Alerta Epidemiológica Nº 95. Nueva Influenza AH1N1 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 95.

Nueva Influenza AH1N1 2009.

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela.

Introducción
José Félix Oletta López
Ana C. Carvajal
Saúl Peña A.

I. En el mundo
Hasta el 5-11-2009 ocurrieron 7.152 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. 5.031 en el Continente Americano; 754 en el Sur Este Asiático; 488 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 565 en Europa; 210 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad fue de 16 %. El mayor crecimiento ocurrió en el Europa con 78 %.

II. En Venezuela

Los últimos datos fueron publicados en el portal del MPPSPS el 5 de octubre de 2009, recopilados hasta el día 4-11-2009. El número de casos confirmados alcanzó 1.981 personas. El número de fallecido asciende a 97. La tasa de mortalidad es de 3,65 por millón de habitantes. El incremento de mortalidad es de 5 % en los últimos 10 días. El número de muertes en embarazadas ascendió a 18 y el número de embarazadas afectadas con diagnóstico confirmado se elevó a 115. Hasta esa fecha, 388 pacientes fueron hospitalizados. Permanecen hospitalizados 5 pacientes en 3 estados; dos de ellos graves. El número de tratamientos de oseltamivir entregados suma 33.849, cifra que si la comparamos con el número de pacientes confirmados, resulta desproporcionada. (17 veces mas tratamientos que el número de pacientes con diagnóstico confirmado). Esta cifra también es mucho mayor que el número total de pacientes sospechosos con muestras procesadas por el INHRR: 11.573. Esta desproporción parecería indicar que un número elevado de pacientes con síntomas similares de influenza sin confirmación están siendo tratados. No hay información sobre el tipo de indicación, cuantas de ellas fueron profilácticas, si los médicos decidieron administrar el medicamento en casos sospechosos, aun sin ser casos graves o si decidieron hacer indicaciones diferentes a la norma oficial actualizada en julio y luego en septiembe de 2009. Por ejemplo, si hicieron indicaciones profilácticas y en que grupo lo hicieron. Otra explicación es que exista un subregistro en el número de pacientes confirmados.Estos datos no incluyen la epidemia en el estado Amazonas que afecta gravemente a la etnia yanomami. El MPPSPS ha reconocio al menos 200 personas afectadas y 5 fallecidos. Sin embargo otras fuentes internacionales (Survival, London) estima entre 2.000-3.000 enfermos y 7 fallecidos, ente ellos 6 niños y una mujer de 35 años presumiblemente embarazada. Las comunidades mas afectadas son:Mavaca, Platanal y Hatakoa. (ver mapa en la sección 11).Estos datos aún no contabilizados contradicen la información aportada por el ministro el mismo día, de una reducción del número de casos confirmados en Venezuela, que resulta cierta en otras entidades federales si no se toman en cuenta la epidemia en Amazonas.

Red de Sociedades Médicas Científicas de Venezuela. Invitacion al Evento Anual

INVITACIÓN

LA RED DE SOCIEDADES MEDICAS CIENTIFICAS DE VENEZUELA TIENE EL GUSTO DE INVITARLOS AL EVENTO ANUAL DE LA SOCIEDAD, CUYA TEMÁTICA SERÁ LA NUEVA INFLUENZA A (H1N1) 2009, EL CUAL TENDRÁ LUGAR EL 14 DE NOVIEMBRE DE 2009, EN EL AUDITORIO DE MEDICINA TROPICAL DE LA UCV. DE 8:00 AM A 2:00 PM .ENTRADA LIBRE.

BAUTIZO

EN DICHO EVENTO SERÁ BAUTIZADO EL LIBRO : GUIA DE SALUD DEL VIAJERO NACIONAL E INTERNACIONAL, EDICIÓN 2009., CUYO AUTOR ES EL DR ALEJANDRO RISQUEZ, EL BAUTIZO ESTARÁ A CARGO DEL DR JOSÉ AVILÁN ROVIRA Y LA PRESENTACIÓN POR EL DR SAÚL PEÑA, ESTÁN CORDIALMENTE INVITADOS

Alerta Epidemiológica Nº 92.Nueva Influenza A (H1N1).Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 92.

Nueva Influenza A (H1N1).

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introducción
Dra. Ana Coromoto Carvajal

Dr. Saúl Peña

I.En el mundo

Hasta el 27-10-2009 ocurrieron 6213 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. 4.527en el Continente Americano; 691 en el Sur Este Asiático; 440 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 319 en Europa; 132 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos tres días el crecimiento de mortalidad fue de 13 %. El mayor crecimiento ocurrió en Europa 24%.
II. En Venezuela
Vigilancia centinela de enfermedad tipo influenza / enfermedad respiratoria aguda.
Desconocemoslos datos de esta vigilancia porque el boletín epidemiológico no se publica en el portal del MPPSPS de la República Bolivariana de Venezuela desde Diciembre de 2008 .
Vigilancia virológica En el país hay 7906 casos sospechosos que han sido estudiados por el INHRR, de los cuales 1910 han sido confirmados, 5996 descartados. Desconocemos los otros virus respiratorios que están circulando en el país, así como la proporción de virus de influenza estacional (Datos no publicados por el MPPSPS).
Número agregado de influenza A (H1N1)

Hasta el 24-10-2009 se confirmaron 1.910 casos y 95 fallecidos en 20 estados en el reporte oficial del MPPSPS . Distrito Capital concentra 339 casos confirmados, Miranda 302, Anzoátegui 135, Aragua 118 y Carabobo 123. Otra fuente oficial el INHRR , da cuenta de 1.922 casos confirmados hasta el 24 10 2009.
Vigilancia hospitalaria

Según Datos del portal del MPPSPS en los últimos tres días fallecieron dos personas Datos del INHRR dan cuenta de un fallecido del sexo femenino de 19 años en el Edo Lara. Desconocemos cuantos pacientes hospitalizados con infección respiratoria aguda severa corresponden a la influenza A (H1N1) y cuantos han ameritado cuidados intensivos. Desconocemos además el tipo y el porcentaje de las comorbilidades de los pacientes que se hospitalizan y de los que han fallecido. Características epidemiológicas

La tasa de letalidad es de 4.9%, la tasa de mortalidad por millón de habitantes es de 3.44.Hasta el 24-10-2009, hay 1.922 casos confirmados de los cuales 1.046 (54,4%) casos corresponden a hembras (54,4%) y 877 varones (45,6 %). En datos del INHRR hasta esa misma fecha, 112 casos confirmados ocurrieron en embarazadas (5,83 % del total de casos); 17 de ellas fallecidas, que corresponde a 17,9 % del total de fallecidos. Todas las gestantes fallecidas corresponden al 2º y 3º trimestre del embarazo. Monagas encabeza los estados con fallecidos (12), sigue Bolívar , Aragua y Zulia con 11 de defunciones cada uno y Miranda con 8.Los grupos de edad con mayor número de casos confirmados y fallecidos es el de 25 años a 44 años con 618 y 45 respectivamente, le sigue el de 19 años a 24 años con 353 y 19. En niños menores de 1 año han ocurrido 63 casos confirmados y 10 muertes. En personas mayores de 65 años, han ocurrido 59 casos confirmados sin fallecimientos.
Otros
Si bien las campañas para la promoción de buenas prácticas de higiene personal y la prevención de la transmisión en establecimientos educativos y para la población general han aumentado, estas son insuficientes y no tienen continuidadLas informaciones oficiales sobre los preparativos para la inmunización contra la nueva influenza A H1N1 a desarrollarse en 2010, son escasas y contradictorias. Se desconoce el plan nacional de vacunación.

III.. La FDA autoriza el uso de Peramivir intravenoso para ciertos pacientes con Influenza A (H1N1) 2009.Leer mas..

Alerta Epidemiológica Nº 91.Nueva Influenza A (H1N1)2009.Red de Sociedades Científicas y Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 91

Nueva Influenza A (H1N1)2009.

