Nueva Influenza A (H1N1) 2009 en poblaciones Indígenas. Red de Sociedades Cieníficas Médicas de Venezuela

Red de Sociedades Cieníficas Médicas de Venezuela
Nueva Influenza A (H1N1) 2009 en poblaciones
vulnerables seleccionadas
Nota Técnica Nº 23
Comisión de Epidemiología
Responsables:
Dr. Saúl Peña
Dr. José Félix Oletta López
Dra. Ana Carvajal
Asesores Científicos
Dr. Francisco Larrea
Dr. Luis Echezuría Marval
Dr. Rafael Borges
Dr. José Avilán R.
Dr. Alejandro Rísquez
Dr. Héctor Parra
Editores
Ana Carvajal y José Félix Oletta López
Caracas, 28-11-2009

Indice:

I. Introducción
II. Influenza en personas con discapacidad física y
cognitiva y sus cuidadores
III. Recomendaciones para personas sordas o con
discapacidad auditiva
IV. Influenza en comunidades indígenas
V. Bibliografía

I. Introducción
El 11 de Junio de 2009, la OMS declaró que la Nueva Influenza A (H1N1) pasaba de nivel 5 a 6, convirtiéndose la enfermedad en la primera Pandemia de Influenza en el siglo XXI, la nfermedad se ha extendido rápidamente y hoy ya se encuentra diseminada en los 5 continentes. Las Estrategias recomendadas en esta fase están destinadas a mitigar los efectos de la misma para que el impacto no sea tan importante y cause el menor número de casos y muertes, para que la repercusión sea menor en los servicios y ganar tiempo hasta que la vacuna esté disponible. Se recomienda especial vigilancia en las personas que debido a la presencia de ciertas condiciones son más vulnerables a la enfermedad,entendiéndose como vulnerable aquellas que tienen mayor riesgo de presentar complicaciones y mayor riesgo de morir si presentan la enfermedad.
La vulnerabilidad está determinada por

• Presencia de comorbilidades: enfermedad crónica o debilitante (Afecciones crónicas del sistema pulmonar y cardiovascular (cardiopatía, asma, EPOC, enfermedad fibroquística e hipertensión pulmonar), diabetes mellitus, insuficiencia renal y otras).
• Inmunosupresión por cualquier causa: cáncer,quimioterapia, uso de esteroides, radioterapia,inmunodeficiencia congénita o adquirida).
• Limitado acceso a la información: (desplazados, sordos, invidentes, inmigrantes, discapacidad física y cognitiva).
• Otros: Embarazo, edades extremas, obesidad, indígenas, uso de ácido acetil salicílico).
• Combinación de las anteriores.

En la implementación de las medidas de mitigación, la educación es un factor clave para evitar la enfermedad, por ello el mensaje debe ser llevado a todas las personas, incluyendo aquellas que tienen algún tipo de discapacidad como los sordos, los invidentes, las personas con trastornos físicos y cognitivos y otros grupos que pudieran ser más vulnerables a la enfermedad.
La Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela (RSCMV) presenta esta vez a nuestros lectores, recomendaciones sustentadas en documentos de varias fuentes que son dirigidas a grupos vulnerables seleccionados.

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Alerta Epidemiológica Nº 90.Nueva Influenza A(H1N1) 2009 .Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 90.

Nueva Influenza A(H1N1) 2009

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introduccion.

José Félix Oletta López

I. En el mundo

El reporte preparado por (www.peterosborn.com) hasta el 20-10-2009 indica que han ocurrido 5.839 fallecidos, 200 en las últimas 24 horas (174 en el Continente Americano). El crecimiento de la mortalidad en los últimos 10 días fue de 13 %. El mayor crecimiento porcentual 17% en Europa. 4.281 fallecidos han ocurrido en Las Américas, 643 en el Sureste Asiático, 421 en Oceanía-Pacífico Occidental, 273 en Europa, 117 en el Cercano Oriente y 104 en África. Por su parte, los ECDC informan de 4.825 fallecidos (www.ecdc.europa.eu)Cuba es el país con el mayor crecimiento de la mortaldad en los últimos 10 días (600%), pasó de uno a siete fallecidos.

