Alerta Epidemiológica Nº 98. Nueva Influenza A (H1N1) 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 98.

Nueva Influenza A (H1N1) 2009.

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introducción
José Félix Oletta López

I. En el mundo
Hasta el 16-11-2009 ocurrieron 8.392 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. 5.570 en el Continente Americano; 821 en el Sur Este Asiático; 551 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 1061 en Europa; 285 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad ascendió a 16 %. El mayor crecimiento ocurrió en Europa con 79 %. (http://www.peterosborn.com/Estados Unidos de Norte América, Ucrania y México han acumulado el mayor número de fallecidos en los últimos 10 días. También Estados Unidos ocupa el primer lugar en pacientes fallecidos acumulados (1.918).

II. En Venezuela
El número acumulado de casos confirmados ascendió a 2.159 hasta el día 16-11-2009, el ascenso en los últimos 10 días fue de 134 nuevos casos confirmados (6,61%) duplicó la tendencia de la semana anterior y no incluye los casos ocurridos en la etnia Yanomami. Esta información no ha sido publicada en el portal del MPPSPS, cuya última actualización corresponde al día 12-11-2009 . Se desconoce el número de fallecidos en los último 5 días. El último recuento oficial indicaba 104 fallecidos sin contabilizar los 8 casos mortales (por vínculo clínico-epidemiológico) ocurridos en la etnia Yanomami.
Hasta el 12-11-2009, Distrito Capital concentra 360 casos confirmados, Miranda 317, Anzoátegui 140, Aragua 120 y Carabobo 131. Amazonas solo reporta 19 casos. Estos datos están distribuidos por ocurrencia y no han sido corregidos por residencia. Se desconoce la evolución del brote de enfermedad similar a influenza ocurrido en la etnia Yanomami en las dos últimas semanas, si bien el reporte de la Organización Panamericana de la Salud publicado ayer 16-11-2009, cita escuetamente que el Ministerio de Salud de Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda que afectó a la etnia Yanomami terminó.
Hasta el 16-11-2009, la tasa de mortalidad acumulada por millón de habitantes fue de 3,84. El incremento de mortalidad en los últimos 10 días fue de 5 %.
El Boletín Epidemiológico Semanal no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.

III. Se cumplió primera jornada de vacunación en España con normalidad
Sanidad negocia con las farmacéuticas la devolución de vacunas de la gripe A(H1N1)
JANO.es · 17 Noviembre 2009 11:20
La primera jornada de vacunación se desarrolló ayer con “normalidad”
La primera jornada de vacunación en España contra el virus A/H1N1 causante de la gripe A(H1N1) se desarrolló con “normalidad” y demostró el “buen funcionamiento de los servicios sanitarios”, según ha explicado hoy el secretario general de Sanidad, Dr. José Martínez Olmos.
Según sus palabras, “ha habido una afluencia normal de personas para la vacunación de grupos de riesgo y también para preguntar por la vacuna”, por lo que, a su juicio, la jornada de ayer demuestra la “amplia experiencia” que tiene el Ministerio de Sanidad y Política Social en la organización de este tipo de campañas de vacunación.
En cuanto a la adquisición de la vacunas, ha afirmado que desde el Ministerio de Sanidad se ha realizado un contrato con las farmacéuticas en el que se especifica que el suministro dependerá de las necesidades de la población. “Con el asesoramiento inicial de los expertos se pensó que se necesitaban dos dosis para cada persona vacunada. Así hicimos la compra, pero tuvimos la cautela de introducir en los contratos la posibilidad de renegociar esa condición porque estábamos hablando de una hipótesis”. Finalmente, sólo se necesitará una dosis, por lo que, “en teoría”, Sanidad deberá almacenar “menos dosis de las adquiridas. Por este motivo –ha confirmado Martínez Olmos–, se está renegociando con las compañías farmacéuticas”.
Por otra parte, ha reconocido que el temor surgido durante los primeros meses de la pandemia estaba sobrevalorado, recordando que la gripe A(H1N1) “cursa cuadros leves”. No obstante, ha pedido cautela hasta el final de la temporada de invierno, “pues aunque, afortunadamente, tenemos al sistema sanitario preparado para actuar, nunca hay que cantar victoria ante un virus de esta naturaleza”.

Alerta Epidemiológica Nº 97. Nueva Influenza A (H1N1) 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 97. Nueva Influenza A (H1N1) 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.