Red de Sociedades Científicas

y Médicas de Venezuela

Introducción

José Félix Oletta López

I. En el mundo

Hasta el 22-10-2009 ocurrieron 5.953 muertes por la nueva influenza A H1 N1, 2009. 4.364 en el Continente Americano; 664 en el Sur Este Asiático; 423 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 280 en Europa; 118 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos 10 días el crecimiento de mortalidad fue de 12 %. El mayor crecimiento ocurrió en Europa 19 %. (http://www.peterosborn.com/). Los ECDC reportaron 5.335 fallecidos a nivel global (http://www.ecdc.europa.eu/).

II. En Venezuela

Hasta el 20-10-2009 se confirmaron 1.867 casos y 93 fallecidos en 20 estados en el reporte oficial del MPPSPS publicado ayer. Distrito Capital concentra 333 casos confirmados, Miranda 292, Anzoátegui 133, Aragua y Carabobo 117 cada uno.Otra fuente oficial INHRR (datos no publicados), da cuenta de 1.878 casos confirmados en la misma fecha.La tasa de mortalidad por millón de habitantes es de 3,47 y el incremento de la mortalidad en los últimos 10 días es de 4%.Hasta el 16-10-2009, 1010 (54,1%) casos confirmados son hembras y 857 varones (45,9 %).Permanecían hospitalizadas en 7 estados del país 13 personas, 7 de ellas en condiciones graves y 5 en condiciones regulares. Ninguna persona falleció en los últimos 3 días. El mayor número de hospitalizados ocurre enmonadas y Miranda (3 cada uno). El número de pacientes confirmados que requirieron hospitalización es de 352 (18,85%).En datos del INHRR hasta esa misma fecha, 106 casos confirmados ocurrieron en embarazadas (5,67% del total), 17 de ellas fallecidas, que corresponde a 18,68 % del total de fallecidos y 16,03 % de los casos confirmados en embarazadas. Todas las gestantes fallecidas corresponden al 2º y 3º trimestre del embarazo.Monagas encabeza los estados con fallecidos (12), sigue Bolívar con 11, (12 según registros regionales), Aragua y Zulia con 11 y Miranda con 7.El grupo etario con mayor número de casos confirmados y fallecidos es el de 25 años a 44 años con 605 y 45 respectivamente, le sigue el de 19 años a 24 años con 342 y 18 (ver gráfico). En niños menores de 1 año han ocurrido 62 casos confirmados y 10 muertes. En personas mayores de 65 años, han ocurrido 59 casos confirmados sin fallecimientos.El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.Si bien las campañas para la promoción de buenas prácticas de higiene personal y la prevención de la transmisión en establecimientos educativos y para la población general han aumentado, estas son insuficientes y no tienen continuidad.Las informaciones oficiales sobre los preparativos para la inmunización contra la nueva influenza A H1N1 a desarrollarse en 2010, son escasas y contradictorias. Se desconoce el plan nacional de vacunación.III. Infecciones pulmonares bacterianas encontradas post-mortem en pacientes fallecidos con Nueva Influenza A(H1N1) en los Estados Unidos de Norte América.

Alerta Epidemiológica Nº 90.Nueva Influenza A(H1N1) 2009 .Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 90.

Nueva Influenza A(H1N1) 2009

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introduccion.

José Félix Oletta López

I. En el mundo

El reporte preparado por (www.peterosborn.com) hasta el 20-10-2009 indica que han ocurrido 5.839 fallecidos, 200 en las últimas 24 horas (174 en el Continente Americano). El crecimiento de la mortalidad en los últimos 10 días fue de 13 %. El mayor crecimiento porcentual 17% en Europa. 4.281 fallecidos han ocurrido en Las Américas, 643 en el Sureste Asiático, 421 en Oceanía-Pacífico Occidental, 273 en Europa, 117 en el Cercano Oriente y 104 en África. Por su parte, los ECDC informan de 4.825 fallecidos (www.ecdc.europa.eu)Cuba es el país con el mayor crecimiento de la mortaldad en los últimos 10 días (600%), pasó de uno a siete fallecidos.

II. En Venezuela

Hasta el 19-10-2009 se confirmaron 1.856 casos y 93 fallecidos en 20 estados en el reporte oficial del MPPSPS publicado ayer. Distrito Capital concentra 333 casos confirmados, Miranda 292, Anzoátegui 133, Aragua y Carabobo 117 cada uno.La tasa de letalidad por millón de habitantes es de 3,39 y el incremento de la mortalidad en los últimos 10 días es de 5%.Hasta el 16-10-2009, 986 (54,1%) casos confirmados son hembras y 836 varones (45,9 %).Permanecían hospitalizadas en 11 estados del país 22 personas, 9 de ellas en condiciones graves y 11 en condicines regulares. 2 personas fallecieron en los últimos 3 días. El mayor número de hospitalizados ocurre en Zulia (5).En datos del INHRR hasta esa misma fecha, 97 casos confirmados ocurrieron en embarazadas (5,32% del total), 17 de ellas fallecidas, que corresponde a 18,68 % del total de fallecidos y 17,52% de los casos confirmados en embarazadas. Todas las gestantes fallecidas corresponden al 2º y 3º trimestre del embarazo.Monagas encabeza los estados con fallecidos (12), sigue Bolívar con 11, (12 según registros regionales), Aragua y Zulia con 11 y Miranda con 7.El grupo etario con mayor número de casos confirmados y fallecidos es el de 25 años a 44 años con 596 y 45 respectivamente, le sigue el de 19 años a 24 años con 342 y 17 (ver gráfico). En niños menores de 1 año han ocurrido 60 casos confirmados y 10 muertes. En personas mayores de 65 años, han ocurrido 36 casos confirmados sin fallecimientos.El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.Si bien las campañas para la promoción de buenas prácticas de higiene personal y la prevención de la transmisión en establecimientos educativos y para la población general han aumentado, estas son insuficientes y no tienen continuidad.Las informaciones oficiales sobre los preparativos para la inmunización contra la nueva influenza A H1N1 a desarrollarse en 2010, son escasas y cotradictorias. Se desconoce el plan nacional de vacunación.

III. Estudio Aleatorio de transmisión de la influenza en el hogar e intervenciones básicas de higiene.Influenza transmission at home when someone is sick by hand-washing and masks – results of a randomized trial in Hong KongA randomised trial in Hong Kong of basic hygiene interventions (hand-washing and mask wearing) found that if instituted soon after the illness started either hand washing alone or hand-washing and mask wearing resulted in partial protection of the household members significantly reducing the number of secondary infections. In a comment ECDC emphasises the importance of respiratory hygiene in the home.Leer el artículo completo Aquí

Alerta Epidemiológica Nº 89. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 89.

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introducción

José Félix Oletta López

I. En el Mundo.

Hasta el día 16-10-2009 se registraron 5.594 muertes por la nueva influenza AH1N1,2009, de los cuales 109 ocurrieron ese día. 4.069 en el Continente Americano, 630 en el Sureste Asiático, 416 en Oceanía y Pacífico Oeste, 258 en Europa, 117 en el Cercano Oriente y 104 en África. La tasa de crecimiento en los últimos 10 días se ha reducido a 10 % a nivel mundial. El mayor crecimiento se está produciendo en el Cercano Oriente 19 %. (http://www.peterosborn.com/) Los ECDC contabilizan 4.773 fallecidos a nivel mundial .

II. En Venezuela.

El número de casos confirmados hasta el 15-10-2009 fue de 1.799 (MPPSPS). Otras fuentes oficiales, no publicadas, indican 1.810 casos confirmados para la misma fecha. El número de fallecidos ascendió a 91. El número de casos confirmados en el último mes acumuló 554 mas, (44,1%) y el de fallecidos acumuló 26 mas en el mismo lapso (40%).La tasa de muertes por millón de habitantes es de 3,39 (posición 19 a nivel mundial) y el crecimiento de fallecidos en los últimos 10 días es de 5 %.Entre los días 14 y 15 de octubre se registraron 25 casos confirmados de influenza A estacional y 17 de nueva influenza A H1N1, patrón que se ha identificado en las últimas 3 semanas. El MPPSPS no ha dado explicacación a este patrón de predominio de aislamientos del virus de Influenza A estacional que está cocirculando. Se mantiene muy alto el número de muestras de casos sospechosos, procesadas en esos dos días sin aislamiento de virus de influenza A: 98 de 140 (70%).No ha sido divulgado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS desde diciembre de 2008.