II. En Venezuela

Hasta el 19-10-2009 se confirmaron 1.856 casos y 93 fallecidos en 20 estados en el reporte oficial del MPPSPS publicado ayer. Distrito Capital concentra 333 casos confirmados, Miranda 292, Anzoátegui 133, Aragua y Carabobo 117 cada uno.La tasa de letalidad por millón de habitantes es de 3,39 y el incremento de la mortalidad en los últimos 10 días es de 5%.Hasta el 16-10-2009, 986 (54,1%) casos confirmados son hembras y 836 varones (45,9 %).Permanecían hospitalizadas en 11 estados del país 22 personas, 9 de ellas en condiciones graves y 11 en condicines regulares. 2 personas fallecieron en los últimos 3 días. El mayor número de hospitalizados ocurre en Zulia (5).En datos del INHRR hasta esa misma fecha, 97 casos confirmados ocurrieron en embarazadas (5,32% del total), 17 de ellas fallecidas, que corresponde a 18,68 % del total de fallecidos y 17,52% de los casos confirmados en embarazadas. Todas las gestantes fallecidas corresponden al 2º y 3º trimestre del embarazo.Monagas encabeza los estados con fallecidos (12), sigue Bolívar con 11, (12 según registros regionales), Aragua y Zulia con 11 y Miranda con 7.El grupo etario con mayor número de casos confirmados y fallecidos es el de 25 años a 44 años con 596 y 45 respectivamente, le sigue el de 19 años a 24 años con 342 y 17 (ver gráfico). En niños menores de 1 año han ocurrido 60 casos confirmados y 10 muertes. En personas mayores de 65 años, han ocurrido 36 casos confirmados sin fallecimientos.El Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.Si bien las campañas para la promoción de buenas prácticas de higiene personal y la prevención de la transmisión en establecimientos educativos y para la población general han aumentado, estas son insuficientes y no tienen continuidad.Las informaciones oficiales sobre los preparativos para la inmunización contra la nueva influenza A H1N1 a desarrollarse en 2010, son escasas y cotradictorias. Se desconoce el plan nacional de vacunación.

III. Estudio Aleatorio de transmisión de la influenza en el hogar e intervenciones básicas de higiene.Influenza transmission at home when someone is sick by hand-washing and masks – results of a randomized trial in Hong KongA randomised trial in Hong Kong of basic hygiene interventions (hand-washing and mask wearing) found that if instituted soon after the illness started either hand washing alone or hand-washing and mask wearing resulted in partial protection of the household members significantly reducing the number of secondary infections. In a comment ECDC emphasises the importance of respiratory hygiene in the home.Leer el artículo completo Aquí

Guía deVigilancia,Prevención, Diagnóstico de la Infección por el virus de la Nueva Influenza AH1N1.Ministerio de Salud de Venezuela

Guía deVigilancia,Prevención, Diagnóstico de la Infección por el virus de la Nueva Influenza AH1N1.Ministerio de Salud de Venezuela

ASPECTOS GENERALES
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un serio problema de salud, en la mayor parte del mundo, apreciándose una alta carga dentro de las principales causas de mortalidad y morbilidad.La influenza estacional o gripe, es una de las IRA que las personas regularmente adquieren durante algunas épocas del año, principalmente en los meses más fríos en los países donde las estaciones climáticas son más marcadas. En países de clima tropical los patrones de circulación no están claramente definidos. El período de incubación del virus varía de 1 a 4 días, con un promedio de 2 días. La enfermedad se caracteriza por fiebre, cefalea, mialgia, postración, coriza, dolor de garganta y tos. La tos suele ser intensa y duradera. Las demás manifestaciones son de curso limitado y el paciente se restablece en el término de dos a siete días. Desde el punto de vista clínico, la influenza puede no distinguirse de las enfermedades causadas por otros virus de las vías respiratorias. Este virus se transmite de persona a persona de manera eficaz y por diversas formas como, contacto directo, por gotitas (microgotas) que llegan en general a desplazarse hasta 1 metro, por fómite a través de objetos y raramente por aerosoles. Sin embargo, la enfermedad causada por influenza estacional puede ser eficazmente prevenida con la vacunación anual.

