudios de subtipificación de este virus para conocer su patrón de sensibilidad a los antivirales y orientar racionalmente el tratamiento a seguir.Se identificó un brote de influenza en alumnos de la Escuela Latinoamericana de Medicina, ubicada en el estado Miranda que corresponde al distrito sanitario Nº 7. Algunos de estos enfermos fueron clasificados como nueva influenza A, 2009 y otros como influenza A estacional. Otro brote institucional se identificó en una instalación oficial del estado Carabobo.No ha sido publicado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS desde diciembre de 2008. Tampoco las Guías de Vigilancia y Control actualizadas el 30 de julio y revisadas el 2 de septiembre han sido ofrecidas en el portal del MPPSPS.No se ha informado oficialmente sobre el Plan de Inmunización contra la nueva influenza A, H1N1, 2009 que se aplicará en 2010.....

martes, 29 de septiembre de 2009

Planificación de la movilización y comunicación social para la prevención y control del Dengue-Guía Paso a Paso

Planificación de la movilización y comunicación
social para la prevención y control del Dengue
Guía Paso a Paso




Dr. Carlos MorelDirector
UNDP/Banco Mundial/OMS,

Programa Especial de Investigación
y Capacitación en Enfermedades Tropicales (TDR)
Organización Mundial de la Salud.
Ginebra



 El reconocimiento internacional de la importancia vital acerca de la movilización social para la prevención y el control del dengue y el dengue hemorrágico ha marcado el paso en años recientes. La necesidad de una buena comprensión y el énfasis en las conductas relacionados con el manejo de los criaderos del Aedes aegypti, el principal vector del dengue, así como la búsqueda de atención médica, fueron destacados por el Grupo de Trabajo Científico sobre Dengue (TDR) en el año 2000 (TDR/GUARIDA/SWG/00.1). La subvención de Iniciativas del Director de TDR contribuyó al desarrollo de esta Guía Paso por Paso. La guía es una respuesta a una recomendación internacional de que un paquete de herramientas, enfoques y normas debe ser preparada para ayudar a los programas nacionales en el diseño y la ejecución de las estrategias de movilización y comunicación social apropiadas para lograr el impacto conductual sostenible. TDR apoya la importancia que la guía da a la investigación formativa en todas las etapas de este proceso. La guía se basa en el creciente cúmulo de conocimientos de la investigación conductual a través de un espectro amplio de enfermedades tropicales. Se espera que no solo sea de ayuda para los gerentes de los programas nacionales y otros socios claves, sino también atraerá a más profesionales de las ciencias sociales a la tarea desafiante de la prevención y el control del dengue sostenible.




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lunes, 28 de septiembre de 2009

Nueva Influenza A (H1N1).Alerta Epidemiológica Nº 83. Red de Sociedades Cientificas Medicas de Venezuela



Alerta Epidemiológica Nº 83

Nueva Influenza A (H1N1)
Introduccion

Dr. José Félix Oletta López



I. En el Mundo.
Hasta el día 25-9-2009 se han producido 4.369 fallecidos. El Continente Americano acumula 3.168 muertes; El Sureste Asiático 480; Oceanía-Pacífico Oeste 372; Europa 198; El Cercano Oriente 80 y África 71. El porcentaje de crecimento de muertes a nivel mundial en los últimos 10 días fue de 16%. México y Estados Unidos han mostrado un claro incremento del número de casos y todo indica que se está iniciando precozmente las tercera oleada epidémica en el primer país y que los países del hemisferio norte pueden esperar un patrón similar correspondiendo al período invernal que se avecina.
II. En Venezuela.
El último informe publicado hasta hoy en el portal del MPPS corresponde al 22-9-2009. Reseña 1.443 casos confirmados y 76 fallecidos. Recibimos información hasta el día 23-9-2009, aun no publicada oficialmente, con 1.452 casos confirmados, 78 fallecidos, en 18 estados. La tasa de mortalidad es de 2,91 por millón de habitantes.(posición 16 a nivel mundial). El incremento de mortalidad en los últimos 10 días fue del 8 %.778 (53,3%) casos confirmados han ocurrido en hembras y 674 (46,4%) en varones. Los estados con mayor número de defunciones son: Aragua 12, Bolívar 11, Monagas 8, Zulia 8, Miranda 7 y Distrito Capital 5. Para ese mismo día 541 pacientes estaban en tratamiento antiviral, 38 pacientes hospitalizados, 15 de ellos en graves condiciones. 542 pacientes estaban pendientes por resultadoDistrito Capital acumula 293 casos confirmados, estado Miranda 268, Aragua 98, Zulia 95, Carabobo 93. Monagas, Zulia y Aragua son los estados con mayor número de hospitalizados para el día del reporte.El grupo de edad con mayor número de casos confirmados y decesos es el de 25 a 44 años (470/38). Luego el de 19 a 24 años (274/17), Menores de 1 año han fallecido 9 de 50 (18%), 1 sola persona mayor de 60 años ha fallecido 1 de 50 (2%).74 casos confirmados han ocurrido en gestantes, 16 han fallecido (21,62% de las embarazadas confirmadas con la enfermedad han fallecido, que representan el 20,51 % del total de fallecidos); eran gestantes en el segundo y tercer trimestre. Hasta el día de hoy no ha sido publicado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS. El último número es de diciembre de 2008.Se conoció que desde el mes de mayo se ha identificado, además de la nueva influenza A H1N1 2009, un número importante de casos con influenza A Estacional, cuya subtipificación no conocemos. El número asciende al menos a 350 casos; algunos de ellos han requerido hospitalización y cuidados intensivos. Otros han fallecido durante el mes de septiembre.Es muy importante conocer que subtipo de virus de influenza estacional A está circulando simultáneamente con el nuevo virus de influenza. Si se trata de influenza A H1N1 estacional, esta cepa es resistente al oseltamivir y la elección de antiviral debería ser la combinación de sanamivir + adamantano ( amantadina o rimantadina). Si se trata de de influenza A H3N2 el tratamiento antiviral es similar al de la nueva influenza A H1N1, 2009. Esta información no ha sido divulgada por el MPPSPS.No ha podido ser aclarada la información sobre el tipo de vacuna que se va a aplicar en Venezuela. Mientras el ministro Rotondaro informó (El Nacional, martes 22 de septiembre de 2009, Laura Weffer), que la compra se haría directamente y no por el fondo rotatorio y que se pagaría mayor precio y la vacuna llegaría antes. El mismo día, en la tarde, el Representante de OPS en Venezuela, Dr. Jorge Jenkins, informó a los asistente a la reunión con la viceministro Indira Corao, que Venezuela compraría las vacunas contra la nueva infuenza, mediante el Fondo Rotatorio de la OPS. .......