Introducción
José Félix Oletta López
Ana CarvajalSaúl Peña A.


I. En el mundo

Hasta el 13-11-2009 ocurrieron 8.162 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. (1.010) casos mas en una semana. 5.536 en el Continente Americano (505 muertes más); 808 en el Sur Este Asiático; 525 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 928 en Europa (363 más); 261 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad pasó de 16 % a 19 %. El mayor crecimiento ocurrió nuevamente en el Europa con 97 %. Brasil es el país con mayor número de casos mortales acumulados 1.368 hasta el 13-11-2009. (http://www.ecdc.europa.eu/ )

II. En Venezuela

Los últimos datos fueron publicados en el portal del MPPSPS el 12 de noviembre de 2009,recopilados hasta el día 10-11-2009. El número de casos confirmados alcanzó 2.108 personas. El número de fallecidos asciende a 103. Otra fuente oficial da cuenta de 2.114 y 104 fallecidos, hasta el día 13-11-2009, sin tomar en cuenta los casos y muertes ocurridos en la etnia Yanomami.La tasa de mortalidad es de 3,84 por millón de habitantes. El incremento de mortalidad se mantuvo en 5 % en los últimos 10 días. El número de muertes en embarazadas ascendió a 19 y el número de embarazadas afectadas con diagnóstico confirmado se elevó a 121. Hasta esa fecha, 414 pacientes fueron hospitalizados (26 mas en una semana). Permanecen hospitalizados 7 pacientes en 3 estados; tres de ellos graves. El número de tratamientos de oseltamivir entregados suma 33.849 (igual a la reportada una semana antes), cifra que si la comparamos con el número de pacientes confirmados, resulta desproporcionada. (16 veces mas tratamientos que el número de pacientes con diagnóstico confirmado). Esta cifra también es mucho mayor que el número total de pacientes sospechosos con muestras procesadas por el INHRR: 12.330 (757 mas en una semana). Esta desproporción parecería indicar que un número elevado de pacientes con síntomas similares de influenza sin confirmación están siendo tratados. No hay información sobre el tipo de indicación, cuántas de ellas fueron profilácticas, si los médicos decidieron administrar el medicamento en casos sospechosos, aun sin ser casos graves o si decidieron hacer indicaciones diferentes a la norma oficial actualizada en julio y luego en septiembe de 2009. Por ejemplo, si hicieron indicaciones profilácticas y en que grupo lo hicieron. Otra explicación es que exista un subregistro en el número de pacientes confirmados. La única explicación plausible de no haber variado la cifras de tratamientos administrados en una semana es la omisión de información. Estos datos no incluyen la epidemia en el estado Amazonas que afecta gravemente a la etnia yanomami. El MPPSPS ha reconocio al menos 200 personas afectadas y 5 fallecidos. Sin embargo otras fuentes internacionales (Survival, London) estima entre 2.000-3.000 enfermos y 7 fallecidos, ente ellos 6 niños y una mujer de 35 años presumiblemente embarazada. Las comunidades mas afectadas son:Mavaca, Platanal, Hatakoa y ejes fluviales del Ocamo y Orinoco. La OPS reporta 8 fallecidos.Datos publicados en el Boletín Epidemiológico Semanal Nº 43 del estado Amazonas, Dirección de Epidemiología y Análisis Estratégico Regional, hasta el 31 de octubre de 2009, nos permiten una primera aproximación epidemiológica e indican un incremento de las infecciones respiratorias agudas durante esa semana: 2.877 casos, lo que representa un incremento de 126,18% en relación a la semana anterior. La presunción clínico-epidemiológica de que se trataba de nueva influenza A (H1N1) fue confirmada el día 25 de octubre de 2009 en dos de 12 muestras tomadas. Una muestra fue reportada positiva a influenza A estacional. "Ante la presunción original y su posterior corroboración se procedió a la búsqueda activa de casos y el tratamiento masivo de las comunidades con antiviral (sintomáticos y asintomáticos)". Se atribuye a estas estrategias el alto número de casos reportados, y un mayor impacto en la "contención" del brote. Luego del pico de casos, cerca de 560, entre el 26 de octubre y el 28 de octubre, "la tendencia es claramente descendente". El número de casos de IRA acumulados durante el año 2009 es de 29.342, (162,90% mas que en 2.007 (n:11.161) y 111,83% mas que en 2008 (n: 13.852). Durante la semana 43 se notificaron 380 casos de neumonía, cifra muy superior a la semana anterior (n:32) incremento de 1.087,5% reportados por el municipio Alto Orinoco.Hasta el 31-10-2009 se registraron 1.013 casos de IRA, 251 casos de neumonía y se administraron antivirales a 1.910 personas del municipio Alto Orinoco. La distribución de casos y tratamientos fue la siguiente: La Esmeralda: IRA 123 Neumonías 14, Tratamientos antivirales 479. Koshiro: IRA 34, Neumonías 13 Tratamientos antivirales 334. Ocamo: IRA 41, Neumonías 36, Tratamientos antivirales 87. Mawaca: IRA 327, Neumonías 86, Tratamientos antivirales 383 Platanal IRA 298, Neumonías 69, Tratamientos antivirales 181 Parima: IRA 34, Neumonías 4. Koyowe: IRA 11, Neumonías 5. Mawaquita: IRA 145, Neumonías 24, Tratamientos antivirales 197.La situación epidemiológica en los grupos <> de 5 años mediante el análisis del canal endémico es de epidemia, con mas de 160 casos en los dos últimos grupos y mas de 50 en el primer grupo.III. Racionamiento de dotación de agua para la población, obstaculiza cumplir medidas de higiene personal en las escuelas para prevenir la transmisión del virus de la nueva influenza A H1N1 y otros riesgos para la salud.