Se conocen 3 tipos de virus de la influenza: A, B y C. El tipo A muta más rápidamente y por lo tanto muestra mayor flexibilidad antigénica y mayor virulencia que los tipos B y C. Todos pueden tener como huéspedes a humanos, caballos, cerdos, mamíferos marinos y aves. Las cepas H1 N1 y H3 N2 son las que circulan comúnmente en la población humana. Una pandemia de influenza ocurre cuando se genera un nuevo subtipo viral, por cambios mayores en el virus, al cual la población humana no ha tenido exposición previa. El nuevo virus al encontrar una población susceptible puede ocasionar epidemias que se diseminan rápidamente a nivel mundial entre los humanos y pueden presentar gran mortalidad. El virus debe reunir las siguientes condiciones para que pueda darse una pandemia.: Ser capaz de producir enfermedad en humanos, que la población expuesta sea totalmente susceptible al virus (que no tenga inmunidad previa) y elevado potencial de transmisión (eficiente y sostenidamente de persona a persona). Es importante resaltar que la falta de inmunidad previa de la población a los nuevos virus ocasiona altas tasas de morbilidad, con una severidad clínica mayor a la que con frecuencia observamos. Este potencial de severidad demanda que las medidas de asistencia al paciente, las de control y prevención de nuevos casos sean establecidas de inmediato.
En el último siglo ocurrieron tres grandes pandemias de Influenza: la primera ocurrió en 1918 (influenza del tipo A/H1N1) y fue responsable de la muerte de aproximadamente 40 a 50 millones de personas en todo el mundo, principalmente jóvenes; la segunda fue en 1957 (influenza de tipo A/H2N2) y la tercera en 1968 (influenza de tipo A/H3N2), con aproximadamente 2 y 1 millón de defunciones en todo el mundo, respectivamente.
En la actualidad emerge un nuevo virus pandémico, Influenza A/H1N1, ocasionando una nueva IRA caracterizada por: fiebre mayor de 39oC, cefalea intensa, tos, dolor muscular y articular con compromiso del estado general, también se puede presentar odinofagia, náuseas, vómitos y diarrea. Se transmite fácilmente de persona a persona al hablar, toser o estornudar y puede serconfundirse con otros cuadros de IRA causados por un tipo diferente de virus (Sincitial respiratorio, Parainfluenza, o Influenza estacional entre otros).
El período de incubación generalmente es de 1 a 4 días, con un promedio de 2. Los adultos pueden contagiar el virus desde un día previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días después, los niños pueden transmitirlo durante un período de hasta 14 días, posterior al inicio de los síntomas. La complicación más frecuente de la influenza, tanto estacional como pandémica, es la infección respiratoria aguda grave (IRAG) con la manifestación clínica de neumonía. Algunas veces puede ser una infección primaria debido al virus de la influenza o más comúnmente puede ser una neumonía bacteriana secundaria (S. pneumonie, H. influenzae, o S. aureus). Durante las epidemias anuales, los casos más graves y las defunciones se producen principalmente en niños,ancianos y personas debilitadas por enfermedades crónicas.Este escenario hace necesaria la detección temprana de la circulación del virus InfluenzaA/H1N1 así como la adopción inmediata de medidas de control dirigidas a contener la circulación viral.
OBJETIVO DE ESTA GUIA
Brindar herramientas al personal de salud de todos los niveles de atención, para fortalecer las actividades de prevención, diagnostico y tratamiento respuesta de los establecimientos de salud ante una eventual pandemia de Influenza A H1N1, las recomendaciones están basadas en la mejor evidencia disponible.

Decargue la Guía Aquí

Cómo hablar con sus hijos sobre las preocupaciones en torno a la nueva influenza AH1N1(antes gripe porcina)

Recomendaciones para los padres sobre cómo hablar con sus hijos sobre las preocupaciones en torno a la nueva influenza H1N1 (conocida previamente como influenza porcina)

Como padre de familia, usted sabe lo difícil que puede ser para los niños entender situaciones que causan estrés, como lo que está ocurriendo en la actualidad con la nueva influenza H1N1. Las situaciones de estrés pueden causar a menudo que los niños se preocupen y tengan muchas preguntas sobre el por qué de lo que está pasando y cómo se puede solucionar. Es importante recordar que usted debe cuidar su salud y su bienestar así como la salud de sus hijos. Si usted maneja bien una situación de estrés, sus niños también podrán manejarla mejor. La actitud de confianza y de calma que usted inspire le ayudará a su hijo a calmar las preocupaciones y a sentirse seguro y a salvo.

