Alerta Epidemiológica Nº 125. Nueva Influenza AH1N1 2010. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 125.

Nueva Influenza AH1N1 2010.

Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

José Félix Oletta López

Ana C. Carvajal

Saúl O. Peña

INTRODUCCIÓN

La vacuna conta la influenza pandémica debe ser administrada sin más retraso! La campaña de vacunación contra la influenza pandémica debe comenzar!
Desde enero de 2010, la Comisión de Epidemiología de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela, ha recomendado mediante varias publicaciones, el inicio de la campaña de inmunización contra la influenza pandémica. Hasta ahora, no ha habido respuesta por parte de las autoridades nacionales de salud.(ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 114 del 22 de enero y Nº 124 del 2 de abril de 2010, entre otros.)
La vacuna es un bien de la sociedad, el Estado tiene la responsabilidad de garantizarla porque es un derecho y a la vez un deber de los ciudadanos recibirla, para prevenir algunas enfermedades infecciosas. El caso de la influenza pandémica es un ejemplo de como la inmunización es una medida de salud pública que puede ofrecer la mejor y mas segura forma de proteger y prevenir a las personas de las complicaciones y muertes por este tipo de enfermedad en personas susceptibles, cuando este bien es entregado oportunamente a la sociedad.
En octubre de 2009, el MPPS anunció la incorporación de Venezuela al grupo de países latinoamericanos que habían asegurado la adquisición de la vacuna mediante el Fondo Rotatorio de la OPS. Esta información fue corroborada por el Representante de OPS en Venezuela. También se informó que la administración de la vacuna se iniciaría en el primer trimestre de 2010. Para el éxito de la vacunación es necesario implementar una campaña de comunicación de riesgo y movilización social en apoyo a la vacunación. Transcurridas las primeras 14 semanas del año ninguna de estas actividades se han realizado.
Mientras tanto, el Fondo Rotatorio de la OPS ha distribuido al menos 28 millones de dosis hasta el 10 de marzo de 2010 y 13 países de América Latina iniciaron la vacunación en grupos de riesgo hasta esa fecha. (véase Cuadro Nº 1). En total, 93 millones de dosis se adquirieron mediante este fondo. El tipo de vacuna a aplicar puede ser consultado en el anexo de OPS que pueden acceder aqui. Hasta marzo de 2010, 12 millones de vacunas habían sido aplicadas.

De acuerdo con el cronograma de entrega del Fondo Rotatorio de la OPS, Venezuela está en el grupo de 23 países que recibiría la vacuna antes de culminar el mes de marzo de 2010.Las autoridades de salud de nuestro país, no lo han confirmado y han guardado silencio sobre esto. El plan de inmunización contra la influenza pandémica en Venezuela debe seguir el compromiso del país, en el marco del Plan Regional de Vacunación de la OPS y acoger las recomendaciones del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico (SAGE) sobre vacuna contra el virus gripal A(H1N1) de octubre de 2009.
Hasta esa fecha, en Latino América se habían aplicado 12 millones de vacunas. Se identificaron 226 eventos adversos, de ellos 218 leves. 8 severos, (2 en Bahamas y 6 en México). Todos los eventos severos fueron coincidentes y se descartó que estuvieran asociados a la vacuna contra la influenza pandémica. No se ha identificado ningún caso de Síndrome de Guillain-Barré (SGB).
Este reporte de efectos adversos coincide con el perfil de seguridad de la vacuna contra la influenza estacional y el previamente reportado por los ensayos clínicos con vacunas contra la influenza pandémica en los Estados Unidos de Norte América y Europa (CDC 2009-2010 y Twelfth pandemic pharmacovigilance weekly update, 24 February 2010, EMA/117826/2010, Patient Health Protection).

En Costa Rica, La Unidad de Farmaco Vigilancia de los eventos asociados a la vacunación e inmunización (ESAVI), notificó 35 episodios hasta el 28 de febrero de 2010. Los más comunes: cefalea (n:18), mialgias (n:10), fiebre y náuseas (n:7 cada uno), disnea (n:6).