Un excelente reportaje sobre la situación de la pandemia en Venezuela con atención a los casos y muertes ocurridas en embarazadas y niños fue publicado en el diario El Universal el 16-10-2009, elaborado por la Lic. Giuliana Chiape. Nos permitimos incluirlo en esta sección:

"Por AH1N1 han fallecido 20 embarazadas y 10 bebés.Sólo 4 estados no han reportado decesos. Por la pandemia han fallecido 91 personas.

En 20 de los 24 estados venezolanos, la influenza AH1N1 ha provocado luto. Y los que más han muerto por la pandemia son adultos entre 25 y 44 años, embarazadas y bebés menores de un año. Según la información oficial más actualizada, hasta el 13 de octubre se registraban en Venezuela 91 fallecidos por este virus y 1.782 casos confirmados, de los cuales menos de la mitad, 887, han sido dados de alta. Según el informe de Situación Epidemiológica de Influenza AH1N1, elaborado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, con corte al 2 de octubre y con una cuenta de 86 fallecidos por gripe AH1N1, sólo Amazonas, Delta Amacuro, Portuguesa y Trujillo no habían registrado decesos por la pandemia. Aragua, Bolívar y Monagas son los estados que registran mayor número de fallecidos. En cada uno han fallecido 11 personas desde el 28 de mayo. En este luctuoso ranking continúan Zulia, reportando 9 decesos; Miranda, 7; Carabobo, Distrito Capital (la región con más casos confirmados) y Nueva Esparta, 5; Barinas, 4; Falcón y Lara, 3; Anzoátegui, Sucre y Táchira, 2 y Apure, Cojedes, Guárico, Mérida, Vargas y Yaracuy, uno. Un poco más de la mitad, 53,7%, son mujeres y 46,3% son hombres. Los más vulnerables Tal como ocurrió en los primeros tiempos de la pandemia en México, el mayor número de víctimas mortales se ubica en el amplio rango de adultos jóvenes, entre 25 y 44 años. En Venezuela han fallecido 41 personas ubicadas entre estas edades de 544 contagiados. En un rango de edad más estrecho se reportan 53 casos de contagio entre bebés menores de un año. Diez de esos pequeños murieron. Además, fallecieron tres niños entre uno y cuatro años de 122 contagiados. Por otra parte, entre 19 y 24 años han fallecido 17 personas en Venezuela por la gripe AH1N1; 10 entre 45 y 59 años; 4 entre 15 y 18 y uno entre 60 y 64 años. En ancianos mayores de 65 no se han registrado decesos. Gestación de cuidado Cualquier embarazada que se contagie de influenza AH1N1 debe ser considerada como un caso de alto riesgo. No sólo por el peligro de muerte al que se expone, sino que la nueva influenza también puede provocar abortos o partos prematuros que arriesgan la integridad del bebé y de la madre. En Venezuela, 18,27% de las embarazadas infectadas con la nueva influenza han muerto. Del total de fallecidos de todo el país las embarazadas representan 19,7 %. Cuatro de las 17 embarazadas fallecidas hasta el 2 de octubre (actualmente se reportan 20) vivían en Bolívar, estado con mayor mortalidad causada por esta pandemia. Otras tres gestantes fallecidas fueron tratadas médicamente en Zulia. Aragua, Miranda, Monagas, Cojedes, Yaracuy, Barinas, Sucre, Falcón, Lara y Anzoátegui reportan un deceso en mujeres embarazadas. Todas las gestantes fallecidas estaban en el segundo o tercer trimestre de embarazo."

III." Pandemia y detergente"- Artículo publicado por la Blogera Cubana Yoani Sanchez.

IV. Artículos de Interés

PANDEMIC INFLUENZA A(H1N1) 2009 VACCINES IN THE EUROPEAN UNION

USE OF AN INACTIVATED VACCINE IN MITIGATING PANDEMIC INFLUENZA A(H1N1) SPREAD: A MODELLING STUDY TO ASSESS THE IMPACT OF VACCINATION TIMING AND PRIORITISATION STRATEGIES PANDEMIC H1N1 INFLUENZA: PREDICTING THE

COURSE OF A PANDEMIC AND ASSESSING THE EFFICACY OF THE PLANNED VACCINATION PROGRAMME IN THE UNITED STATES

RESISTANCE OF TURKEYS TO EXPERIMENTAL INFECTION WITH AN EARLY 2009 ITALIAN HUMAN INFLUENZA A(H1N1)V VIRUS ISOLATE

Alerta Epidemiológica Nº 87.Nueva Influenza A (H1N1)2009.Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 87.

Nueva Influenza A (H1N1)2009

Introduccion

I. En el Mundo

Hasta el 9 de octubre de 2009 se acumularon 5.137 fallecidos a nivel global. En el Continente Americano 3.726. En el Sur Este Asiático 579. En Oceanía-Pacífico Oeste 405; En Europa 225. África 96. Cercano Oriente 99. El crecimiento de muertes en los últimos 3 días fue de 16 %. El mayor crecimiento sigue ocurriendo en África 45 %. (www.peterosborn.com) .
II. En Venezuela
La limitada información disponible en el portal del MPPSPS corresponde a las cifras acumuladas hasta el 08-10-2009. (1.711 casos confirmados y 89 fallecidos a nivel nacional). La tasa de letalidad es de 3,24 . El ascenso de fallecidos en los últimos 10 días es de 12 %
El número de casos sospechosos estudiados en total 6.501, de estos 4.790 fueron negativos para la influenza AH1N1, 1.711 casos positivos. Los casos de alta epidemiológica 836.
Los estados con mayor número de casos reportados para esa fecha son: Distrito capital 315, Miranda 287, Anzoategui 122, Zulia 115 , Aragua 108 y Carabobo 109.
Como informamos hace 2 semanas, hay aumento del número de casos identificados como influenza A estacional que supera el número de casos de nueva influenza A H1N1, 2009. Como ejemplo, el día 7 de octubre de 2009 se procesaron 77 muestras; fueron identificados 23 de influeza A estacional y 8 de nueva influenza A H1N1, 2009. No hay especificación del subtipo de influeza A estacional que está circulando. Esta situación es única porque de acuerdo con la OMS-OPS el virus que está circulando a nivel mundial es el de nueva influenza A H1N1, 2009 en 98,5 % de los aislamientos. No ha habido información oficial sobre este hallazgo epidemiológico.
El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS no ha sido divulgado desde diciembre de 2008. No se ha publicado la Guía de Vigilancia y Actuación actualizada el 30 de julio de 2009 y enmendadas el 2 de septiembre de 2009.
III. Interesantes artículos.
En esta sección ofrecemos a nuestros lectores dos artículos muy interesantes:

• el primero de ellos versa sobre: Los servicios de cuidados intensivos y la influenza 2009 A H1N1 en Australia y Nueva Zelanda, una experiencia en 722 pacientes.
• el segundo artículo se plantea la hipótesis : ¿Puede la interferencia viral afectar la diseminación de la Influenza?

Alerta Epìemiologica Nº 86. Nueva Influenza AH1N1-2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.

Alerta Epìemiologica Nº 86.

Nueva Influenza AH1N1-2009.

Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Introducción.
Ana Coromoto Carvajal

José Félix Oletta L.

I. En el Mundo

Hasta el 6 de octubre de 2009 se acumularon 5.053 fallecidos a nivel global. En el Continente Americano 3.672. En el Sur Este Asiático 563. En Oceanía-Pacífico Oeste 403; En Europa 221. África 96. Cercano Oriente 98. El crecimiento de muertes en los últimos 3 días fue de 16 %. El mayor crecimiento sigue ocurriendo en África 35 %. (www.peterosborn.com) .