domingo, 27 de septiembre de 2009

Preocupan posibles efectos secundarios de la vacuna



(AP).-Más de 3.000 personas al día tienen un ataque al corazón. Si usted es uno de ellos el día después de recibir la vacuna contra la influenza AH1N1, ¿Le preocupa que la vacuna tenga la culpa en vez de las hamburguesas y las papas fritas?
El gobierno estadounidense está iniciando un sistema sin precedentes para seguirle la pista a posibles efectos secundarios. La vacunación masiva contra la gripe comenzará el próximo mes. La idea es detectar cualquier problema rápidamente y explicar las coincidencias inevitables que seguramente causarán falsas alarmas."Cada día, suceden cosas malas a la gente. Al vacunar a un montón de gente en un corto período de tiempo, algunas de esas cosas van a pasar por pura casualidad", dijo el Dr. Daniel Salmon, un especialista en seguridad de vacunas del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Las autoridades de salud esperan vacunar a más de la mitad de la población en tan sólo unos meses contra la gripe porcina, que los médicos llaman la cepa H1N1 de 2009. Eso sería una hazaña. No más de 100 millones de estadounidenses por lo general se vacunan contra la gripe de invierno, y nunca en un período tan corto.
Cuántas personas correrán a vacunarse depende en parte de la confianza en su seguridad. En el pasado, las vacunaciones masivas contra otro tipo de gripe porcina, en 1976, se vieron empañadas por los informes de una enfermedad paralizante poco frecuente, síndrome de Guillain-Barre. "La pregunta recurrente es, '¿Cómo sabemos que es seguro?'", dijo el Dr. Gregory Poland, de la Clínica Mayo. Además del seguimiento rutinario de la vacuna, hay otros proyectos patrocinados por el gobierno:
- Científicos de las Escuela de Medicina de Harvard están vinculando las bases de datos de seguros que cubren hasta 50 millones de personas a los registros de vacunación en todo el país, para controlar en tiempo real si la gente ve a un médico en las semanas después de vacunarse contra la gripe y por qué. El enorme número permite comparar rápidamente los tipos de quejas entre los vacunados y no vacunados, dijo el líder del proyecto, el Dr. Richard Platt, jefe de medicina popular de Harvard.
-La Universidad Johns Hopkins dirigirá e-mails a al menos 100.000 receptores de la vacuna para verificar cómo se sienten, incluyendo las quejas más pequeñas que no llevarían a una visita al médico. Si algo parece conectado, los investigadores pueden llamar para dar seguimiento con preguntas detalladas.
-Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades se está preparando para entregar tarjetas que le dicen a receptores de la vacuna cómo informar de cualquier sospecha de efectos adversos al Sistema Nacional de Notificación de Eventos Adversos de Vacunas.
"No tenemos ninguna razón para esperar cualquier problema inusual con esta vacuna", dijo el doctor Neal Halsey, director del Instituto de Hopkins para la Seguridad de las Vacunas, quien dirige la vigilancia por e-mail.
Después de todo, la vacuna contra la influenza AH1N1 es un mero cambio en la receta de la inyección regular de la gripe de invierno que se ha utilizado durante décadas en cientos de millones de personas sin problemas graves. Tampoco ha habido banderas rojas en los pocos miles de personas que recibieron las dosis de ensayo en los estudios para determinar la dosis correcta. Han recibido el mismo dolor en los brazos y dolor de cabeza ocasional o fiebre causados por la vacuna contra la gripe estacional. Pero debido a que la influenza AH1N1 ataca más a los jóvenes más que a los viejos, éste puede ser el año en que se vacuna a un número sin precedentes de niños y mujeres embarazadas.Luego está el furor de internet - alguien con sólo declarar en Facebook que está seguro de que la vacuna le hizo daño podría causar una ola de informes similares. Las autoridades de salud tendrán que actuar rápidamente. Entonces el CDC está acelerando sus procesos para compilar una lista de lo que es normal: 25.000 ataques al corazón cada semana, de 14.000 a 19.000 abortos involuntarios cada semana, 300 reacciones alérgicas graves llamadas anafilaxia cada semana. Cualquier alza significaría rápida comprobación para ver si la vacuna realmente parece aumentar el riesgo y por cuánto, por lo que los funcionarios de salud podría emitir advertencias apropiadas.Efectos adversos muy raros, por definición, podrían salir a la luz sólo después de comenzar las vacunas a gran escala - haciendo de éste el año en que los científicos pueden confirmar si la vacuna contra la gripe en verdad está ligada al síndrome de Guillain-Barre, una parálisis a menudo reversible, pero algunas veces mortal. Se cree que afecta a 1 o 2 de cada 100.000 personas. A menudo se produce inmediatamente después de otra infección, como la intoxicación alimentaria o incluso la gripe. Pero la preocupación se deriva de la vacuna de 1976, cuando se notificaron 500 casos entre los 45 millones de personas vacunadas contra una especie de gripe porcina. Los científicos nunca pudieron probar si la vacuna realmente causó el riesgo adicional. El CDC sostiene que si se relaciona con la vacuna contra la gripe regular de invierno, el riesgo no es más que un solo caso por cada millón de vacunados.
Entonces la pregunta es, ¿el riesgo de enfermedad es mayor que eso?
Poland cita un estudio en Chicago que encontró que el porcentaje de niños en edad preescolar de ser hospitalizados por la influenza AH1N1 en la primavera pasada fue de 2 1/2 veces mayor que el posible riesgo de síndrome de Guillain-Barre. Lo que sea que pase durante la temporada de gripe, el seguimiento de la vacuna adicional promete un impacto duradero. "Parte de lo que esperamos es que nos enseñen algo acerca de cómo supervisar la seguridad de todos los productos médicos rápidamente", dijo Platt de Harvard.

sábado, 26 de septiembre de 2009

Guía Manual de atención a casos de la nueva influenza A/H1N1 en servicios de salud de Venezuela


El Ministerio de Poder Popular para la Salud de Venezuela, construye la presente guía con el objeto de facilitar al personal de salud de la red de establecimientos públicos y privados las normas sobre vigilancia epidemiológica, prevención y contención, diagnóstico, tratamiento y respuesta del sistema de salud a fin de reducir el impacto de la Influenza A H1N1. Este documento ha sido actualizado con la participación de la Organización Panamericana de la Salud, las Sociedades Científicas de Neumonología, Ginecología y Obstetricia e Infectología y un grupo de expertos en el tema. Las recomendaciones descritas están basadas en las evidencias disponibles hasta el momento; en consecuencia, dicho documento progresivamente será objeto de revisión y actualización siguiendo los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud y el comportamiento del virus en nuestro país.
Obtenga el documento Aquí

viernes, 25 de septiembre de 2009

Procedimiento para la toma de muestras en casos sospechosos de Influenza AH1N1.Ministerio de Salud de Venezuela



En una pandemia de Influenza A (H 1N 1)no se requiere la toma de muestras a todos los casos sospechosos. Cuando se necesite, se seguirán las normas estipuladas por el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel"


Se tomará muestra por hisopado nasal, nasofaríngeo o faríngeo en los siguientes casos:
* Casos de Infección Respiratoria Aguda Grave(IRAG)
* Casos sospechosos con co-morbilidad
* Casos sospechosos en embarazadas
* Casos sospechosos en áreas geográficas no afectadas
* Brotes en sitios de confinamiento o cerrados
* Caso sospechoso de influenza en niños menores a 2 años

1. METODOS DE RECOLECCIÓN DE MUESTRAS:
* Hisopado Nasal: Inserte un hisopo seco en la nariz paralelamente al paladar hasta la altura de los cornetes nasales (3cm en el adulto y un poco menos en niños). Frote el área y retírelo suavemente con movimiento rotatorio. Introduzca el hisopo dentro del recipiente que contiene el medio de transporte viral y cierre herméticamente (VIROCULT).
* Hisopado Faríngeo: Frote vigorosamente con un hisopo ambas amígdalas yfaringe posterior y proceda como en el paso anterior.
* Tejido Pulmonar en caso de fallecimiento: en los casos que se considere necesario confirmar el diagnóstico mediante examen post mortem, se tomamuestra de tejido pulmonar por punción o por autopsia si esta se realizara. muestra debe conservarse en solución salina y remitirse en un lapso no mayor24 horas al Instituto Nacional de Higiene Dr. Rafael Rangel.

2. CONDICIONES DE LA MUESTRA:
* Debe ser tomada dentro de las primeras 72 horas del inicio de los síntomas.
* No debe haber contenido hemorrágico ni secreciones purulentas.
* Los hisopos de recolección (VIROCULT) deben ser conservados en la nevera hasta el momento de su utilización.
* Las muestras conservadas en el medio de transporte VIROCULT deben ser debidamente identificadas.
* Almacenamiento: Guardarlas en nevera a 4ºC hasta el momento de su envío.
* Transporte: en hielo húmedo dentro de cavas u otros envases.
* El estudio no requiere de muestras de suero
* Una vez tomada la muestra, enviar al INH"RR" dentro del lapso de la siguientes
24 horas de la toma a la siguiente dirección: Ciudad Universitaria, detrás del Hospital Clínico Universitario (UCV-Caracas), teléfonos: (0212) 693.44.76-fax (Gerencia de Diagnóstico y Vigilancia Epidemiológica), (0212) 19.17.00 (División de Vigilancia Epidemiológica), (0212)219.17.34 (División de Diagnósticos y Enfermedades Transmisibles)
* El Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" cuenta con los servicios de la Compañía MRW, para el envío de las muestras con cobro a destino, dicha compañía trabaja de lunes a sábado.
* Todo envío debe venir acompañado de la siguiente información: procedencia del envío,responsable, teléfono de contacto, hora de salida de la región, hora probable de llegada al INH"RR" y servicio de transporte empleado, Ficha Epidemiológica de Notificación del INH.
La Recepción en el INH"RR" se hará en:
* Unidad de Atención al Paciente: 7 a.m. a 4 p.m. de lunes a viernes,
* Responsable: Lic. Dulce Morón * Teléfono: (0212) 219.17.01 y 219.17.33
* Vigilancia: 4 p.m. a 7 a.m.: lunes a viernes * Sábados, domingos y feriados (24 horas)
* Responsables: Personal de vigilancia del INH"RR" * Teléfonos: (0212) 219.16.00 y 219.16.54
* El personal de vigilancia está entrenado para recibir las muestras yavisar al personal técnico de guardia.