Racionamiento afecta a 1.496 planteles del Área Metropolitana
Fundación Arturo Uslar Pietri exhorta a que se cumpla el cronograma escolarEn la Escuela Básica Nacional Miguel Otero Silva, ubicada en Carapita, Antímano, hay una matrícula de 1.500 estudiantes que van a los baños por visitas programadas en turnos. No todos funcionan y los que están habilitados carecen de grifería y tanques, por lo que almacenan el agua en pipotes. La misma dinámica se repite en la Unidad Nacional Educativa La Vega, ubicada en el bloque 2 de este sector, con una matrícula de 625 estudiantes. Allí no hay lavamanos y el agua desaparece los días lunes y martes. El presidente de la Fundación Arturo Uslar Pietri, Antonio Ecarri, exhortó a los ministros de Educación y Salud, respectivamente, a presentarle al país un plan de contingencia que garantice el cumplimiento del cronograma escolar ante el recorte en los suministros de agua y luz, así como también las debidas condiciones sanitarias para preservar la salud de estudiantes y personal académico. El estudio realizado por la Fundación Arturo Uslar Pietri encontró que 1.496 instituciones educativas están en riesgo de afectación por el racionamiento de agua en el Área Metropolitana de Caracas. En los municipios El Hatillo, Chacao y Baruta el número de planteles que están dentro de los sectores con interrupción del servicio son 34, 71 y 184 respectivamente. Ecarri anunció la creación de la Unidad de Investigación y Seguimiento de la Educación Venezolana, que canalizará las denuncias en torno a las irregularidades que atraviesen las escuelas. También se encargará de monitorear en qué etapa se encuentra la aplicación de la Ley Orgánica de Educación. Exhortó al Ministro de Salud a que se active planes de prevención ante posibles brotes de dengue por el almacenamiento de agua en tanques y pipotes en los planteles educativos. http://www.blogger.com/mc/compose?to=dmeneses@eluniversal.com 13-11-2009

IV. Evento Anual de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.

El día de hoy se celebró en el auditorio del Hospital Universitario de Caracas el evento anual de la RSCMV titulado: "Nueva Influenza A H1N1: preparándonos para la segunda onda". Participaron conferencistas que abordaron temas clínicos, epidemiológicos, históricos, terapéuticos y generales sobre este problema de salud. Se dio lectura a un nueva declaración de la RSCMV y de la Facultad de Medicina sobre la situación de la pandemia, destacan los retos y fallas identificados hasta ahora: la necesidad de aumentar las medidas de comunicación e información dirigidas a la promoción y educación para la salud, en relación a las normas de higiene personal, las acciones no farmacológicas destinadas a la comunidad, la necesidad de superar la limitación de información para caracterizar clínica y epidemiológica la enfermedad, mediante la reanudación de la divulgación de los Boletínes Epidemiológicos Semanales del MPPS, suspendidos desde diciembre de 2008. La necesidad de orientar a la población sobre el plan nacional de inmunización contra la enfermedad que aún es desconocido.El evento permitió además el bautizo del libro Guía de Salud del Viajero, Venezuela 2010, segunda edición, cuyo autor es el Dr. Alejandro Rísquez y la presentación de la Declaración de la Academia Nacional de Medicina sobre la situación de la Salud en Venezuela a representada por su presidente, Dr. Antonio Clemente H.V.