II. En Venezuela

La limitada información disponible en el portal del MPPSPS muestra un retraso de 3 días. Corresponde a las cifras acumuladas hasta el 03-10-2009. (1.659 casos confirmados y 87 fallecidos a nivel nacional).El número de casos sospechosos estudiados en total 6.164 , de estos 4.505 fueron negativos para la influenza AH1N1, 1.659 casos positivos. Los casos de alta epidemiológica 797.Los estados con mayor número de casos reportados para esa fecha son: Distrito capital 308, Miranda 287, Anzoategui 118, Zulia 113 , Aragua 108 y Carabobo 104.
El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.
No se ha publicado las Guías de Vigilancia y Actuación actualizadas el 30 de julio de 2009 y enmendadas el 2 de septiembre de 2009.

III. ¿Qué deberían saber las embarazadas acerca de la Nueva Influenza A H1N1, 2009?

IV. Noticias sobre Vacunas.

• OMS ratifica que la vacuna contra la gripe AH1N1 es segura
• Cuba le hace frente a la gripe porcina, sin vacunas
• Use of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent Vaccine

Sida en Embarzos

Apreciados amigos:

Nos complace hacerles entrega de NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 9, dedicado a analizar la Situación del VIH-SDA en Venezuela: Embarazo. La esmerada elaboración de este documento ha estado a cargo de la Dra. Ana Carvajal, Médico Infectólogo venezolana, con gran experiencia en el tema. La Dra. Carvajal recoge la información sobre este importante problema de Salud Pública y sintetiza muchas de sus experiencias personales obtenidas luego de largas horas de estudio y dedicación a sus pacientes.

José Félix Oletta López

Coordinador de la Comisiónde Epidemiología.

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Alerta Epidemiológica Nº 85. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 85.
Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introducción

Jose Félix Oletta L.

I.En el Mundo
Hasta el 1 de octubre de 2009 se acumularon 4.808 fallecidos a nivel global. En el Continente Americano 3.487. En el Sur Este Asiático 538. En Oceanía-Pacífico Oeste 389; En Europa 210. África 96. Cercano Oriente 88. El crecimiento de muertes en los últimos 10 días fue de 14 %. El mayor crecimiento sigue ocurriendo en África 71 %. (http://www.peterosborn.com/) El número de muertes acumuladas de acuerdo a los ECDC (Estocolmo) es de 4.468. En las últimas semanas se ha notado un incremento significativo de casos en forma diseminada en Estado Unidos de Norte América, (en 27 estados); México, especialmente en estados del norte y del este y en el Reino Unido.

II En Venezuela
La limitada información disponible en el portal del MPPSPS muestra un retraso de 5 días. Corresponde a las cifras acumuladas hasta el 28-9-2009. (1.543 casos confirmados y 83 fallecidos a nivel nacional).Las cifras hasta el 2 de octubre de 2009 son las siguientes: 1.653 casos confirmados y 86 fallecidos (No incluye un fallecido mas en Distrito Capital).17 defunciones han ocurrido en 93 gestantes (18,27 %), todas en segundo o tercer trimestre del embarazo). Representan el 19,7 % de todos los fallecidos.888 casos confirmados son hembras (53,7%) y 765 casos confirmados sonvarones (46,3%). La estimación de casos a nivel nacional por vínculo clínico-epidemiológico es de 11.901, (7,20 por cada caso confirmado).La tasa de letalidad por millón de habitantes ascendió a 3,10 (posición Nº 15 a nivel mundial). El incremento de fallecidos en los últimos 10 días fue de 15 %.Para la misma fecha, 614 personas reciben tratamiento, 36 se encuentran hospitalizados, 13 de ellos en malas condiciones. 14 estados reportan pacientes hospitalizados. Aragua, Miranda, Carabobo y Zulia son los estados con mayor número de hospitalizados.Distrito Capital acumula 308 casos confirmados, Miranda 287, Anzoátegui 118, Zulia 112, Aragua 108, Carabobo 104.20 entidades federales han reportado fallecimientos, Aragua, Bolívar y Monagas con 11 cada uno. Le siguen Zulia con 9, Miranda con 7, Carabobo 5, Distrito Capital 5 (*) y Nueva Esparta 5.(*) No incluye un caso reportado por Epidemiología Regional.El grupo de edad mas afectado es el de 25 a 44 años (544/32,90%), le sigue el de 19-24 años (311/18,81%). De los 86 fallecidos, 58 (67,44%) han ocurrido en estos dos grupos; 10 muertes (11,62%) han ocurrido en menores de un año. Una sola muerte ha ocurrido en mayores de 60 años (1,16%).La caracterización epidemiológica-clínica en el Distrito Capital hasta el 1 de octubre de2009, revela una reducción del número de casos confirmados desde la semana epidemiológica Nº 35 a la semana epidemiológica Nº 38. Parece corresponder al final de una tercera onda epidémica leve. (Ver gráfico en la Sección 11).La tasa de ataque en menores de15 años es de 123,42 y en mayores de 15 años de 55,23.La tasa de letalidad es de 2,14 % en relación a los casos confirmados (280 y de 0,29% en relación a los casos positivos por vínculo clínico-epidemiológico (2018). Por cada caso confirmado hay 7,20 casos por vínculo clínico epidemiológico.Las parroquias mas afectadas son: El Valle, El Recreo, El Paraíso, Sucre, San Bernardino y Santa Rosalía.Los hallazgos clínicos mas comunes han sido: fiebre (93,5%) , Tos (92,40%), Rinorrea (70,28%), Cefalea (64,62%), Mialgias (40, 32%) y Artralgias (33,87%). Las náuseas se han presentado en (12,90%) y la diarrea en (4,83%).Algunos datos de los 6 fallecidos en el Distrito Capital pueden ser consultados en el cuadro de la sección 11.El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.No se han publicado las Guías de Vigilancia y Actuación actualizadas el 30 de julio de 2009 y enmendadas el 2 de septiembre de 2009.El ministro Rotondaro informó acerca de la adquisición de vacunas concretado a través de la Alianza Bolivariana para los Pueblos de América (Alba). Desconocemos las razones por las cuales la adquisición no se realiza mediante el Fondo Rotatorio de OPS-OS.

Nueva Influenza A (H1N1).Alerta Epidemiológica Nº 83. Red de Sociedades Cientificas Medicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 83

Nueva Influenza A (H1N1)

Introduccion

Dr. José Félix Oletta López

I. En el Mundo.

Hasta el día 25-9-2009 se han producido 4.369 fallecidos. El Continente Americano acumula 3.168 muertes; El Sureste Asiático 480; Oceanía-Pacífico Oeste 372; Europa 198; El Cercano Oriente 80 y África 71. El porcentaje de crecimento de muertes a nivel mundial en los últimos 10 días fue de 16%. México y Estados Unidos han mostrado un claro incremento del número de casos y todo indica que se está iniciando precozmente las tercera oleada epidémica en el primer país y que los países del hemisferio norte pueden esperar un patrón similar correspondiendo al período invernal que se avecina.