¿Cómo se propaga la influenza AH1N1?




¿Cómo se propaga la influenza?


Se cree que la forma principal de transmisión de los virus de la influenza es de persona a persona, a través de las gotitas respiratorias que se expulsan al toser o estornudar. Esto puede suceder cuando las gotitas provenientes de la tos y los estornudos de una persona infectada se desplazan por el aire y se introducen en la boca o la nariz de las personas cercanas. Los virus de la influenza también pueden transmitirse cuando una persona toca las gotitas respiratorias presentes en otra persona o en un objeto y luego se toca la boca o la nariz (o toca la boca o la nariz de alguien más) antes de lavarse las manos.



Las personas con influenza ah1n1 que reciben cuidados en su casa deben:

  • consultar con su proveedor de atención médica si requieren de algún cuidado especial en caso de embarazo o si tienen afecciones como diabetes, enfermedades cardiacas, asma o enfisema;
  • verificar con su proveedor de atención médica si necesitan tomar medicamentos antivirales;
  • permanecer en casa durante 7 días después de que comenzó la enfermedad y de que la fiebre haya desaparecido;
  • descansar mucho;
  • tomar muchos líquidos (como agua, caldos, bebidas deportivas, bebidas con electrolitos para bebés) para evitar una deshidratación;
  • cubrirse la boca cuando tosan y estornuden; lavarse con frecuencia las manos con agua y jabón o con una loción a base de alcohol, especialmente después de utilizar los pañuelos desechables y de toser o estornudar en las manos;
  • evitar el contacto cercano con los demás, no ir al trabajo o la escuela si está enfermo;
  • mantenerse atentas a los signos de advertencia (a continuación) que pueden indicar que necesita buscar atención médica de emergencia.

Influenza AH1N1: Manejo de cadáveres


Influenza AH1N1: Manejo de cadaveres

El manejo de cadáveres debe ser realizado por el personal de salud de acuerdo a los siguientes lineamientos:
* Valorar la sensibilidad cultural y religiosa. * El manejo de cadáveres debe realizarse utilizando el Equipo de protección personal(EPP). * El cuerpo debe ser completamente sellado en una bolsa impermeable para cadáveres antes de ser retirado de la sala/área de aislamiento/unidad de cuidados intensivos para ser llevado a la morgue o unidad de anatomía patológica. Este procedimiento debe cumplirse con la finalidad de evitar el escape de fluidos corporales; así mismo, debe garantizarse que la parte exterior de la bolsa esté limpia.
* El traslado a la funeraria debe hacerse lo más rápido posible después de la muerte.
* Si el paciente no recibió tratamiento antiviral, una vez fallecido se considera contagioso por un periodo de 12 horas. En el caso que el paciente haya recibido tratamiento por un periodo mayor de 24 horas no se considera contagioso.
* Si la familia desea ver el cuerpo, pueden solicitar hacerlo. Sin embargo, se recomienda mantener el ataúd herméticamente cerrado.
* Cuando el fallecimiento se produzca en el propio hogar, se facilitará información y apoyo tanto material como profesional a los familiares para cumplir las precauciones previstas.
* En los casos que se considere necesario confirmar el diagnóstico mediante examen post mortem, se extremarán las precauciones cuando el deceso haya ocurrido durante el período de transmisibilidad, especialmente ante la exposición de tejido pulmonar. Ante esta situación, la OMS recomienda que el personal de salud utilice el EPP completo, así como, la adopción de medidas para evitar la producción de aerosoles. Así mismo, una vez retirado el EPP, debe realizarse la higiene de las manos.
* Se deben desinfectar (con cloro a 1.000 ppm), las pertenencias y objetos que hayan estado en contacto con el paciente (cama, mesa, muebles, piso, baño otros).
* La ropa del fallecido debe ser desechada. * Se debe instruir al personal del servicio funerario sobre las medidas a seguir.
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Fuente: Manual de Atención a casos de Nueva Influenza.
MPPS-Venezuela

Advierte la ONU que Pandemia de Gripe A durará al menos dos años

La Cronica de Hoy.-La actual pandemia de influenza humana "durará cuando menos dos años y no unos cuantos meses", con un mayor impacto en los países en desarrollo, estimó hoy el coordinador de Naciones Unidas para Influenza y Respuesta Pandémica, David Nabarro."Lo primero que tendremos que hacer será limitar la mortalidad asociada con esta gripe en los países que más lo necesitan", indicó Nabarro, quien reveló que expertos han establecido ya los principios básicos y pautas a seguir para trabajar con los países más pobres."Debemos estar vigilantes porque la experiencia nos dice que un virus con las características del A/H1N1 podría mutar y volverse más virulento", alertó el funcionario de la Organización de Naciones Unidas (ONU) en declaraciones a la prensa.El experto consideró que se necesitarán más de mil 400 millones de dólares para apoyar a los sistemas de salud de las naciones en desarrollo para que puedan hacer frente a las demandas de esta enfermedad.Nabarro indicó que esperan obtener 300 millones de vacunas contra la influenza humana, las cuales se repartirán de manera equitativa entre 90 países en desarrollo.El criterio para repartir la vacuna dependerá de la evolución y el comportamiento de la pandemia y a qué naciones esté afectando con mayor severidad. Nabarro enfatizó que se pondrá especial cuidado para que se distribuya de manera justa.Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó este viernes que hasta el momento se han registrado tres mil 917 muertes por influenza humana y 318 mil 925 personas están contagiadas por el virus A/H1N1.En América, la OMS reportó dos mil 948 fallecimientos (323 más que la semana pasada) y 130 mil 448 infectados (seis mil 322 más).En Europa se calcularon al menos 53 mil personas contagiadas (mil más que en la última semana) y unos 154 fallecidos (alrededor de 14 más que el reporte anterior).El organismo explicó que la cifra con respecto a Europa no es muy exacta "debido a la decisión de algunos países de realizar estimaciones sobre el número de infectados en lugar de cuantificarlos".En la región del Mediterráneo Oriental se reportaron 72 muertes (11 más que el anterior reporte) y 11 mil 621 casos confirmados hasta la fecha (un aumento de mil 88).En el sureste asiático se reportaron 340 muertes (57 más) y 30 mil 293 afectados (cuatro mil 954 más), mientras que en la zona del Pacífico occidental hubo 362 fallecidos (25 más) y 85 mil 299 contagiados con el virus A/H1N1 (ocho mil 951 casos más).En África se registró una muerte más desde el último balance, con lo que suman 41 las personas fallecidas, y otras 139 personas infectadas para totalizar ocho mil 264 casos de contagio.

Catorce chinos presentan alergias tras la vacuna A/H1N1


Por lo menos 14 de los 40 mil jóvenes chinos vacunados contra la gripe A/H1N1 en el primer programa masivo de inoculaciones que se lleva a cabo en el mundo contra la pandemia presentaron reacciones adversas, informó ayer el Ministerio de Salud chino.Cuatro de las 14 reacciones podrían estar directamente relacionadas con la vacuna, señaló Liang Xiaofeng, director del centro de inmunización del Ministerio de Salud chino, a la agencia oficial Xinhua. Liang también reconoció que sigue habiendo incertidumbre en torno a la seguridad o no de la vacuna para grupos de riesgo, tales como las mujeres embarazadas o lactantes.El pasado lunes comenzó la vacunación a gran escala en China, con la inoculación a 10 mil jóvenes que participarán en el desfile por el 60 aniversario del régimen comunista, el próximo 1 de octubre, y hasta el martes no se habían registrado reacciones adversas a las dosis, según la propia agencia Xinhua, que no especificó de que alergias se trata.China, el primer país en elaborar y comercializar una vacuna contra el virus de la influenza humana, tiene previsto llevar a cabo 65 millones de vacunaciones, equivalentes a un 5 por ciento de los 1,300 millones de chinos.La semana pasada el Gobierno chino anunció que temían que con la llegada del frío se produjeran decenas de millones de contagios en el país, donde se han registrado unos 26 mil casos de influenza A/H1N1, más de la mitad en Hong Kong. POBRES. Por otra parte, según estimaciones de Naciones Unidas, los países pobres necesitan mil 480 millones de dólares para enfrentar con eficacia los efectos de la nueva gripe. Tras conocerse la evidencia de que el nuevo virus de la gripe A/H1N1 se había convertido en una pandemia, el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon, y la directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, entendieron que la mayoría de los países pobres y en desarrollo no estaban en condiciones de enfrentarla.Éstos solicitaron números concretos, y la ONU, según un documento hecho público ayer, ha llegado a la conclusión de que se necesitan mil 480 millones de dólares.

