Los inhibidores de la neuraminidasa como el oseltamivir y el zanamivir Los adamantanos, como la amantadina y la rimantadinaEn pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en México y los Estados Unidos se ha observado que el nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la neuraminidasa, pero es resistente a la amantadina y la rimantadina.
lunes, 5 de octubre de 2009
Medicamentos antivirales contra la gripe A
Los inhibidores de la neuraminidasa como el oseltamivir y el zanamivir Los adamantanos, como la amantadina y la rimantadinaEn pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en México y los Estados Unidos se ha observado que el nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la neuraminidasa, pero es resistente a la amantadina y la rimantadina.
domingo, 4 de octubre de 2009
Inhibidores de neuraminidasa para la prevención y el tratamiento

Inhibidores de neuraminidasa para
de la influenza en adultos sanos
Jefferson TO, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Jones M, Rivetti D
RESUMEN
Antecedentes
Se recomienda el uso de los inhibidores de neuraminidasa (IN) en casos de influenza y sus complicaciones en años interpandémicos y en una pandemia.
Objetivos
Evaluar los efectos de los IN en la prevención de o la disminución de los trastornos causados por la influenza, su transmisión y sus complicaciones en adultos sanos y estimar la frecuencia de efectos adversos.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (The Cochrane Library número 3, 2005), MEDLINE (2004 hasta septiembre, semana 4, 2005), EMBASE (2003 hasta junio 2005) se contactó con fabricantes, investigadores en este campo, y autores de estudios evaluadoss en la revisión.
Criterios de selección
Estudios aleatorios o cuasialeatorios controlados con placebo de IN en adultos sanos expuestos a casos de influenza naturales.
Recopilación y análisis de datos
Dos autores aplicaron los criterios de inclusión, evaluaron la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se organizaron las comparaciones en profilaxis, tratamiento y eventos adversos con una subdivisión adicional por resultado y dosis.
Resultados principales
Se identificaron cuatro ensayos de profilaxis, 13 de tratamiento y cuatro de profilaxis postexposición. En la profilaxis comparada con placebo, los IN no tiene ningún efecto en las enfermedades tipo influenza (ETI) (riesgo relativo [RR] 1,28; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,45 a 3,66 para oseltamivir oral 75 mg diarios; RR 1,51; IC del 95%: 0,77 a 2,95 para zanamivir inhalado 10 mg diarios). La eficacia de oseltamivir oral 75 mg diarios para la influenza sintomática es 61% (RR 0,39; IC del 95%: 0,18 a 0,85), o 73% (RR 0,27; IC del 95%: 0,11 a 0,67) con dosis de 150 mg diarios. La eficacia del zanamivir inhalado 10 mg diarios es 62% (RR 0,38; IC del 95%: 0,17 a 0,85). Ningún NI tiene un efecto considerable sobre la influenza asintomática. El oseltamivir provoca náuseas (odds-ratio [OR] 1,79; IC del 95%: 1,10 a 2,93). El oseltamivir para profilaxis posexposición tiene una eficacia de 58,5% (15,6 a 79,6%) para las viviendas y de 68% (34,9 a 84,2%) a 89% en los contactos de los casos índices. El zanamivir tiene un rendimiento similar. Los cocientes de riesgo del tiempo hasta el alivio de los síntomas de influenza favorecieron al grupo tratado 1,33 (1,29 a 1,37) para zanamivir y 1,30 (1,13 a 1,50) para oseltamivir. La carga viral nasal disminuyó significativamente con ambos IN. El oseltamivir 150 mg diarios previno las complicaciones de las vías respiratorias inferiores (OR 0,32; IC del 95%: 0,18 a 0,57). No se pudo encontrar datos comparativos sobre los efectos del oseltamivir en la influenza aviar.
Debido a su baja efectividad, no deben usarse los IN en el control de la influenza estacional habitual. En una epidemia grave o pandemia, los IN deben usarse con otras medidas de salud pública. No se pueden generalizar las conclusiones sobre la influenza estacional a la influenza pandémica o aviar.
jueves, 24 de septiembre de 2009
Síndrome de Reye

¿Qué es el síndrome de Reye?
El síndrome de Reye es un trastorno que afecta el balance químico normal del cuerpo, lo que ocasiona un daño al cerebro, los riñones y el hígado. Es principalmente una enfermedad de la infancia, aunque puede darse a cualquier edad. A medida que aumenta la inflamación en el cerebro, la presión dentro de la cabeza también puede aumentar. Este aumento de presión en la cabeza produce cambios neurológicos en el niño. Tiene un comienzo muy rápido que puede ocasionar un estado de coma o la muerte del niño en cuestión de horas a partir de la aparición de los síntomas.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Reye?