Alerta Epidemiológica Nº 93.Nueva Influenza A (H1N1).Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Nº 93.Nueva Influenza A (H1N1).

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introduccion
Ana Coromoto Carvajal
Saúl PeñaI. En el mundo

I. En el Mundo.

Hasta el 30-10-2009 ocurrieron 6480 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009.
4.690 en el Continente Americano; 724 en el Sur Este Asiático; 455 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 353 en Europa; 154 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad fue de 11 %. El mayor crecimiento ocurrió en el Cercano Oriente con 32%.

II. En Venezuela
Vigilancia centinela de enfermedad tipo influenza / enfermedad respiratoria aguda: Desconocemoslos Datos de esta vigilancia porque el boletín epidemiológico no se publica en el portal del MPPSPS de la república Bolivariana de Venezuela desde Diciembre de 2008 . Ver sección IV de esta introducción.
Vigilancia virológica: Hasta el 29 de Octubre de 2009, en el país hay 11.668 casos sospechosos que han sido estudiados por el INHRR, de los cuales 1946 han sido confirmados, 6.409 descartados. Desconocemos los otros virus respiratorios que están circulando en el país, así como la proporción de virus de influenza estacional (Datos no publicados por el MPPSPS).
Número agregado de casos de influenza (AH1N1): hasta el 29-10-2009 se confirmaron 1.946 casos y 95 fallecidos en 20 estados en datos oficiales del MPPSPS .
Distrito Capital concentra 342 casos confirmados, Miranda 304, Anzoátegui 137, Aragua 118 y Carabobo 125. Otra fuente oficial el INHRR , da cuenta de 1.922 casos confirmados hasta el 24 10 2009.
Vigilancia hospitalaria: Según Datos extra oficiales del portal del MPPSPS en los últimos días no se reportaron fallecidos por influenza AH1N1. Desconocemos cuantos pacientes hospitalizados con infección respiratoria aguda severa corresponden a la influenza A (H1N1) y cuantos han ameritado cuidados intensivos. Desconocemos además el tipo y el porcentaje de las comorbilidades de los pacientes que se hospitalizan y de los que han fallecido.
Características epidemiológicas: Hasta el 30-10-2009, hay 1.946 casos confirmados de los cuales 1.060 (54,5%) casos corresponden a hembras y 886 varones (45,6 %).
En datos del INHRR hasta esa misma fecha, 113 casos confirmados ocurrieron en embarazadas (5,83 % del total de casos); 17 de ellas fallecidas, que corresponde a 17,9 % del total de fallecidos. Todas las gestantes fallecidas corresponden al 2º y 3º trimestre del embarazo. Monagas encabeza los estados con fallecidos (12), sigue Bolívar, Aragua y Zulia con 11 de defunciones cada uno y Miranda con 8.
Los grupos de edad con mayor número de casos confirmados y fallecidos es el de 25 años a 44 años con 625 y 45 respectivamente, le sigue el de 19 años a 24 años con 354 y 19 (ver gráfico). En niños menores de 1 año han ocurrido 63 casos confirmados y 10 muertes. En personas mayores de 65 años, han ocurrido 59 casos confirmados sin fallecimientos.
Otros: Si bien las campañas para la promoción de buenas prácticas de higiene personal y la prevención de la transmisión en establecimientos educativos y para la población general han aumentado, estas son insuficientes y no tienen continuidad
Las informaciones oficiales sobre los preparativos para la inmunización contra la nueva influenza A H1N1 a desarrollarse en 2010, son escasas y contradictorias. Se desconoce el plan nacional de vacunación

Confirman 75 fallecidos y 1.402 casos de Influenza AH1N1 en Ecuador

Quito, 27 oct (EFE).- Un total de 1.402 casos han resultado positivos de la gripe A en Ecuador, donde 75 personas han muerto por el virus H1N1, confirmó hoy el Ministerio de Salud.Seguir leyendo el arículo