Influenza AH1N1:Medidas para los establecimientos escolares.OMS

Medidas para los establecimientos escolares
Gripe pandémica (H1N1) 2009.
Nota informativa núm. 10

11/09/09. Ginebra. -- La OMS publica una serie de recomendaciones acerca de las medidas que se pueden adoptar en las escuelas para atenuar el impacto de la pandemia de gripe por H1N1. Las recomendaciones se basan en las recientes experiencias de varios países, así como en estudios de las consecuencias sanitarias, económicas y sociales del cierre de escuelas. Los estudios han sido realizados por miembros de una red oficiosa de la OMS de modelización matemática de la pandemia.Según los datos obtenidos hasta la fecha, las escuelas participan en la amplificación de la transmisión del virus, tanto en el interior de los establecimientos como en el conjunto de la sociedad. No cabe duda de que la aparición de brotes en las escuelas es un aspecto importante de la actual pandemia, pero no se dispone de ninguna medida que por sí sola pueda detener o limitar la transmisión en las escuelas, que son lugares particularmente propicios para la transmisión del virus. La OMS recomienda la aplicación de una serie de medidas que se pueden adaptar en función de las situaciones epidemiológicas locales, los recursos disponibles y el papel social que desempeñan muchas escuelas. Las autoridades nacionales y locales son quienes mejor pueden decidir cuáles son las medidas que habría que adaptar y aplicar, y de qué modo. La OMS sigue recomendando que los alumnos, los profesores y los demás empleados que no se encuentren bien se queden en sus casas. Por otra parte, habría que disponer de planes y de espacio para aislar a los estudiantes y los empleados que enfermen en la propia escuela. Las escuelas deberían promover la higiene de las manos y una conducta cívica al toser y estornudar, y hacer acopio de los suministros apropiados. Asimismo, se aconseja limpiar y ventilar adecuadamente los locales, para disminuir los efectos de la aglomeración de personas.

Cierre de escuelas y suspensión de las clases
Las decisiones relativas a la conveniencia de cerrar las escuelas son complejas, y dependen en gran medida del contexto. La OMS no puede formular recomendaciones específicas a favor o en contra del cierre de escuelas que sean de aplicación en todos los entornos. Sin embargo, sí pueden ofrecerse orientaciones generales a la luz de las experiencias recientes de varios países tanto del hemisferio septentrional como del austral, de la modelización matemática, y de las experiencias adquiridas durante las epidemias de gripe estacional. El cierre de escuelas puede ser una medida proactiva, encaminada a disminuir la transmisión en la escuela y la propagación al resto de la comunidad, pero también puede ser una medida reactiva, si se cierran los establecimientos o se suspenden las clases porque el elevado ausentismo entre los estudiantes o el personal impida proseguir la actividad docente. El efecto benéfico principal del cierre proactivo de las escuelas, en términos sanitarios, es el freno de la propagación del brote dentro de una zona determinada, y por consiguiente el recorte del número máximo de infecciones en el momento álgido. Ese efecto es particularmente importante cuando el número de personas que necesitan asistencia médica en el pico de la pandemia amenaza con saturar o desbordar la capacidad de los servicios de atención de salud. El cierre escolar puede también proporcionar algo de tiempo a los países en el momento en que intensifican las medidas de preparación o hacen acopio de reservas de vacuna o medicamentos antivirales, o prevén otras intervenciones. Es particularmente importante el momento elegido para cerrar las escuelas. Los estudios de modelización sugieren que el cierre escolar ofrece los mayores beneficios si se efectúa en una fase muy temprana del brote, en lo posible antes de que enferme el 1% de la población. Se estima que en condiciones ideales el cierre de las escuelas puede disminuir entre el 30% y el 50% la demanda de asistencia sanitaria en el máximo de la pandemia. Sin embargo, si el cierre se produce demasiado tarde en el transcurso de un brote que afecte al conjunto de la comunidad, la disminución de la transmisión probablemente sea muy escasa. Las políticas de cierre de establecimientos escolares deben prever medidas que limiten el contacto entre los escolares fuera de los centros. Si los estudiantes se reúnen fuera de las escuelas, seguirán transmitiéndose el virus, y los beneficios del cierre disminuirán en gran medida, si no se anulan por completo.

Costos económicos y sociales
En el momento de adoptar medidas, las autoridades sanitarias y escolares deben tener presentes los costos económicos y sociales, que pueden ser desproporcionadamente elevados respecto de esos beneficios potenciales. Los principales costos económicos son consecuencia del ausentismo laboral de los progenitores o tutores, que deben quedarse en casa para ocuparse de los niños. De las estimaciones de los estudios se desprende que los cierres escolares pueden provocar el ausentismo del 16% de la fuerza de trabajo, que habrá que sumar a los niveles ordinarios de ausentismo y a los provocados por la enfermedad. De todos modos, esas estimaciones varían considerablemente según los países en función de varios factores, en particular de la estructura de la fuerza laboral.
Paradójicamente, el cierre de una escuela puede disminuir la demanda máxima impuesta a un sistema de salud y a la vez perturbar la prestación de atención de salud esencial, puesto que abundará el personal médico y de enfermería con hijos en edad escolar. A la hora de tomar la decisión habrá que considerar asimismo las cuestiones sociales, pues la salud y el bienestar de los niños pueden verse perjudicados si se interrumpen determinados programas escolares socialmente muy benéficos, tales como los de distribución de alimentos, o si los niños tienen que quedarse en casa solos y sin supervisión.

"Silencio epidemiológico de parte del Ministerio de Salud de Venezuela incide en repunte de enfermedades"





"Silencio epidemiológico
incide en repunte
de enfermedades"




El Universal.- Contradiciendo las recomendaciones de médicos, profesores universitarios, ex ministros de Sanidad e inclusive de la Defensoría del ´Pueblo y de varios diputados a la Asamblea Nacional (AN) por el partido de gobierno PSUV, el Ministerio de Salud mantiene oculta la información epidemiológica. Más de dos años han transcurrido y dos personas han pasado por la cartera sanitaria, desde que se asumió el silencio como una estrategia política. La resolución -aseveran médicos, ex ministros y especialistas en políticas públicas sanitarias- "sólo ha contribuido al debilitamiento del sistema de control y vigilancia de epidemias y por tanto a su proliferación". Dengue, malaria, lechina, parotiditis, sarampión y más recientemente la gripe A, entre muchas otras patologías endémicas han experimentado repuntes importantes y encontrado un perfecto aliado en el silencio gubernamental, aseguran en un documento elaborado para exigir se reanude la publicación de las cifras. El escrito, denominado Declaración sobre la suspensión del Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio de Salud, subraya que el propio titular del despacho "reconoció que las personas fallecidas por la nueva influenza acudieron tardíamente a los servicios de salud, lo que pone en evidencia una peligrosa desinformación de la población sobre las medidas que deben tomarse en caso de requerir servicios de salud". Al respecto, agregan que la carencia de fuentes de datos técnicos oficiales impide además que los médicos puedan encontrar formas de valorar el impacto y la magnitud del problema. El grupo de médicos encabezado por los ex ministros Carlos Walter, Rafael Orihuela y José Félix Oletta, instan a la Fiscalía a iniciar la investigación donde se establezcan responsabilidades a que hubiere lugar por la omisión de las autoridades del MPPS en relación a la divulgación oportuna del BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL. La Defensoría del Pueblo también se ha sumado a la lista de personas y organismos que han hecho el requerimiento de que se reanuden las publicaciones de las cifras sanitarias. Por segunda vez consecutiva el informe anual de este despacho del poder ciudadano incluyó un exhorto a las autoridades de Salud, en el cual señalan la necesidad de "asegurar la publicación de los boletines epidemiológicos semanales de forma periódica y actualizada, tanto para dar cumplimiento al precepto constitucional de informar veraz y oportuna, como para revisar los programas y la evaluación de la efectividad de las políticas públicas".

Influenza AH1N1 y los Besos



¿Besar o no besar? Un dilema francés

BBC Mundo.-Los franceses acaban de encontrar una nueva razón para sospechar que la globalización amenaza sus tradiciones más sagradas: la pandemia de gripe porcina los ha obligado a revisar su famosa pasión por los besos. Besar es uno de los deportes nacionales en Francia, desde el clásico saludo rozando ambas mejillas hasta el fervoroso encuentro de bocas que en inglés ha sido bautizado como "french kiss" (beso francés). Pero ahora el gobierno de Nicolas Sarkozy, así como algunas escuelas y empresas, han recomendado evitar esa costumbre porque puede ser un vehículo de transmisión de la gripe porcina.En un país que suele mirar con recelo los cambios, sobre todo si llegan como una imposición del exterior, muchos se preguntan qué ocurrirá con aquel viejo ritual nacional retratado en tantas postales parisinas.