II. En Venezuela.

El último informe publicado hasta hoy en el portal del MPPS corresponde al 22-9-2009. Reseña 1.443 casos confirmados y 76 fallecidos. Recibimos información hasta el día 23-9-2009, aun no publicada oficialmente, con 1.452 casos confirmados, 78 fallecidos, en 18 estados. La tasa de mortalidad es de 2,91 por millón de habitantes.(posición 16 a nivel mundial). El incremento de mortalidad en los últimos 10 días fue del 8 %.778 (53,3%) casos confirmados han ocurrido en hembras y 674 (46,4%) en varones. Los estados con mayor número de defunciones son: Aragua 12, Bolívar 11, Monagas 8, Zulia 8, Miranda 7 y Distrito Capital 5. Para ese mismo día 541 pacientes estaban en tratamiento antiviral, 38 pacientes hospitalizados, 15 de ellos en graves condiciones. 542 pacientes estaban pendientes por resultadoDistrito Capital acumula 293 casos confirmados, estado Miranda 268, Aragua 98, Zulia 95, Carabobo 93. Monagas, Zulia y Aragua son los estados con mayor número de hospitalizados para el día del reporte.El grupo de edad con mayor número de casos confirmados y decesos es el de 25 a 44 años (470/38). Luego el de 19 a 24 años (274/17), Menores de 1 año han fallecido 9 de 50 (18%), 1 sola persona mayor de 60 años ha fallecido 1 de 50 (2%).74 casos confirmados han ocurrido en gestantes, 16 han fallecido (21,62% de las embarazadas confirmadas con la enfermedad han fallecido, que representan el 20,51 % del total de fallecidos); eran gestantes en el segundo y tercer trimestre. Hasta el día de hoy no ha sido publicado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS. El último número es de diciembre de 2008.Se conoció que desde el mes de mayo se ha identificado, además de la nueva influenza A H1N1 2009, un número importante de casos con influenza A Estacional, cuya subtipificación no conocemos. El número asciende al menos a 350 casos; algunos de ellos han requerido hospitalización y cuidados intensivos. Otros han fallecido durante el mes de septiembre.Es muy importante conocer que subtipo de virus de influenza estacional A está circulando simultáneamente con el nuevo virus de influenza. Si se trata de influenza A H1N1 estacional, esta cepa es resistente al oseltamivir y la elección de antiviral debería ser la combinación de sanamivir + adamantano ( amantadina o rimantadina). Si se trata de de influenza A H3N2 el tratamiento antiviral es similar al de la nueva influenza A H1N1, 2009. Esta información no ha sido divulgada por el MPPSPS.No ha podido ser aclarada la información sobre el tipo de vacuna que se va a aplicar en Venezuela. Mientras el ministro Rotondaro informó (El Nacional, martes 22 de septiembre de 2009, Laura Weffer), que la compra se haría directamente y no por el fondo rotatorio y que se pagaría mayor precio y la vacuna llegaría antes. El mismo día, en la tarde, el Representante de OPS en Venezuela, Dr. Jorge Jenkins, informó a los asistente a la reunión con la viceministro Indira Corao, que Venezuela compraría las vacunas contra la nueva infuenza, mediante el Fondo Rotatorio de la OPS. .......

Alerta Epidemiológica Nº 82. Red de Sociedades Cientificas de Venezuela

Introducción

Dr. José Félix Oletta López

I. Situación en el Mundo

Hasta el 21-9-2009 se han producido 4.203 decesos a nivel mundial. 3.095 de ellos an el Continente Americano; 433 en el Sureste Asiático; 355 en Oceanía y Pacífico Occidental; 187 en Europa; 77 en el Cercano Oriente y 56 en África. El cfreciomiento de la mortalidad es de 16 % en los últimos 10 días. El mayor crecimiento porcentual está ocurriendo en África (40%). www.peterosborn.com . Los ECDC , por otra parte, contabilizan 4.100 fallecimientos hasta el 21-9-2009. (www.ecdc.europa.eu) La prensa en general reseña que China es el primer país que inicia el programa de vacunación contra la nueva influenza. El ministerio de salud de ese país ha planificado vacunar a 65 millones de personas, (el 5% ) de su población, antes del fin de año. El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de América (NIAID) reveló la noticia que una sola dosis de 15 microgramos de vacuna sin adyuvante es segura y genera respuesta inmune protectora en niños y adolescentes entre los 10 y los 17 años. Los niños de 9 años o menos requerirán dos dosis. La vacuna usada en el ensayo es de Sanofi-Pasteur (www.nih.gov )

II. Situación en Venezuela

Hoy se conoció que el número de casos confirmados acumulados ascendió a 1.398 hasta el 21-9-2009. (aumento de 18,17 % en 12 días). El reporte del MPPS indica además que los fallecidos son 74 la información sobre el número de fallecidos se ofreció en el portal del MPPS por primera vez a partir del 17-9-2009. El ascenso es de 80,48 % en 21 días y 38 % en los últimos 10 días. La tasa de mortalidad es de 2,69 por millón de habitantes.(posición 18 a nivel mundial).Las entidades federales mas afectadas son: Distrito Capital 288 casos confirmados, Miranda 263, Aragua 97, Zulia 94 y Carabobo 92.Desde diciembre de 2008 no se divulga el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS.El día de hoy se realizó la primera reunión de trabajo con el MPPS, desde que se produjo el alerta mundial en relación a la nueva influenza AH1N1, 2009. La reunión fue presidida por la viceministro Dra. Indira Corado y a ella asistieron la presidenta de la RSCMV, Dra. Trina Navas, el Dr. Antonio Clemente H. presidente de la Academia Nacional de Medicina, la representante de la Facultad de Medicina de la UCV, Dra. María Eugenia Landaeta, el Representante de la Oficina de OPS en Venezuela, Dr. Jorge Jenkins, el Director del INHRR, Dr. Querales y una representante de la Sociedad Venezolana de Obstetricia. Se ratifico la importancia del intercambio de información y el apoyo de todas las instituciones participantes a la lucha por la vigilancia y el control de la epidemia, en cooperación con las autoridades sanitarias. Se solicitó la reanudación de la divulgación del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, y de los datos que permitan la caracterización de los casos de influenza, de los casos graves y fallecidos. El representante de OPS informó que se habían completado los trámites para la adquisición de vacunas mediante el Fondo Rotatorio de la OPS-OMS. Se solicitó información periódica de los indicadores de circulación y aislamiento de los virus respiratorios en el país. Además, se recomendó estudiar la ampliación de los centros autorizados para el procesamiento de las muestras para diagnóstico mediante la técnica de PCR-TR. Un informe detallado de la reunión y de los acuerdos alcanzados será publicada posteriormente por la presidenta de la RSCMV. La RSCMV cooperará en todo el país con la campaña nacional de divulgación y educación para el público y en especial en las medidas a tomar en los establecimientos educativos.

III. Recomendaciones Interinas para cuidados de salud obstétrica relacionados con el uso de antiviralespara prevención y tratamiento de la influenza para la temporada de 2009-2010. Lea el artículo Aqui.

IV. Niveles bajos de anticuerpo IgG2 y enfermedad severa por Virus Nueva Influenza A H1N1‏ en personas sanas, jóvenes y embarazadas.Gran preocupación produce el desarrollo de enfermedad severa por influenza A H1N1 en personas jóvenes y sanas, o en mujeres jóvenes embarazadas, por lo que se están realizando diversos estudios para identificar que factores se relacionan con este fenómeno. Hasta ahora, esta es una pregunta sin respuesta.Investigadores australianos han identificado niveles disminuidos de IgG2 en 60 % de embarazadas afectadas con enfermedad pulmonar severa que requería cuidados intensivos. Este hallazgo podría ser utilizado como marcador de personas con mayor riesgo de padecer enfermedad grave. Esta inmunoglobulina es conocida por su acción contra los virus y por su contribución para producir la respuesta a la inmunización mediante vacunas.De comprobarse esta asociación, cabría en los próximos meses reaqlizar ensayos para probar la efectividad de inmunoterapia con gammaglobulina en pacientes gravemente afectados que muestren niveles disminuidos de IgG2.Para los lectores interesados, extraemos de algunas fuentes generales algunos documentos relacionados con la cdeficiencia de subclases de inmunoglobulina G y una imagen del anticuerpo IgG2.(Leer el artículo en Ingles)

Alerta Epidemiológica Nº 81- Nueva Influenza A (H1N1). Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.Estadísticas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 81- Nueva Influenza A (H1N1).

Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.

INTRODUCCIÓN

José Félix Oletta López

I. En el Mundo

Hasta el día 13-9-2009 la OMS reportó 296.471 casos y al menos 3.486 fallecidos a nivel mundial. Los ECDC reportan hasta hoy 4.041 fallecidos.Mientras que la cifra aportada por peterosborn.com es de 4.093 fallecidos. 3.009 de ellos en el Continente Americano; 424 en el Sur-Este Asiático; 347 en Oceanía-Pacífico Occidental; 181 en Europa; 76 en el Cercano Oriente y 56 en África. En los últimos 10 días, ha ocurrido un incremento de 18 % de muertes; el mayor aumento se produjo en África.Los Estados Unidos de Norte América y México han informado de un aumento del número de casos de la enfermedad en las últimas semanas y han expresado el temor del inicio de la segunda onda pandémica en sus territorios.Hoy reproducimos la información actualizada de la epidemia en Brasil. Ver Sección Nº 9.