Son excelentes estos resultados, permiten recomendar que la vacuna contra la influenza pandémica es efectiva y segura.
Invitamos a nuestros lectores a consultar los documentos técnicos que ofrecemos a continuación y exhortamos a las autoridades de salud a poner en práctica, sin mayor retraso, estas acciones en beneficio de la población.

Vacunación contra la influenza A(H1N1)

LINEAMIENTOS TÉCNICOS
Documentos Técnicos

Reuniones/Talleres Subregionales
Taller de México, 2009

DISPONIBILIDAD/DISTRIBUCIÓN DE VACUNA

Información de OPS - Disponiblidad y Distribución de Vacuna

INFORMACIÓN DE LOS PAÍSES
Perfiles
Planes Nacionales
Planes de Comunicación Social

Eventos Supuestamente Atribuibles a vacunación

o inmunización (ESAVI)

Alerta Epidemiológica Nº 98. Nueva Influenza A (H1N1) 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 98.

Nueva Influenza A (H1N1) 2009.

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introducción
José Félix Oletta López

I. En el mundo
Hasta el 16-11-2009 ocurrieron 8.392 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. 5.570 en el Continente Americano; 821 en el Sur Este Asiático; 551 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 1061 en Europa; 285 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad ascendió a 16 %. El mayor crecimiento ocurrió en Europa con 79 %. (http://www.peterosborn.com/Estados Unidos de Norte América, Ucrania y México han acumulado el mayor número de fallecidos en los últimos 10 días. También Estados Unidos ocupa el primer lugar en pacientes fallecidos acumulados (1.918).

II. En Venezuela
El número acumulado de casos confirmados ascendió a 2.159 hasta el día 16-11-2009, el ascenso en los últimos 10 días fue de 134 nuevos casos confirmados (6,61%) duplicó la tendencia de la semana anterior y no incluye los casos ocurridos en la etnia Yanomami. Esta información no ha sido publicada en el portal del MPPSPS, cuya última actualización corresponde al día 12-11-2009 . Se desconoce el número de fallecidos en los último 5 días. El último recuento oficial indicaba 104 fallecidos sin contabilizar los 8 casos mortales (por vínculo clínico-epidemiológico) ocurridos en la etnia Yanomami.
Hasta el 12-11-2009, Distrito Capital concentra 360 casos confirmados, Miranda 317, Anzoátegui 140, Aragua 120 y Carabobo 131. Amazonas solo reporta 19 casos. Estos datos están distribuidos por ocurrencia y no han sido corregidos por residencia. Se desconoce la evolución del brote de enfermedad similar a influenza ocurrido en la etnia Yanomami en las dos últimas semanas, si bien el reporte de la Organización Panamericana de la Salud publicado ayer 16-11-2009, cita escuetamente que el Ministerio de Salud de Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda que afectó a la etnia Yanomami terminó.
Hasta el 16-11-2009, la tasa de mortalidad acumulada por millón de habitantes fue de 3,84. El incremento de mortalidad en los últimos 10 días fue de 5 %.
El Boletín Epidemiológico Semanal no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.