"No besar"
La recomendación de "no besar, dar la mano o acariciar el rostro" de otras personas fue lanzada desde el sitio en internet del ministerio francés de Salud, junto con otras como lavarse las manos con frecuencia. Una funcionaria de comunicaciones del ministerio, Lucille Gransard, le explicó a BBC Mundo que no se trata de una prohibición expresa de besarse. "Pero está claro que la tendencia es aconsejar a la gente de limitar las relaciones de proximidad, los intercambios demasiado cercanos", comentó. Algunos tomaron la recomendación al pie de la letra, como Helene Tanguy, alcalde del pueblo de Guilvinec (Bretaña), que prohibió los besos en las escuelas a su cargo (aunque sin sanciones para quienes se arriesguen). Para mantener la calidez en el trato humano, algunos docentes de Guilvinec crearon "cajas de besos" donde los alumnos depositan saludos con forma de corazón para sus compañeros de clase. Por el momento, la gripe porcina tuvo en Francia menor impacto que en otros países. De los 2.837 casos de personas muertas por el virus registradas en todo el mundo, sólo 15 ocurrieron en Francia y 12 de ellos tuvieron lugar en los territorios y departamentos franceses de ultramar.

"¡Resistamos!"
Algunos franceses parecen haber comenzado a acusar el impacto del cambio de costumbres recomendado por las autoridades respecto al beso."La gripe porcina ya cambió nuestra vida", tituló el diario Le Parisien esta semana. "El beso amenazado por la gripe A: ¡resistamos!", escribió Pascal Riché, un columnista del sitio francés de información en internet rue89. Riché preguntó qué pasaría si "después del pasaje de la gripe H1N1 el beso desapareciera de nuestras tradiciones". "Hasta ahora, los seres humanos no se daban cuenta de los riesgos que asumían al tocarse, y así estaba mucho mejor", agregó.
"Ritual importante"
Pero la gran pregunta es si los franceses están de acuerdo con dejar de lado su tradición de besarse debido a las recomendaciones oficiales. Por lo pronto, en las calles de París se siguen viendo besos y abrazos (y casi ninguna máscara protectora). Jean-Claude Kaufmann, un sociólogo francés experto en relaciones sociales, le dijo a BBC Mundo que "es posible que haya una evolución del comportamiento durante cierto tiempo" ante el temor a la pandemia. Pero advirtió que las autoridades cometerían un error si prohibieran besarse sin las explicaciones necesarias. "Los organismos de salud no se dan cuenta que todo ese ritual es extremadamente importante para los lazos sociales", sostuvo Kaufmann. "No lo podemos suprimir así nomás".

Gripe porcina, influenza AH1N1,consejos para evitar más casos de gripe AH1N1 en los colegios


Gripe porcina, influenza AH1N1,
consejos para evitar más casos de
gripe AH1N1 en los colegios





Especialistas recomiendan realizar filtros en casa, en la movilidad escolar, al ingreso de la escuela y dentro del aula, a fin de evitar más contagios en la población escolar.De cara al inicio de las clases escolares en todo el país, prevista para este lunes, un grupo de expertos coincidió en asegurar que deben tomarse en cuenta cuatro filtros dentro de la población escolar.

a. El familiar: si los familiares detectan que un menor en edad escolar tiene síntomas de gripe, no deben enviarlo a clases.
b. La movilidad escolar: si los encargados de este servicio detentan un menor con síntomas, informar de inmediato a los padres y a las autoridades del colegio.

c. El escolar: los profesores y personal administrativo deben verificar que los alumnos que ingresan a clases no presenten síntomas de este mal.

d. El aula: dentro del salón de clases, los profesores y tutores deben chequear si existe algún alumno enfermo.

Al respecto, el doctor Martín Yagui resaltó que estos filtros se implementaron con mucho éxito en México, donde los casos de gripe AH1N1 se han minimizado en la población escolar. En tanto, Luis Suárez consideró que el aislamiento domiciliar es fundamental para evitar una mayor propagación de la enfermedad. “Si tengo gripe y me quedo en casa, la posibilidad de contagiar a otro es menor”, apuntó.

Alerta Epidemiológica Nº 82. Red de Sociedades Cientificas de Venezuela





Introducción

Dr. José Félix Oletta López



I. Situación en el Mundo

Hasta el 21-9-2009 se han producido 4.203 decesos a nivel mundial. 3.095 de ellos an el Continente Americano; 433 en el Sureste Asiático; 355 en Oceanía y Pacífico Occidental; 187 en Europa; 77 en el Cercano Oriente y 56 en África. El cfreciomiento de la mortalidad es de 16 % en los últimos 10 días. El mayor crecimiento porcentual está ocurriendo en África (40%). www.peterosborn.com . Los ECDC , por otra parte, contabilizan 4.100 fallecimientos hasta el 21-9-2009. (www.ecdc.europa.eu) La prensa en general reseña que China es el primer país que inicia el programa de vacunación contra la nueva influenza. El ministerio de salud de ese país ha planificado vacunar a 65 millones de personas, (el 5% ) de su población, antes del fin de año. El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de América (NIAID) reveló la noticia que una sola dosis de 15 microgramos de vacuna sin adyuvante es segura y genera respuesta inmune protectora en niños y adolescentes entre los 10 y los 17 años. Los niños de 9 años o menos requerirán dos dosis. La vacuna usada en el ensayo es de Sanofi-Pasteur (www.nih.gov )
II. Situación en Venezuela
Hoy se conoció que el número de casos confirmados acumulados ascendió a 1.398 hasta el 21-9-2009. (aumento de 18,17 % en 12 días). El reporte del MPPS indica además que los fallecidos son 74 la información sobre el número de fallecidos se ofreció en el portal del MPPS por primera vez a partir del 17-9-2009. El ascenso es de 80,48 % en 21 días y 38 % en los últimos 10 días. La tasa de mortalidad es de 2,69 por millón de habitantes.(posición 18 a nivel mundial).Las entidades federales mas afectadas son: Distrito Capital 288 casos confirmados, Miranda 263, Aragua 97, Zulia 94 y Carabobo 92.Desde diciembre de 2008 no se divulga el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS.El día de hoy se realizó la primera reunión de trabajo con el MPPS, desde que se produjo el alerta mundial en relación a la nueva influenza AH1N1, 2009. La reunión fue presidida por la viceministro Dra. Indira Corado y a ella asistieron la presidenta de la RSCMV, Dra. Trina Navas, el Dr. Antonio Clemente H. presidente de la Academia Nacional de Medicina, la representante de la Facultad de Medicina de la UCV, Dra. María Eugenia Landaeta, el Representante de la Oficina de OPS en Venezuela, Dr. Jorge Jenkins, el Director del INHRR, Dr. Querales y una representante de la Sociedad Venezolana de Obstetricia. Se ratifico la importancia del intercambio de información y el apoyo de todas las instituciones participantes a la lucha por la vigilancia y el control de la epidemia, en cooperación con las autoridades sanitarias. Se solicitó la reanudación de la divulgación del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, y de los datos que permitan la caracterización de los casos de influenza, de los casos graves y fallecidos. El representante de OPS informó que se habían completado los trámites para la adquisición de vacunas mediante el Fondo Rotatorio de la OPS-OMS. Se solicitó información periódica de los indicadores de circulación y aislamiento de los virus respiratorios en el país. Además, se recomendó estudiar la ampliación de los centros autorizados para el procesamiento de las muestras para diagnóstico mediante la técnica de PCR-TR. Un informe detallado de la reunión y de los acuerdos alcanzados será publicada posteriormente por la presidenta de la RSCMV. La RSCMV cooperará en todo el país con la campaña nacional de divulgación y educación para el público y en especial en las medidas a tomar en los establecimientos educativos.
III. Recomendaciones Interinas para cuidados de salud obstétrica relacionados con el uso de antiviralespara prevención y tratamiento de la influenza para la temporada de 2009-2010. Lea el artículo Aqui.
IV. Niveles bajos de anticuerpo IgG2 y enfermedad severa por Virus Nueva Influenza A H1N1‏ en personas sanas, jóvenes y embarazadas.Gran preocupación produce el desarrollo de enfermedad severa por influenza A H1N1 en personas jóvenes y sanas, o en mujeres jóvenes embarazadas, por lo que se están realizando diversos estudios para identificar que factores se relacionan con este fenómeno. Hasta ahora, esta es una pregunta sin respuesta.Investigadores australianos han identificado niveles disminuidos de IgG2 en 60 % de embarazadas afectadas con enfermedad pulmonar severa que requería cuidados intensivos. Este hallazgo podría ser utilizado como marcador de personas con mayor riesgo de padecer enfermedad grave. Esta inmunoglobulina es conocida por su acción contra los virus y por su contribución para producir la respuesta a la inmunización mediante vacunas.De comprobarse esta asociación, cabría en los próximos meses reaqlizar ensayos para probar la efectividad de inmunoterapia con gammaglobulina en pacientes gravemente afectados que muestren niveles disminuidos de IgG2.Para los lectores interesados, extraemos de algunas fuentes generales algunos documentos relacionados con la cdeficiencia de subclases de inmunoglobulina G y una imagen del anticuerpo IgG2.(Leer el artículo en Ingles)