A continuación hay consejos útiles sobre lo que puede hacer por sus niños:

• Mantenga las actividades tan rutinarias y normales como sea posible aun cuando haya cambios en su actividad diaria (debido al cierre de guarderías o escuelas).
• Pregúntele a su hijo sobre lo que ha escuchado hablar de la nueva influenza H1N1. Responda a las preguntas en forma abierta y honesta, a un nivel que el niño pueda entender. Sea concreto y no evite las preguntas difíciles.
• Permita que su hijo exprese sus sentimientos y preocupaciones. Déjele saber que está bien sentirse con miedo o enojado. Haga preguntas de forma que usted pueda ayudarle a su hijo a identificar y manejar sus sentimientos.
• Los niños siempre necesitan sentirse protegidos y amados. Cuando tienen inquietudes sobre alguna situación y están asustados puede que necesiten más afecto y atención.
• Limite la exposición a los medios de comunicación y las conversaciones entre adultos sobre la nueva influenza H1N1. Si su hijo está viendo televisión, trate de que vean juntos la televisión o asegúrese de poder responder las preguntas sobre lo que han escuchado.
• Según corresponda, promueva la adopción de conductas saludables: comer y dormir bien, jugar al aire libre.
• Use estas preguntas como una oportunidad para dejarle saber a su hijo lo que puede hacer para no contraer la nueva influenza H1N1.

Concéntrese en lo que su hijo puede hacer para evitar contraer la nueva influenza H1N1:

• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante 20 segundos (el tiempo suficiente para que el niño pueda cantar la canción de "Feliz cumpleaños" dos veces). Recuerde hacerlo usted también para que sea un buen ejemplo.
• Toser y estornudar en un pañuelo desechable. (Después de usar el pañuelo, se debe botar inmediatamente a la basura).
• Recuerde hacerlo usted también para que sea un buen ejemplo.
  Permanecer por lo menos a una distancia de seis pies (1,82 metros) de las personas que estén enfermas.
• Quedarse en casa y no ir a la escuela si está enfermo y mantenerse alejado de las personas enfermas hasta que se mejoren.

