Sida en Embarzos

Apreciados amigos:

Nos complace hacerles entrega de NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 9, dedicado a analizar la Situación del VIH-SDA en Venezuela: Embarazo. La esmerada elaboración de este documento ha estado a cargo de la Dra. Ana Carvajal, Médico Infectólogo venezolana, con gran experiencia en el tema. La Dra. Carvajal recoge la información sobre este importante problema de Salud Pública y sintetiza muchas de sus experiencias personales obtenidas luego de largas horas de estudio y dedicación a sus pacientes.

José Félix Oletta López

Coordinador de la Comisiónde Epidemiología.

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Alerta Epidemiológica Nº 82. Red de Sociedades Cientificas de Venezuela

Introducción

Dr. José Félix Oletta López

I. Situación en el Mundo

Hasta el 21-9-2009 se han producido 4.203 decesos a nivel mundial. 3.095 de ellos an el Continente Americano; 433 en el Sureste Asiático; 355 en Oceanía y Pacífico Occidental; 187 en Europa; 77 en el Cercano Oriente y 56 en África. El cfreciomiento de la mortalidad es de 16 % en los últimos 10 días. El mayor crecimiento porcentual está ocurriendo en África (40%). www.peterosborn.com . Los ECDC , por otra parte, contabilizan 4.100 fallecimientos hasta el 21-9-2009. (www.ecdc.europa.eu) La prensa en general reseña que China es el primer país que inicia el programa de vacunación contra la nueva influenza. El ministerio de salud de ese país ha planificado vacunar a 65 millones de personas, (el 5% ) de su población, antes del fin de año. El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de América (NIAID) reveló la noticia que una sola dosis de 15 microgramos de vacuna sin adyuvante es segura y genera respuesta inmune protectora en niños y adolescentes entre los 10 y los 17 años. Los niños de 9 años o menos requerirán dos dosis. La vacuna usada en el ensayo es de Sanofi-Pasteur (www.nih.gov )

II. Situación en Venezuela

Hoy se conoció que el número de casos confirmados acumulados ascendió a 1.398 hasta el 21-9-2009. (aumento de 18,17 % en 12 días). El reporte del MPPS indica además que los fallecidos son 74 la información sobre el número de fallecidos se ofreció en el portal del MPPS por primera vez a partir del 17-9-2009. El ascenso es de 80,48 % en 21 días y 38 % en los últimos 10 días. La tasa de mortalidad es de 2,69 por millón de habitantes.(posición 18 a nivel mundial).Las entidades federales mas afectadas son: Distrito Capital 288 casos confirmados, Miranda 263, Aragua 97, Zulia 94 y Carabobo 92.Desde diciembre de 2008 no se divulga el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS.El día de hoy se realizó la primera reunión de trabajo con el MPPS, desde que se produjo el alerta mundial en relación a la nueva influenza AH1N1, 2009. La reunión fue presidida por la viceministro Dra. Indira Corado y a ella asistieron la presidenta de la RSCMV, Dra. Trina Navas, el Dr. Antonio Clemente H. presidente de la Academia Nacional de Medicina, la representante de la Facultad de Medicina de la UCV, Dra. María Eugenia Landaeta, el Representante de la Oficina de OPS en Venezuela, Dr. Jorge Jenkins, el Director del INHRR, Dr. Querales y una representante de la Sociedad Venezolana de Obstetricia. Se ratifico la importancia del intercambio de información y el apoyo de todas las instituciones participantes a la lucha por la vigilancia y el control de la epidemia, en cooperación con las autoridades sanitarias. Se solicitó la reanudación de la divulgación del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, y de los datos que permitan la caracterización de los casos de influenza, de los casos graves y fallecidos. El representante de OPS informó que se habían completado los trámites para la adquisición de vacunas mediante el Fondo Rotatorio de la OPS-OMS. Se solicitó información periódica de los indicadores de circulación y aislamiento de los virus respiratorios en el país. Además, se recomendó estudiar la ampliación de los centros autorizados para el procesamiento de las muestras para diagnóstico mediante la técnica de PCR-TR. Un informe detallado de la reunión y de los acuerdos alcanzados será publicada posteriormente por la presidenta de la RSCMV. La RSCMV cooperará en todo el país con la campaña nacional de divulgación y educación para el público y en especial en las medidas a tomar en los establecimientos educativos.

III. Recomendaciones Interinas para cuidados de salud obstétrica relacionados con el uso de antiviralespara prevención y tratamiento de la influenza para la temporada de 2009-2010. Lea el artículo Aqui.