III. Se cumplió primera jornada de vacunación en España con normalidad
Sanidad negocia con las farmacéuticas la devolución de vacunas de la gripe A(H1N1)
JANO.es · 17 Noviembre 2009 11:20
La primera jornada de vacunación se desarrolló ayer con “normalidad”
La primera jornada de vacunación en España contra el virus A/H1N1 causante de la gripe A(H1N1) se desarrolló con “normalidad” y demostró el “buen funcionamiento de los servicios sanitarios”, según ha explicado hoy el secretario general de Sanidad, Dr. José Martínez Olmos.
Según sus palabras, “ha habido una afluencia normal de personas para la vacunación de grupos de riesgo y también para preguntar por la vacuna”, por lo que, a su juicio, la jornada de ayer demuestra la “amplia experiencia” que tiene el Ministerio de Sanidad y Política Social en la organización de este tipo de campañas de vacunación.
En cuanto a la adquisición de la vacunas, ha afirmado que desde el Ministerio de Sanidad se ha realizado un contrato con las farmacéuticas en el que se especifica que el suministro dependerá de las necesidades de la población. “Con el asesoramiento inicial de los expertos se pensó que se necesitaban dos dosis para cada persona vacunada. Así hicimos la compra, pero tuvimos la cautela de introducir en los contratos la posibilidad de renegociar esa condición porque estábamos hablando de una hipótesis”. Finalmente, sólo se necesitará una dosis, por lo que, “en teoría”, Sanidad deberá almacenar “menos dosis de las adquiridas. Por este motivo –ha confirmado Martínez Olmos–, se está renegociando con las compañías farmacéuticas”.
Por otra parte, ha reconocido que el temor surgido durante los primeros meses de la pandemia estaba sobrevalorado, recordando que la gripe A(H1N1) “cursa cuadros leves”. No obstante, ha pedido cautela hasta el final de la temporada de invierno, “pues aunque, afortunadamente, tenemos al sistema sanitario preparado para actuar, nunca hay que cantar victoria ante un virus de esta naturaleza”.

Alerta Epidemiológica Nº 95. Nueva Influenza AH1N1 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 95.

Nueva Influenza AH1N1 2009.

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela.

Introducción
José Félix Oletta López
Ana C. Carvajal
Saúl Peña A.

I. En el mundo
Hasta el 5-11-2009 ocurrieron 7.152 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. 5.031 en el Continente Americano; 754 en el Sur Este Asiático; 488 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 565 en Europa; 210 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad fue de 16 %. El mayor crecimiento ocurrió en el Europa con 78 %.

II. En Venezuela

Los últimos datos fueron publicados en el portal del MPPSPS el 5 de octubre de 2009, recopilados hasta el día 4-11-2009. El número de casos confirmados alcanzó 1.981 personas. El número de fallecido asciende a 97. La tasa de mortalidad es de 3,65 por millón de habitantes. El incremento de mortalidad es de 5 % en los últimos 10 días. El número de muertes en embarazadas ascendió a 18 y el número de embarazadas afectadas con diagnóstico confirmado se elevó a 115. Hasta esa fecha, 388 pacientes fueron hospitalizados. Permanecen hospitalizados 5 pacientes en 3 estados; dos de ellos graves. El número de tratamientos de oseltamivir entregados suma 33.849, cifra que si la comparamos con el número de pacientes confirmados, resulta desproporcionada. (17 veces mas tratamientos que el número de pacientes con diagnóstico confirmado). Esta cifra también es mucho mayor que el número total de pacientes sospechosos con muestras procesadas por el INHRR: 11.573. Esta desproporción parecería indicar que un número elevado de pacientes con síntomas similares de influenza sin confirmación están siendo tratados. No hay información sobre el tipo de indicación, cuantas de ellas fueron profilácticas, si los médicos decidieron administrar el medicamento en casos sospechosos, aun sin ser casos graves o si decidieron hacer indicaciones diferentes a la norma oficial actualizada en julio y luego en septiembe de 2009. Por ejemplo, si hicieron indicaciones profilácticas y en que grupo lo hicieron. Otra explicación es que exista un subregistro en el número de pacientes confirmados.Estos datos no incluyen la epidemia en el estado Amazonas que afecta gravemente a la etnia yanomami. El MPPSPS ha reconocio al menos 200 personas afectadas y 5 fallecidos. Sin embargo otras fuentes internacionales (Survival, London) estima entre 2.000-3.000 enfermos y 7 fallecidos, ente ellos 6 niños y una mujer de 35 años presumiblemente embarazada. Las comunidades mas afectadas son:Mavaca, Platanal y Hatakoa. (ver mapa en la sección 11).Estos datos aún no contabilizados contradicen la información aportada por el ministro el mismo día, de una reducción del número de casos confirmados en Venezuela, que resulta cierta en otras entidades federales si no se toman en cuenta la epidemia en Amazonas.