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Fuente: CDC

Las escuelas deben desinfectarse dos veces al día contra AH1N1

El Universal.- Las vacaciones no amortiguaron al virus AH1N1. Al contrario: en la última semana, cuando aún las aulas están vacías, el Distrito Capital registró un incremento de 31,35% en los casos de personas contagiadas. A escala nacional, el aumento fue de 16,08%. Según el Ministerio de Salud, la nueva influenza ha causado 60 fallecidos y 1.183 enfermos, con algunos brotes importantes del virus, como el acontecido en Fuerte Tiuna, donde se han reportado 50 personas enfermas, por lo que el recinto militar ha debido restringir las visitas. A partir de mañana, un nuevo factor de riesgo puede impulsar la propagación de este peligroso virus pandémico. Se trata del inicio de clases, que eleva las concentraciones de niños y jóvenes que suelen ser, según los ha catalogado la Organización Mundial de la Salud, los mayores transmisores y receptores de la influenza. La recomendación es extremar las medidas de prevención e higiene en todos los centros educa- tivos. En Venezuela, las autoridades gubernamentales de salud y ante la inminencia del inicio de clases, que se combina con las lluvias, no han ofrecido un protocolo actualizado para los centros educativos. Sin embargo, los ministerios de otros países sí se han ocupado de difundir nuevas guías para mitigar el impacto del virus AH1N1 en la población infantil y adolescente. Entre las nuevas recomendaciones para guarderías, colegios e incluso universidades, se encuentra la necesidad de desinfectar dos veces al día, con jabón y detergente de uso común, algunas partes de las escuelas susceptibles de portar virus en sus superficies, como lo son mesas, sillas, picaportes, interruptores de luz, material escolar y didáctico, teclados y ratones de las computadoras, pupitres y baños. Todas las aulas deben airearse a diario y debe ampliarse, en lo posible, el espacio entre los pupitres o mesas donde se sientan los niños y evitar el intercambio de útiles escolares e incluso, suspender la existencia de material de uso común, como colores colocados en un solo recipiente para varios niños o marcadores de pizarra que usen varios a la vez. Otra recomendación es evitar el uso de alfombras o tapetes en zonas muy concurridas como aulas compartidas, auditorios y cantinas. A los padres y maestros se les recomienda insistir en inculcar, constantemente, aquellas medidas de higiene y prevención contra la influenza que, aunque ya se han dicho, deben ser recalcadas. La principal es lavarse las manos con frecuencia y por un lapso de entre 20 segundos y un minuto. En el caso de los estudiantes más pequeños, son los maestros quienes deben acompañarlos a lavarse las manos y difundir entre los padres la importancia de repetir este hábito en la casa. También debe difundirse entre todo el alumnado que eviten tocarse los ojos, la nariz y la boca y que, al toser o estornudar, usen siempre papel desechable para cubrirse, que luego debe ser tirado a la basura y, posteriormente, lavarse las manos. Hace falta establecer otras medidas estratégicas para garantizar un menor impacto del virus si entra a algún colegio o guardería. Primero, los maestros deben mantener y reforzar turnos de vigilancia en los recreos, en las cafeterías, para detectar algún niño con síntomas de gripe y para garantizar que se cumplan las medidas de higiene como que los niños no compartan alimentos, bebidas ni cubiertos. Es importante actualizar los datos de contacto con los padres para poder localizarlos en caso que un niño se enferme repentinamente y deba ser aislado y retirado de la escuela inmediatamente. Hay que establecer, también, un sistema de información de los casos que se produzcan en el recinto escolar.

Confirman 18 nuevos casos de AH1N1 para un total de 135

Caracas, 22 Jun. ABN.- De un total de 941 muestras de casos sospechos por virus AH1N1, analizadas hasta este lunes por el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel, fueron confirmados 18 nuevos casos de gripe para un total de 135 casos positivos de la nueva influenza. La viceministra de Redes de Salud Colectiva, Nancy Pérez Sierra, sostuvo que de los casos nuevos, dos poseen antecedentes de viaje a Estados Unidos, y uno a Panamá; el resto contrajeron la enfermedad por contacto con personas ya engripadas. Pérez Sierra indicó que los 18 nuevos casos fueron ubicados 10 en Miranda, éste Estado continúa siendo la entidad con mayor registro, cinco en Anzoátegui, uno en Carabobo, uno Distrito Capital y uno en Yaracuy. En ese sentido, la funcionaria reiteró que tanto los casos positivos como sus entornos, han recibido el protocolo de control y vigilancia epidemiológica por parte de las autoridades de salud en cada entidad, así como la garantía de suministro gratuito del tratamiento. 'Los venezolanos y las venezolanas deben tener plena confianza que estamos prestos a darles toda la atención y orientación necesaria, a fin de atender los casos positivos, disminuir la rápida propagación de la gripe y contrarestar un poco la alarma que esto pudiera generar', enfatizó Pérez Sierra.
La Viceministra además indicó que 59 casos sospechosos están siendo estudiados por el Instituto para verificar su condición.
Respecto a la situación generada en algunos planteles educativos de la red privada, la Viceministra reiteró que, es competencia de los directores de las escuelas, reunirse con las autoridades de salud del sector, para determinar la continuidad de clases donde haya presencia de casos sospechosos. No obstante, recordó que las recomendaciones por parte del sector salud son: 'en presencia de casos sospechosos, suspender por tres o cuatro días las actividades en el salón; o en tal caso, suspender en el turno del caso sospechoso; hasta que se compruebe si es positivo o no. Pero, suspender las clases en todo el plantel no es lo recomendable en este momento', expresó.
Otros temas :TIcs sobre Influenza AH1N1 en Venezuela- Científicos descifran el Código Genético del Resfriado común