A continuación se enumeran los síntomas más comunes del síndrome de Reye. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. El niño puede padecer una enfermedad viral como una infección respiratoria, varicela o diarrea antes de experimentar síntomas causados por el síndrome de Reye.Los síntomas pueden incluir:
fontanela tensa o abultada (punto blando localizado en la parte superior de la cabeza de los bebés),
- somnolencia o letargo,
- vómitos súbitos y prolongados,
- comportamiento combativo,
- respiración y frecuencia cardíaca rapida,
- convulsiones,coma,
- presión intracraneana aumentada,
- aumento de la irritabilidad,
- llanto agudo
Los síntomas del síndrome de Reye pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de Reye?
El diagnóstico del síndrome de Reye se realiza luego del comienzo repentino de síntomas específicos y una vez realizados los exámenes de diagnóstico. Durante el examen físico, el médico solicitará los antecedentes médicos completos de su hijo. El médico tal vez pregunte si recientemente el niño ha sufrido un resfriado u otra enfermedad viral y si ha tomado aspirina o algún medicamento que la contenga.
Para confirmar el diagnóstico del síndrome de Reye es posible que se lleven a cabo los siguientes exámenes:
- análisis de sangre y prueba de la función hepática
- análisis de orina y de heces
- biopsia de hígado - se extrae del hígado una pequeña cantidad de tejido y se la estudia para diagnosticar distintas enfermedades.
- electroencefalograma (EEG) - procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo.
- punción lumbar (punción raquídea) - se coloca una aguja especial en la región lumbar, en el interior del conducto raquídeo (región que rodea la médula espinal). Por medio de este procedimiento se puede medir la presión que existe en el conducto raquídeo y en el cerebro. También puede extraerse una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR, líquido que baña el cerebro y la médula espinal de su hijo) y enviarla al laboratorio para comprobar la presencia de una infección o algún otro tipo de problema.
- monitoreo de la presión intracraneana (PIC) - mide la presión en el interior de la cabeza del niño.
Tratamiento de síndrome de Reye:
El tratamiento específico para el síndrome de Reye será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:
- la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
- la gravedad del trastorno
- la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
- las expectativas para la evolución del trastorno
- su opinión o preferencia
Aunque no existe una cura para el síndrome de Reye, hay algunas opciones terapéuticas disponibles. La clave para el control médico de este síndrome es su detección precoz. Un niño que padece síndrome de Reye necesita ser hospitalizado de inmediato en la unidad de cuidados intensivos y una vigilancia estrecha por parte del equipo del cuidado de la salud. Es una enfermedad seria que puede empeorar rápidamente.
El objetivo del tratamiento es vigilar y reducir la presión en la cabeza y proporcionar al niño cuidados de apoyo (tratamiento de los síntomas). Se utilizan, además, medicamentos para controlar la inflamación en el cerebro, las convulsiones, la fiebre u otros trastornos que pudieran presentarse.
La magnitud del problema dependerá de la gravedad del trastorno y de la presencia de problemas en otros aparatos y sistemas del cuerpo que podrían afectar al niño. En los casos más graves, es probable que deba utilizarse un respirador artificial para ayudar al niño a respirar más fácilmente.
Prevención del síndrome de Reye:
Los padres deberían leer atentamente las etiquetas de los medicamentos y evitar darle a sus hijos productos que contengan aspirina cuando estén enfermos. Consulte al médico de su hijo acerca de los medicamentos y sus dosis.
__________________________
Bibliography: Children's Hospital Central California
Prometedor fármaco contra cáncer de piel
Uno de los pacientes que participó en el estudio, un dentista de Nueva York llamado Mikhail Lvovsky, contó a la BBC su experiencia.Hace un año, dijo, tuvo que dejar de trabajar debido a la enfermedad. Le pidió a su médico que le retirara los medicamentos que estaba tomando porque no podía soportar los efectos secundarios que le estaban provocando.Ahora, seis meses después de haber comenzado a tomar el nuevo fármaco está a punto de regresar a su trabajo."Lo primero que hice hace seis meses fue llamar al director de la casa funeraria y pagar mi funeral", dice el señor Lvovsky."Y ahora pienso en que podré volver a trabajar, lo cual es extraordinario, es fantástico".Sin duda son muy buenas noticias para pacientes como Mikhail Lvovsky, ya que hasta ahora el melanoma en estado avanzado es uno de los tipos de cáncer más difíciles de tratar porque no responde bien a los tratamientos existentes de radioterapia y quimioterapia.Los expertos afirman que si los resultados de este estudio logran confirmarse en ensayos más grandes, el nuevo fármaco podría también tener el potencial de ayudar a pacientes cuyo cáncer está menos avanzado.