Oseltamivir: tratamiento y quimioprofilaxis en niños menores de 1 año de edad con influenza

Los niños menores de 1 año de edad corren mayor riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza y representan una tasa más alta de hospitalizaciones en comparación con los niños más grandes. El uso de oseltamivir no está aprobado en niños menores de 1 año. Sin embargo, la limitada información disponible sobre el tratamiento con oseltamivir en niños menores de 1 año establece que es muy raro que se produzcan eventos adversos graves. El uso de emergencia del oseltamivir está autorizado en niños menores de 1 año por una EUA publicada por la FDA, sujeto a los términos y condiciones de la EUA.
Debido a que los bebés están dentro del grupo en el que las tasas de morbilidad y mortalidad por influenza son altas, el tratamiento con oseltamivir podría beneficiar a los bebés con infecciones por el virus de la influenza H1N1 de 2009. (Tabla 2 y Autorización de uso de emergencia de Tamiflu (oseltamivir)).
Nota para quienes recetan medicamentos: Cuando la suspensión oral del Tamiflu® comercialmente disponible no está disponible, las cápsulas de oseltamivir de 75 mg pueden convertirse en una suspensión en la mayoría de las farmacias minoristas. Los proveedores de atención médica pueden sugerir esta alternativa de elaboración cuando recetan la suspensión oral Tamiflu®. La concentración de la suspensión oral Tamiflu® es de 12 mg/mL, la concentración de la suspensión elaborada es de 15 mg/mL. Aconsejamos a los médicos que especifiquen la concentración del producto (por ej.: suspensión oral Tamiflu® de 12mg/mL) si recetan en mililitros o cucharadas o si recetan la dosis en miligramos (mg).
Nota para los farmacéuticos: Al suministrar la suspensión oral del Tamiflu® para niños menores de 1 año, siempre se debe retirar el dosificador oral que se incluye en el empaque del producto ya que ofrece graduaciones únicamente en 30 mg, 45 mg, y 60 mg. Se debe proporcionar una jeringuilla oral con la que se pueda medir con precisión la dosis indicada en mililitros, y asesorar al cuidador sobre cómo administrar la dosis recetada con dicha jeringuilla. Para obtener información adicional, visite: http://www.cdc.gov/H1N1flu/pharmacist/pharmacist_info.htm y http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm183649.htm.
Algunos expertos prefieren la dosificación según el peso corporal en niños menores de 1 año, en especial en bebés recién nacidos o prematuros teniendo en cuenta los datos preliminares del Grupo Colaborativo de Vigilancia Epidemiológica (CASG, por sus siglas en inglés) fundado por los Institutos Nacionales de la Salud. Cuando se utilizan dosis según el peso corporal para el tratamiento en bebés menores de 1 año, los bebés de 9 meses o mayores deben tomar una dosis de 3.5 mg/kg dos veces por día, y los bebés menores de 9 meses deben tomar una dosis de 3.0 mg/kg dos veces por día. Cuando se utilizan dosis según el peso corporal para la quimioprofilaxis en bebés menores de 1 año, los bebés de 9 o mayores deben tomar una dosis de 3.5 mg/kg una vez al día, y los bebés menores de 9 meses deben tomar una dosis de 3.0 mg/kg una vez al día (fuente: D Kimberlin et al. Farmacocinética (PK) del oseltamivir (OST) y carboxilato de oseltamivir (CBX) en bebés: resultados provisionales de una prueba multicéntrica.
Resumen aceptado en la reunión de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas, octubre de 2009). Los proveedores de atención médica deben tener en cuenta la falta de información sobre la seguridad y dosificación del uso de oseltamivir en bebés gravemente enfermos con infección por el virus de la influenza H1N1 de 2009 confirmada o en personas que han estado expuestas a un caso confirmado de influenza H1N1 de 2009. Asimismo, deben monitorear a los bebés en caso de eventos adversos cuando se administra oseltamivir. Puede encontrar más información sobre el oseltamivir para este grupo etario en: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM153547.pdf