Según un reporte de esa institución publicado en su portal de internet, en la semana 41 del control, que va del 5 al 17 de octubre, se confirmó el contagio de 35 nuevas personas con el virus de la gripe A.En total, de los 1.402 casos confirmados por laboratorio, la mayor cantidad se registra en la provincia del Guayas (suroeste), con 376, seguido por Pichincha (andes), con 370.Les siguen las provincias de Loja (sur), con 138 casos; Manabí (oeste), con 82, y Azuay (sur), con 66 casos.También tiene un alto número de enfermos confirmados la provincia de Chimborazo (andes centrales) con 66 casos, seguida por El Oro (sur) con 49, mientras en el resto de provincias la incidencia es menor.Según el reporte oficial, cerrado el 21 de octubre, pero publicado hoy, el virus está presente en las 25 provincias del país, incluido el archipiélago de Galápagos, a unos mil kilómetros de las costas continentales ecuatorianas, donde se han confirmado 19 casos y dos fallecidos por el virus H1N1.

Actualizacion Regional Dengue en las Americas (Publicada el 14 de Octubre de 2009)

Actualizacion Regional Dengue

en las Americas

(Publicada el 14 de

Octubre de 2009)

1. Situación Regional del dengue en las Américas, Año 2009
Hasta la semana epidemiológica (SE) Nº 40 del año 2009 se reportaron 730.609 casos de dengue en la región de las Américas, incluyendo 16.545 casos de dengue hemorrágico y formas complicadas de dengue y 289 defunciones, con una tasa de letalidad regional de 1,75%.
Durante el primer semestre del 2009 la mayor actividad se concentra en las sub regiónes Andina y del Cono Sur. Estas dos sub regiones aportan este año el 75,3% de los casos de dengue y el 76,8% de la mortalidad reportada en toda la Región de las América. Desde la SE 22 los países de estas dos sub Regiones han notificado actividad de transmisión dentro de lo esperado para este período. Se mantiene la circulación de los serotipo DEN-V 1, 2, 3 y 4 en la sub region Andina y no se ha detectado la circulación del serotipo DEN-V 4 en el Cono Sur.
En este segundo semestre debido a la entrada de la estación lluviosa y temporada de huracanes, la mayoría de los brotes de dengue se reportan en Centroamérica, México y el Caribe. El Caribe inglés y francés, representaron una de las zonas de mayor riesgo por sus elevadas tasas de incidencia. Por otra parte, el Caribe hispano reportó la mayor tasa de letalidad por dengue de toda la región, con una tasa de letalidad de 10,24% (Ver Tabla 1). El 96% de las muertes en el Caribe hispano (n=25) se concentraron en República Dominicana.

2. Situación del dengue en países con brotes activos
A continuación se presenta la distribución geográfica de los brotes activos que se registran en la Región y describen sus principales características, según orden alfabético de los países.
Mapa de brotes activos de dengue, por primer nivel administrativo, octubre 2009.

El Salvador
El 30 de agosto, el Ministerio de Salud de El Salvador notificó a la OPS el aumento de casos de dengue a través del canal establecido bajo el Reglamento Sanitario Internacional. Hasta la SE 39, reportó 8.539 casos de dengue y 140 casos sospechosos de dengue hemorrágico; de los cuales fueron confirmados 3.574 fiebres por dengue y 59 casos de dengue hemorrágico. Se notificaron tres defunciones por dengue, con una tasa de letalidad de 5,08%. Actualmente en El Salvador circulan los cuatro serotipos del dengue (DEN-V 1, 2, 3 y 4). Los departamentos con mayor tasa de incidencia de dengue por 100.000 habitantes son: Chalatenango (478,2), Cabañas (354,0), Sonsonate (220,0), Ahuachapan (184,3) y el Sur San Salvador (173,6).
El Ministerio de Salud ha incrementado las acciones de prevención y control que incluyen destrucción de criaderos, acciones de limpieza y fumigación. Se han realizado actividades relacionadas con movilización masiva de personas para la limpieza en patios y lotes baldíos, con la estrategia del día "D", que es un decreto legislativo para el control del dengue que involucra a todos los empleados del sector público. Actualmente se esta realizando un proceso de capacitación a personal médico y paramédico a nivel nacional para el manejo oportuno de los casos de dengue.