II. En Venezuela

Luego de un receso de 8 días se publicó en el portal del MPPSPS la actualización de casos confirmados, no así el número de casos fallecidos cuya cifra oficial no ha sido divulgada. La cifra de casos confirmados hasta el día 17-9-2009 es de 1.316, un aumento de 113 casos confirmados en 7 días (11,24%). El distrito Capital acumula 281 casos, Miranda 259, Zulia 93, Aragua 89 y Carabobo 82.La tasa de mortalidad es de 2,69 por millón de habitantes. El incremento de muertes en los últimos 10 días fue de 44 %.Ayer fueron publicadas las Guías oficiales para instituciones educativas que varias veces fueron reclamadas desde la RSCMV, hoy apoyamos la diseminación de esta información mediante los enlaces que pueden ser accedidos en la sección 11 de esta ALERTA.No ha sido divulgado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS desde diciembre de 2009.La prensa ha recogido la preocupación por el fallecimiento de otras embarazadas en los últimos días, en varios estados; así mismo, numerosos profesionales de la salud han sido afectados por la enfermedad, adquirida en el ejercicio de su trabajo. Esto indica que no se está cumpliendo cabalmente con las medidas de protección individual.La RSCMV ha producido volantes y material de educación para todo público en apoyo de padres, representantes, maestros y alumnos con motivo del regreso a clases. Así mismo, ha apoyado la iniciativa de la Alcaldía Mayor, para organizar grupos de voluntarios en todas las parroquias, cuya tarea es sensibilizar a las personas a cumplir medidas de higiene personal y contribuir con las escuelas saludables. En esta actividad fue posible conseguir el apoyo de la Facultad de Farmacia de la UCV, que produjo un gel para el lavado de las manos que será repartido en las escuelas municipales.

III. Adquisición de Vacunas para Sur América mediante el Fondo Rotatorio de la OPS.

IV. Donación de Vacunas para los países en desarrollo

V. FDA aprueba nueva vacuna contra la nueva influenza pandémica

Venezuela está aislada en negociación de vacunas

El Universal.- El ministro asegura que llegarán en enero. La Red Científica no lo cree probable.

Las agujas están a punto. Desde abril, laboratorios de distintos países han convertido la creación y producción de una vacuna contra la influenza AH1N1 en su prioridad de investigación. Algunas empresas han avanzado más que otras. Por su parte, algunos gobiernos también han actuado en forma proactiva, negociando desde ya la entrega de vacunas con los laboratorios o asegurándose en bloque las dosis adecuadas, como hicieron durante la reunión efectuada por los países de la Unasur, en Quito, el 9 de agosto. Venezuela no asistió a esta reunión. A pesar de ello, el ministro de Salud local, Carlos Rotondaro, aseguró, aunque sin ofrecer detalles, que Venezuela contaría con vacunas en 2010. Sin embargo, a juicio de José Félix Oletta, directivo de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela, estas "perspectivas no son realistas". Al médico le parece grave la ausencia venezolana en el encuentro de Unasur, "reunión en la que no hubo representación nacional, en un evento que fue convocado específicamente para planificar la obtención conjunta de vacunas mediante el fondo rotatorio de la OPS". Añade que "difícilmente, el Gobierno venezolano, actuando solo y aislado, obtendrá vacunas en enero, por lo que la declaración del ministro no es creíble". Entre los países de la región que han concretado sus inmunizaciones está Brasil, que gestionó con Sanofi Pasteur 18 millones de dosis, con posibilidad de ampliar el pedido en 15 millones más y México que en diciembre iniciará la inmunización de 30 millones de personas. Otros países avanzados son España y China. El Gobierno ibérico ya autorizó pruebas clínicas de la vacuna, producida por GlaxoSmithKline en 400 niños de entre 6 meses y 17 años. Además de GSK, España contrató a Novartis la compra de suficientes vacunas como para que, entre ambos laboratorios, inmunicen a 60% de su población. Los laboratorios chinos se anotan los mayores avances. Dos empresas, Sinovac y Hualan Biological Engineering, ya recibieron licencias para su comercialización, tras realizar las pruebas correspondientes. Los resultados complacieron incluso a la Organización Mundial de la Salud, cuya directora de vacunas, Marie-Paule Kieny, los calificó como "prometedores" aunque advirtió que aún no podían catalogarse de "universales".

Venezuela:Fallecieron embarazada y su bebé por virus AH1N1 en el estado Zulia

El Universal.- En Maracaibo falleció el pasado jueves en la noche, por causa de la gripe AH1N1, una joven con ocho meses de embarazo. El bebé tampoco pudo salvarse, a pesar de que los médicos realizaron una cesárea cuando la madre se encontraba en la terapia intensiva del Hospital Universitario de Maracaibo. La joven fue identificada como Thaida Perche Barrera, de 27 años de edad y de profesión periodista. Afectada por una neumonía, Perche fue internada en una clínica privada de la capital zuliana, en la cual no se confirmó el diagnóstico de la nueva influenza. Como la paciente se agravaba, su familia decidió trasladarla al Hospital Universitario de Maracaibo, en donde fue recluida en terapia intensiva. Allí le hicieron la prueba de AH1N1 que resultó positiva y realizaron la cesárea buscando salvar al bebé, tal como se hizo con éxito en casos similares en hospitales de Caracas y Barinas. Sin embargo, el pequeño no logró sobrevivir. La causa de muerte de la joven fue confirmada por la epidemióloga regional, Nelly Barboza, quien contabiliza, hasta ahora, cinco fallecimientos en Zulia por causa de la gripe AH1N1. Desde hace una semana, el Gobierno nacional no actualiza el reporte de los casos de afectados y fallecidos. No obstante, cifras del Ministerio de Salud difundidas el viernes indican que van 55 muertes por la influenza, hasta ahora. Sin embargo, la Red de Sociedades Médicas Científicas, sobre la base de registros e informaciones que obtiene de todo el país, estima que ya son 72 los fallecidos confirmados por este virus pandémico. Las embarazadas conforman parte de los grupos poblacionales con mayor riesgo pues, ante su vulnerabilidad, requieren de tratamiento profiláctico con antiviral, incluso si sólo han mantenido contacto con pacientes afectados por la gripe o en las primeras horas de manifestar síntomas de influenza. En estas mujeres, la enfermedad avanza muy rápido, apropiándose de sus vías respiratorias y causando múltiples complicaciones que pueden derivar en muerte, abortos o partos prematuros.

Venezuela:Alerta Epidemiológica Nº 78-Nueva Influenza AH1N1.Estadísticas actualizadas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 78-Nueva Influenza AH1N1.

INTRODUCCIÓN

José Félix Oletta López.

I. Situación Mundial

Hasta el día 8-9-2009 el número de fallecidos a nivel mundial es de 3.491.(www.ecdc.europa.eu) Otras fuentes reportan 3.475. El Continente Americano suma 2.617 fallecidos. Oceanía-Pacífico Oeste 331. Sureste asiático 290. Europa 143. Cercano Oriente 43 y África 36. El incremento en la mortalidad fue de 14 % en los últimos 10 días. El mayor incremento en el Cercano Oriente. Venezuela se encuentra a nivel mundial, en tercer lugar de crecimiento de mortalidad con 108 % en los últimos 10 días.(www.peterosborn.com)Hasta el 4 de septiembre de 2009, en América se habían confirmado un total de 120.653 casos en 35 países de la Región incluidos 2.467 fallecimientos en 22 países que cuentan con casos confirmados.