Canadá rebaja sus planes de inmunización ante la escasez de vacunas

EFE.- El Director Sanitario de Canadá, el Doctor David Butler-Jones, dijo durante una conferencia de prensa en Ottawa que Canadá solo recibirá la próxima semana 400.000 dosis de la vacuna en vez de los 3 millones anunciados hace escasos días.El anuncio se produce cuando en muchas ciudades del país, miles de canadienses de los grupos considerados en mayor riesgo (niños menores de cinco años y personas con dolencias respiratorias, entre otros) esperan horas en las puertas de centros de inoculación para recibir vacunas.La escasez de dosis hizo que la provincia más poblada del país, Ontario, anunciara hoy que ha tenido que cancelar sus planes para inmunizar al resto de la población a partir de la próxima semana porque solo recibirá poco más de 200.000 dosis, una tercera parte de lo esperado inicialmente.Otras provincias han decidido seguir la misma política.La doctora Arlene King, directora sanitaria de Ontario, dijo hoy que la próxima semana solo se atenderá a personas incluidas en los grupos prioritarios a pesar de que la incidencia de la gripe A está multiplicándose en todo el país."Nuestras tasas de enfermedades debido al H1N1 está aumentando de forma dramática como resultado de la propagación de la infección en las dos últimas semanas", aseguró King.La ministra de Sanidad, Leona Aglukkaq, también dijo hoy que la actividad del virus está aumentando así como las muertes relacionadas con la gripe A.Los últimos datos facilitados por las autoridades canadienses señalan que desde el inicio de la infección, 95 personas han muerto a consecuencia de la pandemia, seis de ellas desde el pasado martes.También hoy, los grupos de la oposición criticaron los planes del Gobierno conservador del primer ministro, Stephen Harper, y la confusión que está rodeando la mayor campaña de vacunación en la historia del país.El diputado liberal Bob Rae dijo que los canadienses están muriendo mientras esperan recibir las vacunas prometidas por el Gobierno.Ottawa ha comprado 50,4 millones de dosis de la vacuna contra el virus H1N1, suficiente para cubrir las necesidades de sus casi 34 millones de habitantes. Los planes iniciales eran producir 3 millones de vacunas a la semana.

Muy pocos buscan tratamiento para la gripe en EEUU, dicen CDC

WASHINGTON (Reuters) - Sólo la mitad de las personas en Estados Unidos que necesitan tratamiento inmediato contra la gripe H1N1 lo buscan, pese a que el virus se expande a una velocidad sin precedentes, informaron el viernes funcionarios de salud.Las últimas cifras muestran que 114 niños han muerto a causa del virus en Estados Unidos desde su aparición en abril, en un período en que habitualmente no hay casos de influenza, dijo el director de los Centros de Prevención y Control de Enfermedades estadounidense, el doctor Thomas Frieden.La H1N1 está en todas partes, señaló, y el conteo de casos sigue elevándose en la mayoría de los estados."Una de las cosas que nos ha sorprendido ver es que incluso entre las personas que poseen condiciones subyacentes como asma, enfermedades coronarias o a los pulmones, sólo la mitad busca cuidado", comentó Frieden a la prensa en una conferencia.Al mismo tiempo, los departamentos de emergencia están abarrotados, pero generalmente con personas que no necesitan ayuda médica, señaló.Investigadores del CDC estimaron esta semana que hasta 5,7 millones de personas en Estados Unidos se han infectado hasta ahora, y al menos 1.300 han muerto.La influenza pandémica se presenta en forma leve a moderada en la mayoría de la gente, pero puede causar enfermedades severas, súbitas y arrolladoras en algunos grupos, como aquellos que padecen enfermedades crónicas.Al contrario de la gripe estacional, que es peligrosa mayoritariamente para los ancianos, esta nueva cepa ataca con mayor fuerza a adultos jóvenes y niños, incluyendo al menos a un tercio sin condiciones médicas previas."Las personas con condiciones subyacentes que presentan fiebre o tos deberían ver a su proveedor de inmediato", aconsejó Frieden.Frieden señaló que el CDC poseía un acumulado de 26,6 millones de dosis de vacunas disponibles, muy por debajo de los 40 millones previstos para octubre. Afuera de las clínicas, se han formado líneas de personas esperando la vacuna.