IV. Niveles bajos de anticuerpo IgG2 y enfermedad severa por Virus Nueva Influenza A H1N1‏ en personas sanas, jóvenes y embarazadas.Gran preocupación produce el desarrollo de enfermedad severa por influenza A H1N1 en personas jóvenes y sanas, o en mujeres jóvenes embarazadas, por lo que se están realizando diversos estudios para identificar que factores se relacionan con este fenómeno. Hasta ahora, esta es una pregunta sin respuesta.Investigadores australianos han identificado niveles disminuidos de IgG2 en 60 % de embarazadas afectadas con enfermedad pulmonar severa que requería cuidados intensivos. Este hallazgo podría ser utilizado como marcador de personas con mayor riesgo de padecer enfermedad grave. Esta inmunoglobulina es conocida por su acción contra los virus y por su contribución para producir la respuesta a la inmunización mediante vacunas.De comprobarse esta asociación, cabría en los próximos meses reaqlizar ensayos para probar la efectividad de inmunoterapia con gammaglobulina en pacientes gravemente afectados que muestren niveles disminuidos de IgG2.Para los lectores interesados, extraemos de algunas fuentes generales algunos documentos relacionados con la cdeficiencia de subclases de inmunoglobulina G y una imagen del anticuerpo IgG2.(Leer el artículo en Ingles)

Alerta Epidemiológica Nº 81- Nueva Influenza A (H1N1). Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.Estadísticas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 81- Nueva Influenza A (H1N1).

Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.

INTRODUCCIÓN

José Félix Oletta López

I. En el Mundo

Hasta el día 13-9-2009 la OMS reportó 296.471 casos y al menos 3.486 fallecidos a nivel mundial. Los ECDC reportan hasta hoy 4.041 fallecidos.Mientras que la cifra aportada por peterosborn.com es de 4.093 fallecidos. 3.009 de ellos en el Continente Americano; 424 en el Sur-Este Asiático; 347 en Oceanía-Pacífico Occidental; 181 en Europa; 76 en el Cercano Oriente y 56 en África. En los últimos 10 días, ha ocurrido un incremento de 18 % de muertes; el mayor aumento se produjo en África.Los Estados Unidos de Norte América y México han informado de un aumento del número de casos de la enfermedad en las últimas semanas y han expresado el temor del inicio de la segunda onda pandémica en sus territorios.Hoy reproducimos la información actualizada de la epidemia en Brasil. Ver Sección Nº 9.

II. En Venezuela

Luego de un receso de 8 días se publicó en el portal del MPPSPS la actualización de casos confirmados, no así el número de casos fallecidos cuya cifra oficial no ha sido divulgada. La cifra de casos confirmados hasta el día 17-9-2009 es de 1.316, un aumento de 113 casos confirmados en 7 días (11,24%). El distrito Capital acumula 281 casos, Miranda 259, Zulia 93, Aragua 89 y Carabobo 82.La tasa de mortalidad es de 2,69 por millón de habitantes. El incremento de muertes en los últimos 10 días fue de 44 %.Ayer fueron publicadas las Guías oficiales para instituciones educativas que varias veces fueron reclamadas desde la RSCMV, hoy apoyamos la diseminación de esta información mediante los enlaces que pueden ser accedidos en la sección 11 de esta ALERTA.No ha sido divulgado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS desde diciembre de 2009.La prensa ha recogido la preocupación por el fallecimiento de otras embarazadas en los últimos días, en varios estados; así mismo, numerosos profesionales de la salud han sido afectados por la enfermedad, adquirida en el ejercicio de su trabajo. Esto indica que no se está cumpliendo cabalmente con las medidas de protección individual.La RSCMV ha producido volantes y material de educación para todo público en apoyo de padres, representantes, maestros y alumnos con motivo del regreso a clases. Así mismo, ha apoyado la iniciativa de la Alcaldía Mayor, para organizar grupos de voluntarios en todas las parroquias, cuya tarea es sensibilizar a las personas a cumplir medidas de higiene personal y contribuir con las escuelas saludables. En esta actividad fue posible conseguir el apoyo de la Facultad de Farmacia de la UCV, que produjo un gel para el lavado de las manos que será repartido en las escuelas municipales.

III. Adquisición de Vacunas para Sur América mediante el Fondo Rotatorio de la OPS.

IV. Donación de Vacunas para los países en desarrollo

V. FDA aprueba nueva vacuna contra la nueva influenza pandémica

Venezuela está aislada en negociación de vacunas

El Universal.- El ministro asegura que llegarán en enero. La Red Científica no lo cree probable.