México no impedirá público en estadios de fútbol por gripe


AP.-MEXICO. - El secretario de Salud informó el jueves que los encuentros de fútbol en México se jugarán con público a pesar del rebrote de la gripe porcina. Cuando en abril estalló la pandemia de gripe porcina en México, el gobierno federal prohibió las concentraciones públicas y forzó a jugar los partidos de fútbol en estadios vacíos. En las últimas dos semanas, las autoridades sanitarias reportaron un incremento de los casos, lo que puso a México en una alerta intermedia que ha implicado el cierre de algunas escuelas. La Secretaría de Salud reportó esta semana que en sólo tres días se presentaron 529 casos. "Por ahora no se ha contemplado (el jugar sin espectadores), creo a menos que hubiera una situación extrema, no va a ser necesario tener partidos con estadios vacíos", dijo el secretario José Angel Córdova. De acuerdo a datos proporcionados el jueves por la Secretaría de Salud, en México hay 29.417 casos confirmados de gripe porcina, con 226 defunciones. "En el último de los casos, quizá habrá que disminuir el aforo, si nos vemos en una contigencia muy delicada, pero no creo que haya necesidad de tener estadios vacíos nuevamente", agregó Córdova. Durante la crisis de abril, dos fechas completas, de nueve encuentros cada una, además de algunos juegos de la liguilla, se jugaron con estadios vacíos y más tarde se autorizó la presencia de espectadores en los estadios, quienes debían usar cubrebocas, lavarse las manos con gel a la entrada de los escenarios deportivos, que no vendían la totalidad de sus localidades para evitar un contagio mayor.El costo económico que tuvo la falta de afluencia a los encuentros no ha sido revelado por la federación mexicana. "Hay que reconocer la responsabilidad y el apoyo de la federación en el primer brote, que era una situación diferente porque no conocíamos al virus, no sabíamos de su letalidad, ahora lo conocemos, sabemos que la situación no es tan grave, que es un virus benigno, que tiene el mismo índice de letalidad y transmisibilidad que el virus de la influenza estacional", agregó el secretario.

Galenos cubanos no cumplen la formación que ordena la OMS

Caracas, septiembre 23 (El Carabobeño).- De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), para que un médico esté plenamente capacitado debe recibir por lo menos siete mil horas de preparación, de lo contrario no poseerá la experiencia necesaria que le permita garantizar la vida de sus pacientes. Con esta premisa, el presidente de la Federación Médica Venezolana (FMV), Douglas León Natera, denunció que los denominados “médicos” cubanos escasamente llegan a las seis mil horas de capacitación, y los venezolanos que actualmente se preparan en Cuba no reciben la instrucción que recibe un médico venezolano para ejercer la profesión. León Natera explicó que actualmente en el país hay 27 mil 300 médicos de Cuba que trabajan en los módulos de Barrio Adentro, y con el relanzamiento que anunció el presidente Hugo Chávez el pasado domingo, esta cifra superará los 32 mil galenos preparados en la isla. El presidente del gremio médico calificó de irresponsable el anuncio del mandatario nacional, por cuanto considera que se trata de un instrumento político con el que persigue su propósito de volver a obtener el 75% de los escaños de la Asamblea Nacional, cuya elección está programada para el próximo año. León Natera, apelando a las cifras oficiales, aseguró que el 30% de los venezolanos asiste a la consulta del sistema de salud del Gobierno, mientras que un 17% acude a los módulos de Barrio Adentro I, de los cuales sólo el 13% de ese total regresa a una segunda cita. Por ello asegura que la inversión en salud no ha sido efectiva. “¿Para qué sirve eso? ¿Para qué se ha malgastado el dinero? Realmente han gastado esa gran cantidad de dinero que no es más que el gran negocio por intermediación cubana”, dijo. Los resultados en materia de salud demuestran, según León Natera, que el presidente Chávez cree que los venezolanos son tontos, al no invertir en una salud de calidad, y además muestra un desprecio profundo por la salud, que se evidencia en nueve ministros de Salud y Desarrollo Social que han desfilado durante su gestión, y los dos últimos que ha seleccionado ni siquiera son médicos. León Natera se sumó a las manifestaciones del personal del Hospital Clínico Universitario, ubicado dentro de las instalaciones de la Universidad Central de Venezuela (UCV), que exige seguridad, debido a los últimos hechos de violencia que se han presentado en este centro asistencial. León Natera aseguró que las autoridades del Ministerio de Relaciones Interiores y de Justicia no cumplen los acuerdos que firmaron con las sociedades médicas de los hospitales que han presentado problemas por hechos de violencia, como el de Lídice, el “Dr. Domingo Luciani” y el “Dr. Miguel Pérez de León”. “En Lídice pusieron a 19 funcionarios de la Guardia Nacional y al día siguiente sólo quedaba uno, al cual despojaron de su arma y le quemaron la moto”, aseguró. Pese a todo este escenario de violencia, León Natera instó a sus colegas a permanecer en los centros asistenciales para prestar atención médica a la población, porque, además, estos centros funcionan como salones de clase de pregrado y postgrado para el personal médico. Finalmente, el presidente de la FMV anunció que ya se hicieron todos los trámites para emprender el proceso electoral que permita renovar las autoridades de los colegios de médicos, que tienen 10 años sin elecciones, y el de la Federación, que tiene seis años esperando el visto bueno de las autoridades del Poder Electoral.
Proponen regular acceso a la UCV
Un grupo de médicos del Hospital Clínico Universitario acudió al Consejo Universitario de la UCV para denunciar la inseguridad que afecta constantemente al centro de salud y llevar propuestas como la restricción en el ingreso de peatones y motorizados a la institución. El médico anestesiólogo Jorge Moanack dijo que otro de los problemas a solucionar es la presencia de buhoneros dentro de la institución universitaria. “Este es un problema que se debe solucionar en coordinación con los cuerpos de seguridad, pero sin prestar la autonomía universitaria”, señaló. “Mantener la integridad de nuestros pacientes está por encima de cualquier otra cosa, eso es lo que estamos reclamando”, manifestó. Jorge Balzán, médico residente, afirmó que la protesta es sin tintes políticos, pues se busca solucionar un problema común: la inseguridad de los pacientes y médicos del hospital. Explicó que la suspensión de las consultas fue una medida drástica que tomaron con la finalidad de ser “escuchados”. Este martes los médicos del Clínico Universitario protagonizaron una protesta pacífica por los bajos niveles de seguridad con que desarrollan su trabajo. Manifestaron también los médicos del Hospital de Los Magallanes (Al oeste de Caracas) por el incremento de la inseguridad, infraestructura y la falta de insumos. Trino Muñoz, representante de la Asociación de Médicos Internos del Hospital Magallanes de Catia, resaltó que “los aires acondicionados de los quirófanos están dañados y los doctores son comúnmente víctimas del hampa.” Destacó que el hospital está paralizado en 50% y los pacientes deben ser transferidos en la mayoría de los casos