II. Situación en Venezuela

Hoy, con un retraso de 7 días se publicaron datos del número de casos confirmados hasta el día 5-9-2009. La cifra se elevó hasta 1048 casos Ascenso de 78 casos en 5 días) 8,04% de incremento. El distrito Capital concentra 236 casos, le siguen el Estado Miranda con 227, Zulia con 77, Carabobo 76 y Aragua con 73.El Área Metropolitana de Caracas suma 365 casos confirmados (34,82 %) del total de casos del país. El incremento en el Distrito Capital fue de 28,26% en 10 días. Los municipios metropolitanos del estado Miranda sumaron 129 casos confirmados (aumento de 5,73%). Baruta con 56, Sucre 46, El Hatillo 124 y Chacao con 13. Ver figura en la Sección 11 del ALERTA.El número de casos mortales acumulados hasta ayer fue de 52 (11 mas que hace 4 días) (92,58 % de incremento). No se conoce exactamente la ubicación geográfica de los casos pero hay un aumento significativo en Área Metropolitana de Caracas, Bolívar, Aragua, Monagas, Carabobo, Zulia. Por ejemplo, en Bolívar, hasta el 6-9-2009 de 36 casos confirmados 8 habían fallecido. (22,22 %) en tres municipios Caroní, Heres y Piar. Algunas características de los pacientes fallecidos fueron recogidas hoy en un trabajo de investigación periodística de la Lic. Laura Weffer (El Nacional) que puede ser revisado en la sección 10 del ALERTA. Se estima que hay un número de casos no determinado que han fallecido con Insuficiencia Respiratoria Auda refractaria y que corresponden a casos sospechosos, no confirmados y que esperan por la confirmación de estudios postmortem. La tasa de mortalidad por millon de habitantes es de 1,8 y la tasa de letalidad, caso es de 20,15.Hasta el día de hoy no se han publicado en el portal del MPPS las Guía actualizadas de Vigilancia y Control de Casos de la Nueva Influenza, elaboradas por el MPPSPS el día 30 de julio de 2009, con la colaboración de representantes de varias sociedades científicas y de la Representación de OPS en Venezuela.No ha sido divulgado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS desde la última semana de 2008.

III. Informe Epidemiológico Especial de la Nueva Influenza en Bolivia.

Da gusto como los investigadores de un país pobre y de escasos recursos se esmeran para resumir la información epidemiológica completa de la epidemia en su país. Es el caso de Bolivia.Hoy nos complace presentar este trabajo que deberíamos emular. Puede se consultado en la siguiente link: Eurosurveillance, Volume 14, Issue 35, 03 September 2009.-EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE INFLUENZA A(H1N1)V OUTBREAK IN BOLIVIA, MAY-AUGUST 2009.

IV. Los CDC publicaron un informe actualizado sobre los cuidados especiales para niños pequeños, que nos permitimos recomendar. Acá pueden leer el artículo completo: H1N1 Update: CDC Issues Guidance for Early Childhood Programs ....

Declaración sobre la suspensión del Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela

Declaración sobre la suspensión del Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela

En Agosto del 2007 se interrumpió la difusión pública del Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio rector de la salud en Venezuela, este hecho grave ameritó la denuncia y el reclamo que, el 5 de noviembre de ese año, profesionales de la salud hiciéramos, en remitido público enviado al Ministro Mantilla, titular del Despacho del Ministerio del Poder Popular de Salud (MPPS) para esa fecha.El 21 de diciembre del 2007, como consecuencia de la denuncia del 5 de noviembre se reactivó la difusión de este Boletín, al incluir en la página web del MPPS los correspondientes a las semanas 30 hasta la 50 del 2007. Y el 8 de enero del 2008 los correspondientes a las semanas 51 y 52 del año anterior. A partir del 8 de enero del 2008 se interrumpió nuevamente la difusión pública del mencionado Boletín, lo que originó una nueva denuncia y reclamo, esta vez en el mes de abril, en ocasión de la celebración del VII FORO ANDINO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y SALUD EN LAS FRONTERAS, cuando la Red Defendamos la Epidemiología –compuesta por más de 150 trabajadores de la salud, incluidos médicos, profesores universitarios, ex ministros y ex asesores del despacho de Salud– entregó un documento a los distintos representantes de los gobiernos de los países latinoamericanos que asistieron al foro, en el que solicitaron que exhortaran al Ministerio de Salud a que elabore y divulgue nuevamente los boletines epidemiológicos de Venezuela . Esta entrega produjo la insólita respuesta del Director de Epidemiología del Ministerio de Salud, justificando la decisión adoptada bajo el siguiente argumento: "Si empiezan a utilizar el boletín epidemiológico para desestabilizar, para el golpismo o para el terrorismo, no podemos permitir que con nuestro propio instrumento que estamos empleando para la toma de decisiones y la mejora de la salud del pueblo, vengan los medios de comunicación a hacer oposición y hagan terrorismo mediático, y le creen un problema de salud mental a la población venezolana". Afortunadamente, la oportuna declaración a medios nacionales del Dr. Mario Libel, Asesor Regional en Enfermedades Transmisibles de la Organización Panamericana de la Salud, asistente a este Foro, nos dio la razón, al destacar la importancia de mantener al día la información epidemiológica de una nación, cuando afirmó: "Es fundamental que el país esté conectado con todos sus servicios de salud, tenga la información actualizada porque eso permitirá que pueda tratar de contener el problema, cuando aún está muy localizado".

A pesar del impacto internacional y nacional de la denuncia ante este Foro y de nuevas acciones ante diversos organismos nacionales e internacionales, ocurridas después de la realización de este evento, el MPPS ha continuado con la medida de suspensión de la difusión pública del Boletín Epidemiológico Semanal. Durante todo el 2008 su página web no incorporó ninguno de los boletines correspondientes a las 53 semanas de ese año; información que sólo el 21 de enero del 2009 se colocó a disposición de los usuarios. Después de esta fecha se produce una nueva interrupción, cuya duración se extiende hasta el día de hoy.

El 13 de agosto de 2009, la Defensoría del Pueblo presentó ante la Asamblea Nacional, el Informe de gestión de 2008. Este informe señala que “considera necesario que se reinicie la publicación de los boletines epidemiológicos de forma periódica y actualizada, en aras de informar a la comunidad y a los organismos de salud, sobre el estado sanitario en que se encuentra la población”. Según la Defensoría esta publicación semanal aparecía en el portal oficial del MPPS,” práctica que fue abandonada durante 2008”, trayendo como consecuencia “desinformación acerca de los indicadores básicos del estado sanitario de la población venezolana, así como también ha dificultado conocer en profundidad las cifras de las enfermedades de notificación obligatoria en el país”. La Defensoría del Pueblo “considera necesario asegurar la publicación de los Boletines Epidemiológicos Semanales de forma periódica y actualizada, tanto para dar cumplimiento al precepto constitucional de informar veraz y oportunamente, como para revisar los programas y la evaluación de la efectividad de las políticas públicas”.

Más allá del hecho de las consideraciones que hace la Defensoría sobre la necesidad que se reinicie la publicación de los boletines epidemiológicos de forma periódica y actualizada, y de las consecuencias que ha generado la situación de haber suspendido su publicación, este órgano del Poder Ciudadano entre sus Recomendaciones, tanto al Poder Ejecutivo Nacional como al Ministerio Público, no hace mención alguna a este tema.

Quienes suscribimos esta Declaración ratificamos: que la información epidemiológica oficial continúa estando secuestrada y ha sido en reiteradas ocasiones tardía, discontinua, insuficiente y contradictoria, como ocurrió en el año 2007 durante la epidemia de dengue; en 2008 con la epidemia de parotiditis viral y ahora con motivo de la pandemia por el nuevo virus de influenza del AH1N1 y su diseminación en Venezuela.

Otras organizaciones de la Sociedad Civil como la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela, en el ALERTA EPIDEMIOLÓGICO Nº 63 de julio de 2009, al igual que nosotros, han manifestado su preocupación sobre este asunto cuando señaló que el Ministerio “inició con retraso, 19 días después de ocurrido el primer caso, la publicación en el portal oficial, de datos muy limitados sobre la epidemia en Venezuela. Desde entonces, la información, que prometía ser diaria, ha sido interrumpida al menos 4 veces, la última desde el 13 de julio hasta ahora”. Tal como lo hemos señalado, nuevamente, desde la primera semana de enero de 2009 se suspendió la divulgación del Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio de Poder Popular de la Salud y esta omisión está contribuyendo en el momento actual a la falta de información de la población y de los profesionales de la salud sobre la pandemia de AH1N1 y de otras enfermedades endemicas y epidémicas. El ministro del MPPSPS, reconoció que las personas fallecidas por la nueva influenza acudieron tardíamente a los servicios de salud, lo que pone en evidencia una peligrosa desinformación de la población sobre las medidas que deben tomarse en caso de requerir servicios de salud, y la carencia de fuentes de datos técnico oficiales impide que los médicos pueden encontrar la forma de valorar el impacto y magnitud del problema, si no tienen acceso a las fuentes de información epidemiológica oficial.La práctica restrictiva por parte del Ejecutivo Nacional al derecho a la información pública en salud, antes señalada, constituye una violación al derecho fundamental a la salud y a la información, consagrados en la Constitución Nacional, en los artículos 83, 58,y 143; en los Declaración Universal de los Derechos Humanos. 1948, Art. 19; en el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos. ONU, 1966 Art. 19; en la Convención Americana sobre los Derechos Humanos, de 1969, Art. 13 que dice:“Toda persona tiene el derecho a la libertad de pensamiento y expresión. Este derecho comprende la libertad de buscar, recibir y difundir informaciones e ideas de toda índole, sin consideración de fronteras, ya sea oralmente, por escrito o en forma impresa o artística, o por cualquier otros procedimiento de su elección” y no puede estar sujeto a previa censura.