Estados Unidos
Key West, Florida: El 19 de septiembre de 2009, el CDC reportó tres casos sospechosos de dengue localizados en Old Town en Key West, estado de Florida, un estado en el que no se registraba transmisión autóctona de dengue desde hace 40 años.
A la SE 38 se notificaron dos casos de dengue clásico y dos casos con sospecha clínica. No se reportó ningún caso por dengue hemorrágico ni defunciones. El serotipo identificado por PCR en tiempo real fue DEN-V 1, que se relaciona a brotes de dengue clásico. Se sospecha que el virus se introdujo con personas procedentes de Latinoamérica provenientes de una zona turística.
La respuesta implementada por el Estado de Florida incluyó fumigación aérea y terrestre para cortar la transmisión. Las actividades realizadas se orientaron a detener la trasmisión y a impedir la diseminación de la enfermedad. Se catalogó como un evento que no tiene potencial de causar una epidemia de gravedad.
Puerto Rico Hasta la SE 37, la Secretaria de Salud de Puerto Rico reportó 3.877 casos de dengue clásico diagnosticados por clínica; de los cuales 1.114 fueron confirmados por laboratorio y 41 corresponden a casos de dengue hemorrágico. Se confirmó una muerte con una tasa de letalidad del 2,40%. Los 4 serotipos de dengue están circulando en la isla con un mayor predominio del serotipo DEN-V 1 en un 53%, seguido del DEN-V 2 con el 32%. Los casos debido a DEN-V 3 y 4 conforman el 14%.
Las actividades de control están enfocadas al adecuado manejo del medio ambiente con especial atención a la destrucción de llantas usadas y la participación activa de otros sectores de la sociedad. También se están realizando actividades de fumigación y destrucción de criaderos.
Adicionalmente y dentro de las principales actividades de este año, se desarrollará en diciembre 2009 el taller para la elaboración de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue (EGI-dengue) de Puerto Rico, con la participación de todos los sectores involucrados en la problemática de dengue, el cual será dirigido por un grupo de expertos de la OPS/OMS.

Guatemala
Hasta la SE 37, el Ministerio de Salud de Guatemala reportó un acumulado de 5.742 casos de dengue clásico, 134 casos de dengue hemorrágicos y 17 fallecidos, con una tasa de letalidad del 12,60%. El 43% de los casos y el 70% de fallecidos fueron reportados en el departamento de Izabal, ubicado al este del pais. Los serotipos circulantes en Guatemala son DEN-V 2 y 4.
El Ministerio de Salud realizó acciones entre las que destacan: a) nebulización de todos lo barrios de los municipios afectados, b) contrato de mas personal para apoyar las actividades de Información, Educación y Comunicación (IEC) y de abatización, c) coordinación con el ejército y la municipalidad para acciones de saneamiento y destrucción de criaderos, d) entrega de equipo para realizar actividades de promoción en salud, e) dotación de mosquiteros para protección de los pacientes con sintomatología de dengue y f) movilización de un internista para el manejo adecuado de pacientes.
Aun continúan las actividades de saneamiento básico y fumigación para detener la transmisión en el departamento de Izabal y otras zonas afectadas.

Honduras
A partir de la SE 37 el Ministerio de Salud notificó un incremento de casos de dengue y formas graves de la enfermedad. Hasta la SE 38, Honduras reportó un acumulado de 7.248 casos de dengue y 787 de dengue hemorrágico, de éstos últimos se confirmaron 100 casos que incluyen 4 defunciones. Todas las defunciones se registraron en menores de edad, dos en Distrito Central área Metropolitana, uno en Cortés y uno en San Francisco Morazán, con una tasa de letalidad del 4,0%. El 54% de los casos sospechosos de dengue se concentra en dos áreas de salud, el Distrito Central y San Pedro Sula, donde también se concentra el 75% del dengue hemorrágico.
Las acciones están encaminadas a fortalecer el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de los pacientes con dengue; en las áreas de mayor transmisión se están incrementando las acciones de fumigación, abatizacion y destrucción de criaderos.