Uso temprano de antivirales, clave en gripe H1N1: OMS


GINEBRA (Reuters) - El uso temprano de antivirales es efectivo para el tratamiento de la influenza H1N1 y las autoridades sanitarias deben estar atentas a posibles señales de resistencia a los medicamentos, señaló el viernes la Organización Mundial de la Salud (OMS).Por el momento, la aparición de virus de la gripe pandémica resistentes a los fármacos ha sido infrecuente y no existe evidencia de que se estén expandiendo, aunque se esperan algunos casos, indicó la agencia de Naciones Unidas en su página de internet.La creciente experiencia internacional muestra la importancia de emplear rápidamente oseltamivir, comercializado como Tamiflu por Roche Holding and Gilead Sciences, o zanamivir, una medicina inhalable producida por GlaxoSmithKline bajo la marca Relenza, contra la gripe pandémica, dijo la OMS."La experiencia de los médicos, incluidos aquellos que han tratado casos severos de influenza pandémica, y las autoridades nacionales sugiere que la administración pronta de estos fármacos tras la aparición de los síntomas reduce el riesgo de complicaciones y puede además mejorar los resultados clínicos en pacientes con enfermedad grave", expresó la agencia."Esta experiencia resalta aún más la necesidad de proteger la efectividad de estos medicamentos minimizando la aparición y el impacto de la resistencia farmacológica", añadió la OMS.La mayoría de las personas que contraen influenza pandémica padecen sólo síntomas leves antes de recuperarse sin tratamiento alguno, pero los niños, las embarazadas y quienes sufren condiciones crónicas de salud son vulnerables a un ataque de gripe más severo e incluso a la muerte.La OMS, que declaró la pandemia de influenza H1N1 en junio, considera que un tercio de la población mundial de casi 7.000 millones de personas podría contraer el virus.El riesgo de resistencia es mayor en los pacientes que tienen sistemas inmunes debilitados y ya han sido tratados con oseltamivir, agregó la agencia con sede en Ginebra.Los peligros también son mayores en las personas tratadas con los antivirales como profilaxis -es decir como medida preventiva ante la exposición a algún paciente con influenza- pero que igual desarrollan la enfermedad.En tales casos, el personal médico debería investigar si se ha desarrollado resistencia y tomar precauciones para prevenir la expansión de un virus resistente, alertó la OMS.Las autoridades de salud deberían también analizar si un virus resistente a las medicinas se está expandiendo en las comunidades de persona a persona.La agencia de la ONU reiteró que no recomienda tomar antivirales como profilácticos. Las personas en contacto con víctimas de la gripe pandémica deberían ser controladas de cerca y tratadas rápidamente con antivirales si desarrollan síntomas, añadió.Hasta el momento, los controles globales han detectado 28 virus resistentes. En cada caso, rechazaron el tratamiento con oseltamivir pero no con zanamivir, que debería utilizarse para ayudar a los pacientes que sufren enfermedad grave debido a una cepa resistente a oseltamivir, indicó la OMS.

jueves, 24 de septiembre de 2009

Curso de Influenza A (H1N1) a disposicion de todas las Instituciones. Instituto Nacional de Salud Pública de Mexico


Se pone a disposición de todas las instituciones del Nodo y de la región el Curso "La Influenza A (H1N1)", diseñado por el Instituto Nacional de Salud Pública de México y que compila un conjunto de materiales de la OMS – OPS producidos durante la contingencia. Este curso es un objeto de aprendizaje autodirigido, que busca calificar al personal del primer nivel de atención para enfrentar de forma más efectiva al virus de la Influenza A (H1N1). Es de uso libre y para distribución gratuita. Algunos derechos han sido reservados bajo una Licencia Creative Commons y su uso y distribución deben acogerse a los principios del Código de Ética del Nodo México del CVSP.

  1. Descargue el siguiente archivo Curso Influenza para CD Aqui
  2. Descomprima el archivo en una carpeta
  3. Queme el contenido de la carpeta a la raíz de un CD virgen.
  4. Listo. Cada vez que introduzca el CD a la computadora arrancara automaticamente.

Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza. Documento de Orientación de la OMS


Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza.Documento de Orientación de la OMS

La información y las recomendaciones que figuran en el presente documento de orientación son el resultado de la opinión de expertos, emanada de varias consultas internacionales que incluyeron el análisis de la información existente y modelos de simulación estadística, la contribución de expertos en salud pública sobre las enseñanzas extraídas del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), las respuestas a la influenza que afecta al hombre y a los animales y la unificación de las recomendaciones de las pautas existentes de la OMS. Estas directrices se sometieron a una amplia evaluación pública. Todos los expertos y los participantes externos a las reuniones y consultas, incluidos los del examen público, firmaron una declaración sobre conflicto de intereses, en conformidad con la política de la OMS.

Descarguelo Aquí

Vacuna contra virus AH1N1 estará lista en noviembre: OMS



Notimex.- Ginebra.- La producción de la vacuna contra el virus pandémico AH1N1 “está en marcha” y estará lista para su distribución los primeros días de noviembre, confirmó este jueves la Organización Mundial de la Salud (OMS). La directora del Departamento de Investigación sobre Vacunas de la OMS, Marie Paule Kieny, dijo en conferencia de prensa que “las pruebas hechas sobre la efectividad de la vacuna contra el virus de influenza AH1N1 han dado muy buenos resultados”. Kieny señaló que de los resultados obtenidos se ha podido concluir que solamente se necesitará una dosis para cada persona, en tanto que es muy probable que los niños requieran doble vacuna para prevenir el contagio. Indicó que las pruebas realizadas demuestran que la vacuna de la gripe AH1N1 no tiene más efectos secundarios que la de la gripe común. Por otra parte, Kieny manifestó que una vez que se tenga acceso a la vacuna, la OMS recomienda que los primeros en vacunarse deben ser los trabajadores del sector Salud. “Es imperativo mantener al personal sanitario en buen estado de salud para que puedan cuidar a los enfermos contagiados de la nueva gripe y a enfermos que sufren otros padecimientos”, subrayó. “Los trabajadores de Salud representan alrededor del 2.0 por ciento de la población mundial”, apuntó. Después, continuó Kieny, cada país deberá establecer a qué grupo social deberá inmunizar, cada uno tiene ciertas características y cada situación debe analizarse de manera particular.
La OMS, con sede en Ginebra, estima que la producción mundial de vacunas para la gripe AH1N1 alcanzará solamente para tres mil millones de dosis anuales y no los cinco mil millones que había estimado antes.
“La vacuna es la herramienta más poderosa que se tiene para combatir el virus, lo ideal sería que toda la población mundial pudiera ser vacunada”, reconoció Kieny.

OMS advierte contra uso de homeopatía


BBC Mundo.- La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha advertido contra el uso de tratamientos homeopáticos para tratar varias enfermedades con un alto índice de mortalidad, como la tuberculosis, el VIH/SIDA, la malaria, la gripe común y la diarrea infantil.La advertencia de la OMS se produce en respuesta a una carta abierta que le hizo llegar un grupo de jóvenes investigadores británicos y africanos que temen que la promoción de la homeopatía en países en vías de desarrollo esté poniendo en riesgo la vida de los enfermos.Los médicos e investigadores integrantes de Voice of Young Science (VoYS, por sus siglas en inglés) –una red que promueve el debate científico- se han puesto en contacto con los ministros de Salud de todos los países para difundir el punto de vista de la OMS sobre los tratamientos homeopáticos."Hacemos un llamado a la OMS para que condene la promoción del uso de la homeopatía para tratar la tuberculosis, la diarrea infantil, la gripe, la malaria y el VIH", se podía leer en la carta que los integrantes de VoYS enviaron a la OMS en junio."La homeopatía no protege de esas enfermedades ni las cura", afirmaban en la misiva."Aquellos que trabajamos con la gente más pobre del mundo tenemos dificultades para ofrecer la ayuda médica necesaria. Cuando la homeopatía se pone en el lugar de tratamientos efectivos, se pierden vidas", señalaban en el documento.Diversos expertos en tuberculosis de la OMS han señalado que la homeopatía "no tiene lugar" en el tratamiento de esta enfermedad.Uno de los autores de la carta, Robert Hagan, indicó a BBC Mundo que los jóvenes investigadores se sentían satisfechos por la respuesta de la OMS a sus reivindicaciones, ya que eran resultado de mucho trabajo y observaciones sobre el terreno.