Alerta Epidemiológica Nº 93.Nueva Influenza A (H1N1).Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Nº 93.Nueva Influenza A (H1N1).

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introduccion
Ana Coromoto Carvajal
Saúl PeñaI. En el mundo

I. En el Mundo.

Hasta el 30-10-2009 ocurrieron 6480 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009.
4.690 en el Continente Americano; 724 en el Sur Este Asiático; 455 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 353 en Europa; 154 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad fue de 11 %. El mayor crecimiento ocurrió en el Cercano Oriente con 32%.

II. En Venezuela
Vigilancia centinela de enfermedad tipo influenza / enfermedad respiratoria aguda: Desconocemoslos Datos de esta vigilancia porque el boletín epidemiológico no se publica en el portal del MPPSPS de la república Bolivariana de Venezuela desde Diciembre de 2008 . Ver sección IV de esta introducción.
Vigilancia virológica: Hasta el 29 de Octubre de 2009, en el país hay 11.668 casos sospechosos que han sido estudiados por el INHRR, de los cuales 1946 han sido confirmados, 6.409 descartados. Desconocemos los otros virus respiratorios que están circulando en el país, así como la proporción de virus de influenza estacional (Datos no publicados por el MPPSPS).
Número agregado de casos de influenza (AH1N1): hasta el 29-10-2009 se confirmaron 1.946 casos y 95 fallecidos en 20 estados en datos oficiales del MPPSPS .
Distrito Capital concentra 342 casos confirmados, Miranda 304, Anzoátegui 137, Aragua 118 y Carabobo 125. Otra fuente oficial el INHRR , da cuenta de 1.922 casos confirmados hasta el 24 10 2009.
Vigilancia hospitalaria: Según Datos extra oficiales del portal del MPPSPS en los últimos días no se reportaron fallecidos por influenza AH1N1. Desconocemos cuantos pacientes hospitalizados con infección respiratoria aguda severa corresponden a la influenza A (H1N1) y cuantos han ameritado cuidados intensivos. Desconocemos además el tipo y el porcentaje de las comorbilidades de los pacientes que se hospitalizan y de los que han fallecido.
Características epidemiológicas: Hasta el 30-10-2009, hay 1.946 casos confirmados de los cuales 1.060 (54,5%) casos corresponden a hembras y 886 varones (45,6 %).
En datos del INHRR hasta esa misma fecha, 113 casos confirmados ocurrieron en embarazadas (5,83 % del total de casos); 17 de ellas fallecidas, que corresponde a 17,9 % del total de fallecidos. Todas las gestantes fallecidas corresponden al 2º y 3º trimestre del embarazo. Monagas encabeza los estados con fallecidos (12), sigue Bolívar, Aragua y Zulia con 11 de defunciones cada uno y Miranda con 8.
Los grupos de edad con mayor número de casos confirmados y fallecidos es el de 25 años a 44 años con 625 y 45 respectivamente, le sigue el de 19 años a 24 años con 354 y 19 (ver gráfico). En niños menores de 1 año han ocurrido 63 casos confirmados y 10 muertes. En personas mayores de 65 años, han ocurrido 59 casos confirmados sin fallecimientos.
Otros: Si bien las campañas para la promoción de buenas prácticas de higiene personal y la prevención de la transmisión en establecimientos educativos y para la población general han aumentado, estas son insuficientes y no tienen continuidad
Las informaciones oficiales sobre los preparativos para la inmunización contra la nueva influenza A H1N1 a desarrollarse en 2010, son escasas y contradictorias. Se desconoce el plan nacional de vacunación