México
Hasta la SE 38, México reportó1 un acumulado de 120.542 casos probables de dengue de los cuales fueron confirmados 19.105 casos; 4.318 casos de dengue hemorrágico y 5 defunciones con una tasa de letalidad de 0,12%. El mayor número de casos de dengue clásico se registró en los estados de Michoacán, Nayarit y Guerrero; mientras que el mayor numero de casos de dengue hemorrágico en Veracruz, Chiapas y Guerrero. En este último estado se registraron tres de las 5 defunciones notificadas en este año. Los virus actualmente circulantes son el DEN-V1, DEN-V 2 y DEN-V 3 (este último solo en el estado de Jalisco); con predominio del DEN-V 1.
1 Información publicada en la pag web de la Secretaria de Salud.
En la SE 38, 8 de los 32 estados se encuentran en la zona de epidemia, siendo éstos los estados de Hidalgo, Jalisco, Estado de México, Michoacán, Nayarit, Querétaro, San Luis Potosí y Tabasco; la mayoría de los cuales se ubican en la zona central del país.
La Secretaría de Salud de México invita a la población a participar con las acciones de Patio Limpio que consisten en las siguientes medidas: tapar los depósitos donde se almacena agua para consumo humano tales como tambos, cubetas y aljibes, desyerbar la vivienda y finalmente, desechar de patios y jardines aquellos objetos que pudieran ser criaderos de dengue tales como fichas, tapas, botellas de refresco, floreros, llantas, botes y toda aquel recipiente que almacene agua. Las acciones de fumigación y destrucción de criaderos continuan en las áreas priorizadas.

Nicaragua
Desde la SE 22 se viene observando un aumento en el número reportado de casos sospechosos de dengue el cual alcanzó su mayor nivel en la SE 35. Hasta la SE 38 se registró un acumulado de 6.294 casos sospechosos de dengue, de los cuales 1.524 fueron confirmados por laboratorio; 136 casos sospechosos de dengue hemorrágico y 7 defunciones por dengue. Los virus actualmente circulantes son el DEN-V 1, DEN-V 2 y DEN-V 3 con predominio del DEN-V 3.
En la SE 38, nueve de los 17 departamentos se encuentran en epidemia, siendo éstos Boaco, Chontales, León, Managua, Masaya, Matagalpa, Región Autónoma Atlántico Norte, Región Autónoma Atlántico Sur y Río San Juan.
El Ministerio de Salud de Nicaragua esta realizando actividades de saneamiento (destrucción de criaderos) con participación de la comunidad e incrementado acciones de fumigación para cortar la trasmisión en ares de trasmisión activa del vector. Debido a la co circulación de dengue y de pandemia A (H1N1) 2009, se esta reforzando la necesidad del tratamiento oportuno para los pacientes con sospecha de ambas enfermedades.

Panamá
Desde la SE 21 se viene observando un aumento en el número de casos de dengue clásico, que alcanzó zona de epidemia entre las SE 26 y 33. Hasta la SE 39, el departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de Panamá reportó 2.098 casos sospechosos acumulados de dengue, de los cuales 1.630 fueron confirmados por laboratorio. Se notificaron 8 casos de dengue hemorrágico de los cuales 4 fallecieron; uno en Panamá Oeste (Chorrera), uno en Panamá Metro y dos en Chiriquí, con una letalidad del 50%. Los serotipos circulantes fueron DEN-V 1 y 3. Las mayores tasas de incidencia se reportaron en Chiriquí (12,3 x 100.000 hab), Panamá Oeste (98,2 x 100.000 hab) y Panamá Metro (61,3 x 100.000 hab). Debido al comportamiento histórico del dengue en Panamá, que no se ha relacionado con muertes por dengue, se realizaron actividades de capacitación a médicos y personal paramédico para reforzar el tratamiento oportuno de los pacientes.
Entre las principales actividades realizadas y programadas por Panamá se mencionan las siguientes:

(i) Elaboración del plan de contingencia para brotes de dengue por la Comisión Nacional de dengue.

(ii) Acciones de control de vectores focalizadas en Chiriquí y Panamá Oeste.

(iii) Compra de insumos (pesticidas y reactivos de laboratorio) suficientes para el control del actual brote.

(iv) Reunión de Alcaldes con el Ministro de Salud para ver la responsabilidad de los municipios en relación al dengue (basura, suministro de agua potable).

(v) Taller de comunicación social que involucra a líderes municipales.

El apoyo de la OPS/OMS a través del Programa Regional está presente en todos los componentes (comunicación social, clínica, epidemiológica, control de vectores y laboratorio). Se está programando la visita de un experto para apoyar en capacitaciones para el manejo de casos clínicos y revisión de flujograma de atención.