"Potencialmente desastrosas"

El doctor Robert Hagan, investigador biomolecular de la Universidad de Saint Andrews, en el Reino Unido, y miembro de VoYS señaló: "Necesitamos que los gobiernos de todo el mundo reconozcan los peligros de la promoción de la homeopatía para el tratamiento de enfermedades mortales"."Esperamos que difundiendo la postura de la OMS respecto a la homeopatía estaremos ayudando a la gente que está luchando contra estas prácticas potencialmente desastrosas", afirmó el científico..Por su parte, el doctor Mario Raviglione, del departamento 'Alto a la Tuberculosis' de la OMS dijo: "Las guías de la OMS para el tratamiento de la tuberculosis que están basadas en evidencias, así como los estándares internacionales para el tratamiento de la tuberculosis no recomiendan el uso de la homeopatía".Los investigadores y médicos de VoYS también se quejan de que la homeopatía está siendo promocionada para el tratamiento de la diarrea infantil.Según Joe Martines, portavoz del Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y del Adolescente de la OMS, "no se han encontrado pruebas hasta el día de hoy de que la homeopatía tenga ningún efecto beneficioso"."La homeopatía no se centra en el tratamiento y prevención de la deshidratación, y esto entra en total contradicción con las bases científicas y con nuestras recomendaciones para tratar la diarrea", señaló Martines.Mientras, el Doctor Nick Beeching, especialista en enfermedades infecciosas de Hospital Universitario de Liverpool, en el Reino Unido, resaltó que "infecciones como la malaria, el VIH y la tuberculosos tienen unas altas tasas de mortalidad, pero pueden ser controladas con una variedad de tratamientos con eficacia demostrada, sobre los que hay una amplia experiencia y datos de estudios científicos"."No hay evidencias objetivas de que la homeopatía tenga ningún efecto en esas infecciones, y creo que es irresponsable para un trabajador de la salud promover su uso en lugar de tratamientos eficaces", concluyó Beeching.

Tratamiento popular

Sin embargo, en países como el Reino Unido la homeopatía sigue siendo muy popular y cuenta con defensores ilustres, como el Príncipe Carlos de Inglaterra."Necesitamos adoptar lo mejor de la ciencia y la tecnología moderna, pero no a costa de perder lo mejor que pueden ofrecer las terapias complementarias", comentó en una conferencia en 2005.En ese país -donde uno de cada cinco pacientes asegura haber recurrido alguna vez al tratamiento de "medicinas alternativas"- incluso el sistema público de salud (el NHS por sus siglas en inglés) ofrece tratamiento homeopático."En el Reino Unido, existen varios hospitales homeopáticos públicos y algunos médicos del sistema de salud público ofrecen este tipo de tratamiento", puede leerse en la página web del NHS.A pesar de esto, la homeopatía continúa siendo motivo de debate en el país. En 2007, un grupo de 40 destacados expertos médicos escribió una carta al NHS pidiendo que retirara un tratamiento sobre el que, según aseguraban, "no existen pruebas de que funcione".En la misma línea se manifestó Robert Hagan, miembro de Voice of Young Science."No creo que se deban destinar fondos públicos a terapias cuya efectividad no está demostrada", com.entó el investigador a BBC Mundo.

¿Tienen utilidad las mascarillas en la Influenza AH1N1?


El presente artículo del 30 de abril pasado, puede servir de reflexión: ¿Las mascarillas "dan una falsa seguridad de invulnerabilidad a la poblacion ante el virus AH1N1", y propicia el olvido de otras medidas que pudieran tener mayor impacto en la transmisibilidad de la enfermedad"



BBC Ciencia.- Hay mucha incertidumbre sobre el brote de gripe porcina, pero algo que nos tiene a todos muy confundidos es si las mascarillas sirven realmente para evitar la propagación del virus. Tal como nos contó la corresponsal de la BBC en México, Cecilia Barría, se quedó sorprendida al ver durante una conferencia de prensa en la Secretaría de Salud que nadie llevaba mascarillas. Ni las secretarias, ni los empleados de limpieza, ni los funcionarios, ni el director general del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades.Cuando los reporteros le preguntaron a Miguel Ángel Lezana por qué, el funcionario dijo "porque la porosidad de las mascarillas permite fácilmente el paso de las partículas" y agregó que "es muy poco viable que el virus pueda transmitirse por el aire sin estar en contacto con ninguna superficie".Entonces ¿por qué el gobierno mexicano ha repartido millones de mascarillas a la población? y ¿por qué muchos ciudadanos en ese país están ahora angustiados ante la aparente escacez el humilde tapabocas?.Según Lezana, se repartieron mascarillas por "una demanda de la población. La gente se siente más segura llevándolas, más tranquila, y no les hace ningún daño", afirmó.Las cosas, sin embargo, podrían no ser tan simples.




¿Alarma?
A medida que la enfermedad se ha propagado de un país a otro, han surgido informes de compras "de pánico" en internet de todo tipo de productos, incluidas mascarillas. Y es que una de las imágenes que nos viene a la mente cuando hablamos de gripe porcina es la de los ciudadanos en México caminando por las calles con el rostro semicubierto. Los expertos, es cierto, se muestran escépticos sobre la utilidad de las mascarillas para proteger contra la influenza. "Realmente hay poca evidencia de que las mascarillas ofrezcan mucha protección contra el virus de influenza", le dijo a la BBC el profesor John Oxford, virólogo del Hospital Barts en Londres. "Y creo que haberlas distribuido al público como se ha hecho en México sólo ha servido para despertar desconfianza"."La gente puede estar tranquila y ser consciente de las recomendaciones de salud, pero empezar a ver a otras personas apuradas en las calles con mascarillas es algo que puede sembrar el pánico", afirma el profesor Oxford."Y ése es el tipo de cosas que queremos evitar con una situación como la actual, es decir, alarmar a la gente", agrega.

Transmisión
La evidencia científica no demuestra que el uso general de mascarillas en personas que no están enfermas tenga algún efecto.El Reino Unido, Estados Unidos y otros países han reservado el uso de las mascarillas -y de guantes especiales- para los empleados del sistema sanitario, particularmente aquéllos que están en contacto constante con víctimas potenciales.Los expertos afirman además que estas personas deben utilizar mascarillas especiales con un filtro que evita el paso de algunas partículas en el aire, pero que son más costosas porque deben ser hechas a la medida del rostro.El virus de gripe porcina, recordemos, se transmite como cualquier virus de gripe: principalmente por partículas de agua propulsadas hasta un metro cuando una persona contagiada estornuda o tose. También puede haber contagio al tocar una superficie contaminada (donde la persona enferma ha tosido o estornudado) donde el virus puede sobrevivir algunas horas (dos horas o más dependiendo de la humedad del lugar) y después llevarse la mano a la boca o nariz. Es por eso que las mascarillas con filtro son mucho más efectivas que las quirúrgicas estándar o las mascarillas contra polvo que se usan en construcciones, y sobre todo que las mascarillas de papel que son totalmente inútiles. "Un virus como éste no puede contagiarse caminando por las calles, se necesita estar cerca de una persona contagiada -dice el profesor Oxford. Los trabajadores de salud son quienes tienen más probabilidades de entrar en contacto con el virus y los que pueden propagarlo".Ningún tipo de mascarilla, dicen los expertos, puede evitar en un 100% que las partículas se filtren. Y a medida que éstas se humedecen se vuelven menos efectivas.Algunos piensan que podrían ser útiles si las usan las personas con síntomas de gripe para evitar que propaguen la infección.Pero esto, creen los expertos, podría dar a la gente un falso sentido de seguridad.

Falsa seguridad
El doctor Ronald Cutler, subdirector de ciencias biomédicas de la Universidad de Londres, explica que "si estornudamos con una mascarilla el virus quedará contenido, y por eso se cree que si todos las usamos podría frenarse la propagación."O también se cree que se puede evitar si se le pide a la gente que tiene gripe que use mascarilla. Pero para cuando la gente ya está diagnosticada ya es demasiado tarde."Y el principal problema es que hemos visto que cuando alguien estornuda suele quitarse la máscara. Así que estamos dando un falso sentido de seguridad a la población".El doctor Cutler agrega que "las mascarillas no son trajes bioquímicos. Obviamente sólo nos cubren una parte del cuerpo, pero nuestras manos y nuestra ropa también pueden tener el virus."Cuando la gente lleva una mascarilla cree que está protegida y que está bien seguir acudiendo a áreas donde hay muchas gente."La mejor recomendación es cubrirse la boca con un pañuelo desechable cuando se tose o estornuda. Y lavarse las manos después de estornudar o de tocar superficies que puedan estar contaminadas".La doctora Gail Lusardi, experta en salud pública de la Universidad de Glamorgan está de acuerdo."Las mascarillas por sí solas no evitan la propagación del virus de influenza. Las medidas de higiene básicas como lavarse las manos, usar y desechar los pañuelos al estornudar y desinfectar las superficies son la clave para evitar la transmisión de la infección".En cuanto a las mascarillas, dice la experta, son "mejor que nada" cuando es imposible evitar el contacto cercano con un individuo contagiado o potencialmente contagiado.Pero agrega que "una mascarilla puede usarse contínuamente hasta 10 horas, pero si durante ese tiempo la persona se la retira de la cara ésta debe ser reemplazada".