Por todo lo anterior exigimos:

1. Al ministro del Poder Popular para la Salud.

a.-Atender sin mayor dilación los reclamos que hemos venido realizando desde el 5 de noviembre del 2007, de subsanar la omisión de información epidemiológica.

b.-Dar cumplimiento a sus obligaciones constitucionales, para hacer efectivos los derechos a la salud y la información, reanudando de inmediato la difusión del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS, herramienta de gran relevancia para orientar la vigilancia epidemiológica, hacer recomendaciones y acciones preventivas, medios indispensables para garantizar el derecho a la salud del pueblo venezolano.

c. Acoger las recomendaciones de la Defensoría del Pueblo, sobre la divulgación del Boletín Epidemiológico.

2- A la Defensoría del Pueblo

Ejercer una acción más comprometida y efectiva en el cumplimiento de sus funciones de velar por el derecho a la salud de nuestra población, evaluando que se cumplan sus recomendaciones.

3- Al Ministerio Público

Iniciar la investigación donde se establezcan responsabilidades a que hubiere lugar por la omisión de las autoridades del MPPS en relación a la divulgación oportuna del Boletín Epidemiológico Semanal de este ministerio.
Caracas 2 de septiembre de 2009.
Dr. Ángel Rafael Orihuela Dr. José Félix Oletta L. Dr. Carlos Walter V. Dr. Blas Bruni Celli.

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La neumonía sigue a la influenza

El Universal - Aunque no exista, todavía, una vacuna contra la influenza AH1N1, otras inmunizaciones pueden ayudar a reducir la virulencia o a combatir más efectivamente este nuevo virus. La vacuna de la gripe común o estacional, y la inmunización contra el neumococo, tanto para adultos como para niños, son recomendables en esta época de pandemia. Según explicó Luis Echezuría, médico expositor del foro Influenza Humana A H1N1: Puesta al día, organizado por la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela, "las hospitalizaciones disminuyen en personas que cuentan con la vacuna de influenza y de neumococo. Existe un beneficio preventivo. Se podría disminuir la carga de la enfermedad". La vacuna contra la influenza estacional, que debe renovarse cada año debido a la constante evolución del virus, resulta positiva en dos aspectos. La primera es de tipo asistencial, pues saca de circulación los "falsos positivos", es decir, casos sospechosos que manifiestan síntomas de influenza, a los que se les aplica la prueba de diagnóstico y en ocasiones se les trata preventivamente con antiviral y que, finalmente, no están afectados por el AH1N1, sino por otro virus de gripe. A nivel epidemiológico, esta vacuna también genera algunos beneficios pues, "evita que el nuevo virus replique con facilidad", sentencia Echezuría. Se refiere a que esta cepa, dentro del cuerpo, se une a otros virus (entre ellos de influenza común) y transmuta en otro nuevo, que puede ser más resistente y difícil de combatir. "Con la vacuna, todos somos menos susceptibles", añadió el médico. La vacuna contra el neumococo es importante porque, entre otras razones, las pandemias de influenza están altamente relacionadas con infecciones bacterianas y neumonías, que pueden ser incluso letales. "Después de algunas pandemias se presentó un alto número de muertes por neumonía y todas manifestaron antecedentes de influenza. Por ejemplo, en 1918, en las necropsias realizadas a los muertos de la gripe española, entre 44 y 65% de las muestras de pulmón registraron neumococo. Habría que tener especial cuidado con la influenza AH1N1", refiere Echezuría. Niños menores de cinco años y adultos mayores de 65 deberían ser grupos poblacionales fijos para ser inmunizados contra el neumococo, con o sin presencia de pandemia de gripe. Sin embargo, existen otros grupos de riesgo que también deberían recibir su dosis. Son los trabajadores de la salud, que están más expuestos que otros a enorme diversidad de bacterias; los asmáticos; los fumadores y los inmunocomprometidos. "En el trópico, la influenza existe todo el año con picos en las épocas de lluvia, que en el caso venezolano son los meses de mayo, junio y julio. Existe un período de riesgo de una a tres semanas después del desarrollo de la influenza, para incubar neumonía", explica el médico. Una eficiente defensa de inmunizaciones ante las pandemias, y que deberían estar incluidas en estrategias de vacunaciones estatales, está compuesta por la pentavalente, la de influenza estacional, la neumococo pediátrica o la neumococo PPV 23 para adultos, según sea el caso, y la de sarampión.

Otros articulos: Control de Infecciones Respiratorias: Respiradores o Máscaras Quirúrgicas

Cierre programado y cierre reactivo de escuelas

Recibo de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela, el documento contentivo de la Alerta Epidemiológica Nº 54, cuyo contenido sé que propiciará una oportuna reflexión sobre el manejo de ésta nueva pandemia.
Dr. Héctor Parra

Alerta Epidemiologica Nº 54

Introduccion

I. Cerca de un centenar de países y territorios han reportado 55.369 casos con 242 fallecidos hasta esta noche. Todos los continentes reportan casos, luego de confirmarse en África: 1 en Sur África 2 en Etiopía y uno en Argelia. El Continente Americano acumula 43.874 (79,23% del total de casos) en 28 países y 238 fallecidos. Esta cifra no incluye los 655 casos adicionales reportados por México el día de hoy ni los ocurridos en EUA y Canadá.

II. En Venezuela se han duplicado ampliamente el número de casos confirmados en los últimos 5 días. (de 71 casos el 19-6-2009 a 156 casos el día de hoy) Al menos 15 estados han reportado casos. No hay precisión del número de casos que han estado hospitalizados. No se han reportado complicaciones ni fallecimientos. En número de casos adquiridos en territorio nacional (casos autóctonos), supera el de casos adquiridos en el territorio de otros países (casos importados). Esta evolución de ascenso rápido de casos puede indicar que pasamos de la fase inicial y que nos encontramos en la fase de expansión de la onda epidémica.

III. Cierre programado y y cierre reactivo de escuelas. Insuficiente información oficial existe sobre el cierre programado o el cierre reactivo de escuelas como medida efectiva para reducir la transmisión de la enfermedad. La Red Sociedades Cientificas de Medicina de Venezuela ofreció el día 10 de junio de 2009 unas orientaciones generales para todo público. Además, la Dirección de Salud de la Gobernación del estado Miranda promovió mediante un Consenso (20 de junio de 2009) unas normas generales para la aplicación de estas medidas. Las experiencias recientes en México, Chile y Panamá permiten estudiar cómo fueron aplicadas estas medidas y como planificar las acciones para reducir la transmisión.

Hoy ofrecemos el resultado de un estudio basado en una simulación matemática. De acuerdo a sus autores, en ausencia de vacuna, la medida es la mas efectiva para reducir la transmisión de la infección, especialmente cuando la tasa de reproducción R0 de la pandemia es baja y la población principalmente afectada es la de los niños. Esta medida, en conjunto con el aislamiento de los casos sintomáticos y la vigilancia epidemiológica, parecen ser estrategias eficientes para mitigar la transmisión de la enfermedad.

El documento puede ser consultado en la siguiente direccion:

Eurosurveillance, Volume 14, Issue 24, 18 June 2009

Rapid communications

School closure is currently the main strategy to mitigate influenza A(H1N1)v: a modeling study