República Dominicana
Hasta la SE 39, las autoridades de la Secretaría de Salud de República Dominicana notificaron un acumulado de 3.520 casos de dengue, 213 casos de dengue hemorrágicos y 25 defunciones, con una tasa de letalidad de 11,7%. Las provincias con incidencia de casos superior al año anterior fueron: Santo Domingo, Santiago, La Vega, Montecristi, Bahoruco, La Romana, La Altagracia, San Pedro de Macorís, Peravia, Sánchez Ramírez, Samaná, el Seybo, Salcedo, Santiago Rodríguez, Monte Plata y Azua. Los serotipos circulantes este año en R. Dominicana son DEN-V 1,2 y 4.
Se realizaron actividades tomando en cuenta las recomendaciones de la evaluación de la EGI-dengue de República Dominicana realizada en julio de 2009. Se revisaron los protocolos de atención y flujogramas para el manejo clínico de casos, y se mejoró la respuesta del laboratorio en cuanto a la vigilancia virológica del dengue.

3. Comentarios:
Es importante señalar que las condiciones ambientales actualmente y los macrofactores presentes en los grandes grupos urbanos (basura, deficiente de suministro de agua, fallas en el ordenamiento urbano), siguen incidiendo en el incremento de los casos de dengue.
Se han realizado avances en toda la región con la Implementación de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue (EGI-dengue), lo que ha incrementado el trabajo intersectorial y municipal (Campañas de limpieza masiva, participación más activa de los gobiernos municipales). Sin embargo la capacidad de respuesta en los países debe seguirse aumentando y anticipando a los periodos de mayor incremento.

Alerta Epidemiológica Nº 88. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 88.

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introducción
Dr José Félix Oletta López
Dra Ana Coromoto Carvajal

I.En el Mundo
Hasta el 13 de octubre de 2009 se acumularon 5.353 fallecidos a nivel global. En el Continente Americano 3.877. En el Sur Este Asiático 614. En Oceanía-Pacífico Oeste 409; En Europa 238. África 103. Cercano Oriente 112. El crecimiento de muertes en los últimos 3 días fue de 13 %. El mayor crecimiento ocurrió en el Cercano Oriente en un 23 %. (www.peterosborn.com) .

II. En Venezuela
La limitada información disponible en el portal del MPPSPS corresponde a las cifras acumuladas hasta el 13-10-2009. (1.746 casos confirmados y 90 fallecidos a nivel nacional).La limitada información disponible en el portal del MPPSPS corresponde a las cifras acumuladas hasta el 13-10-2009. (1.746 casos confirmados y 90 fallecidos a nivel nacional). En los últimos 10 días se confirmaron 100 nuevos casos y 3 fallecidos.El número de casos sospechosos estudiados en total 6.738, de estos 4.952 fueron negativos para la influenza A H1N1, 1.746 casos positivos. Los casos de alta epidemiológica 865.Los estados con mayor número de casos reportados para esa fecha son: Distrito capital 321, Miranda 287, Anzoátegui 125, Zulia 116, Carabobo 111 y Aragua 108.
En algunos módulos de Caracas, los pacientes con fiebre de 38 grados, con todos los síntomas de influenza como : mialgias, cefalea, odinofagia y debilidad generalizada, no so tomados como Enfermedad Tipo Influenza , porque la fiebre no es de 39 - 40 grados y le dicen que no "califica para influenza".
Recientemente en el Estado Falcón (Punto Fijo) se murió una embarazada después de permanecer 3 semanas en terapia intensiva, el recién nacido de 23 semanas también falleció.
El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.
Las Guías de Vigilancia y Actuación de Influenza AH1N1 ,actualizadas el 30 de julio de 2009 y enmendadas el 2 de septiembre de 2009, ya han sido publicadas en el portal de la web del Ministerio del PPSPS.
Puede ser revisada Aquí

III.Documentos de interés
Continuando con la revisión de publicaciones relacionadas con Influenza AH1N1 en pacientes que han ameritado cuidados en UTI , les ofrecemos dos artículos publicados en JAMA , de liberación temprana y libre acceso (Experiencia Mexicana y experiencia Canadiense)

Critically Ill Patients With 2009 Influenza A(H1N1) Infection in Canada

Estadísticas actualizadas de Influenza AH1N1 en Venezuela. Ministerio de Salud

El Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela dispone de un sitio Web donde puede consultar las últimas estadísticas actualizadas de la Pandemia de Influenza AH1N1 en Venezuela. Alli puede consultar el número de casos sospechosos y confirmados, muertes ocurridas por la enfermedad, distribucion de casos y muertes por Entidad Federal.

Puede acceder a los Boletines

de Actualizacion Aqui