Las agujas están a punto. Desde abril, laboratorios de distintos países han convertido la creación y producción de una vacuna contra la influenza AH1N1 en su prioridad de investigación. Algunas empresas han avanzado más que otras. Por su parte, algunos gobiernos también han actuado en forma proactiva, negociando desde ya la entrega de vacunas con los laboratorios o asegurándose en bloque las dosis adecuadas, como hicieron durante la reunión efectuada por los países de la Unasur, en Quito, el 9 de agosto. Venezuela no asistió a esta reunión. A pesar de ello, el ministro de Salud local, Carlos Rotondaro, aseguró, aunque sin ofrecer detalles, que Venezuela contaría con vacunas en 2010. Sin embargo, a juicio de José Félix Oletta, directivo de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela, estas "perspectivas no son realistas". Al médico le parece grave la ausencia venezolana en el encuentro de Unasur, "reunión en la que no hubo representación nacional, en un evento que fue convocado específicamente para planificar la obtención conjunta de vacunas mediante el fondo rotatorio de la OPS". Añade que "difícilmente, el Gobierno venezolano, actuando solo y aislado, obtendrá vacunas en enero, por lo que la declaración del ministro no es creíble". Entre los países de la región que han concretado sus inmunizaciones está Brasil, que gestionó con Sanofi Pasteur 18 millones de dosis, con posibilidad de ampliar el pedido en 15 millones más y México que en diciembre iniciará la inmunización de 30 millones de personas. Otros países avanzados son España y China. El Gobierno ibérico ya autorizó pruebas clínicas de la vacuna, producida por GlaxoSmithKline en 400 niños de entre 6 meses y 17 años. Además de GSK, España contrató a Novartis la compra de suficientes vacunas como para que, entre ambos laboratorios, inmunicen a 60% de su población. Los laboratorios chinos se anotan los mayores avances. Dos empresas, Sinovac y Hualan Biological Engineering, ya recibieron licencias para su comercialización, tras realizar las pruebas correspondientes. Los resultados complacieron incluso a la Organización Mundial de la Salud, cuya directora de vacunas, Marie-Paule Kieny, los calificó como "prometedores" aunque advirtió que aún no podían catalogarse de "universales".

AH1N1 alcanza 172 contagiados en Venezuela

El Universal-Las cifras hablan por sí solas. En apenas cinco días el virus de la influenza AH1N1 sumó cien casos confirmados. Así que de reportarse 71 enfermos el día 19 de julio de 2009, anoche se totalizaron 172 casos, en al menos 15 estados, luego de que el Instituto de Higiene informara de 19 nuevos enfermos por el virus. "No hay precisión del número de casos que han estado hospitalizados. No se han reportado complicaciones ni fallecimientos. El número de casos adquiridos en territorio nacional (casos autóctonos) supera el de casos adquiridos en el territorio de otros países. Esta evolución de ascenso rápido de casos puede indicar que pasamos de la fase inicial y que nos encontramos en la fase de expansión de la onda epidémica", según escribe el médico José Félix Oletta en su alerta epidemiológica.
El primer enfermo que se registró en Venezuela fue una persona que se contagió de un infectado en Panamá. Al regresar al país transmitió el virus a su madre y a su pareja en menos de una semana, como consecuencia del natural roce físico -abrazos, besos, etc.- que ocurre cuando se trata de relaciones sociales tan cercanas. Así ha ocurrido con gran parte de los casos ya registrados localmente: personas que viajan, principalmente a EEUU y Panamá, que se contagian; llegan a Venezuela y tienden a transmitirlo a personas muy cercanas.
Dice Jaime Torres, jefe de Infectología del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela, que "se calcula que por cada caso clínico (de influenza A) debe haber 1,5 o 2 casos secundarios. Las infecciones respiratorias apenas necesitan de un estornudo para transmitirse". Añade que el tráfico mundial de pasajeros, estimado en 750 millones de personas que cruzan fronteras nada más por vía aérea, contribuye también a la expansión de la enfermedad. El especialista destaca que la partícula infectante promedio de cualquier tipo de influenza, y entre ellas la que causa la cepa AH1N1, suele medir una cifra tan insignificante como 0,5 micras. Y una micra equivale a la milésima parte de un milímetro, por ello el microscópico agente patógeno no perdona ningún tipo de descuido.Anoche el Ministerio de Salud informó que 52 pacientes se encuentran en estudio.
Riesgo silente
El AH1N1 tiene la particularidad, según explica Torres, de poder transmitirse de una persona a otra sin necesidad de que su huésped original desarrolle el primer síntoma de la enfermedad. Por ello las medidas de prevención deben estar presentes no sólo ante casos sospechosos, sino además en todo lugar donde existan aglomeraciones. Pero pese a las oportunidades que capitaliza la cepa de la influenza A para su fácil transmisión, localmente ningún caso ha traspasado el umbral de la gravedad, ninguno ha requerido de hospitalización. Nancy Pérez Sierra, viceministra de Redes de Salud Colectiva del Ministerio del Poder Popular para la Salud, destaca durante cada reporte diario que da sobre el avance de la enfermedad en Venezuela, que todo caso confirmado es inmediatamente atendido con el protocolo de control y vigilancia epidemiológica, amén del tratamiento farmacológico indicado para este tipo de situaciones.
La funcionaria también ha confirmado que los primeros 25 enfermos reseñados localmente ya se encuentran recuperados de la enfermedad y que ya no manifiestan síntoma alguno de la patología.Un simple estornudo es suficiente para que el virus de la influenza A se transmita de una persona a otra en cuestión de segundos. Por ello las autoridades sanitarias han insistido en las medidas de prevención que deben regir y que van desde el lavado constante de las manos, pasando por evitar sitios donde se aglomere mucha gente, y cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar, hasta la inconveniencia de saludar con besos a personas sospechosas o confirmadas de portar la enfermedad.