Las hijas de Obama se vacunan contra la Influenza AH1N1

Washington, 27 oct (EFE).- Las hijas del presidente de Estados Unidos, Barack Obama, Sasha y Malia, recibieron ya su dosis de la vacuna contra la gripe A, aunque su padre no se vacunará hasta que los grupos de riesgo estén protegidos, informó hoy la Casa Blanca.Seguir leyendo el arículo

La portavoz de la primera dama, Catherine McCormick-Lelyveld, publicó hoy en la web de la Casa Blanca la respuesta a una de las preguntas en las que más han insistido últimamente los medios: los planes de vacunación de los Obama ante el virus de la gripe A, que el presidente declaró el viernes emergencia nacional.Según indicó McCormick-Lelyveld, las pequeñas Obama se inmunizaron la semana pasada, "cuando la vacuna llegó a las escuelas del área de Washington", mientras que Barack Obama y su mujer, Michelle, han optado por esperar a que los grupos considerados de riesgo por el Gobierno hayan recibido sus dosis.A Sasha y Malia, que forman parte de los grupos de riesgo al ser menores de 24 años, les administró la vacuna un médico de la Casa Blanca, quien la obtuvo del Departamento de Salud a través del mismo proceso que atraviesan los centros de salud del Distrito de Columbia, según el comunicado.La noticia contrasta con la situación de escasez de vacunas que atraviesa el país, que las autoridades sanitarias han tratado de justificar señalando un retraso en el proceso productivo.Las previsiones más optimistas del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos al inicio de la campaña de vacunación, a principios de octubre, estimaban que los hospitales y clínicas del país tendrían disponibles para estas fechas alrededor de 120 millones de dosis.Según los datos oficiales actualizados hoy por el CDC, el número total de dosis distribuidas hasta ahora no supera los 22 millones, aunque las autoridades aseguran que la situación está mejorando."Estamos empezando a lograr aumentos significativos en la disponibilidad de vacunas", dijo hoy en conferencia de prensa Thomas Frieden, director del CDC.El objetivo actual del Gobierno es tener alrededor de 50 millones de vacunas contra la gripe disponibles a mediados de noviembre, y 150 millones en diciembre, aunque Frieden dijo hoy que, si es necesario, el margen de producción podría ampliarse hasta los 225 millones de dosis.La gripe A ha provocado ya más de 1.000 muertes en Estados Unidos, entre ellas más de 100 niños, según el CDC.

OMS enviará vacuna contra la Influenza AH1N1 a Cuba

La Organización Mundial de la Salud (OMS) enviará el mes que viene a Cuba vacunas contra la Influenza AH1N1, aseguró la Directora de la institución Margaret Chan.Seguir leyendo el arículo

AP.- "Cuba estará incluida en esta lista" dijo la funcionaria al explicar que en noviembre la OMS realizará una entrega masiva de dosis de vacunas para varios países en vista del avance de la segunda ola de la pandemia de influenza A H1N1.La isla cuenta con "el total apoyo" de la OMS y de su regional la Organización Panamericana de la Salud (OPS), indicó Chan el lunes durante una conferencia magistral ante expertos del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, quien está monitoreando los casos en la isla.Chan no ofreció detalles de cuántas dosis de la vacuna, desarrollada en los últimos seis meses, se entregarán a Cuba.En ocasiones anteriores, autoridades cubanas dudaron de la eficacia de la vacuna y en cambio apuestan a la eficiencia del sistema de vigilancia epidemiológica del país para contrarrestar cualquier brote de gripe porcina y otras enfermedades.Cuba reportó siete muertos afectados por la H1N1 y 793 casos confirmados.La funcionaria de nacionalidad china, llegó a Cuba este fin de semana para una visita de cuatro días.

Secretaria de Salud de Mexico garatiza 30 millones de vacunas contra influenza humana

Notimex.- León, Guanajuato.- México tiene garantizadas 30 millones de dosis de la vacuna contra la influenza tipo A(H1N1), para contar con ellas "a más tardar" en diciembre próximo, anunció el secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos.Esa cantidad de vacunas tendrá un costo para el país de dos mil millones de pesos, reveló en entrevista durante una gira de trabajo por Guanajuato en la que acompaña al presidente Felipe Calderón, quien entre otras actividades inaugurará el Hospital de Especialidades de León.

Chile vacunará a tres millones de personas contra gripe A desde marzo próximo

EFE.- El Gobierno chileno anunció hoy que adquirirá tres millones de vacunas contra la gripe A para proteger a partir de marzo próximo a los grupos más vulnerables de la población de cara al invierno austral de 2010. Los grupos que recibirán la vacuna en primer lugar serán los trabajadores de la salud, las embarazadas, los enfermos crónicos y los niños de entre seis meses y cuatro años de edad, según explicó la subsecretaria chilena de Salud, Jeanette Vega.La vacuna se administrará en una sola dosis y tendrá un precio aproximado de siete dólares por unidad (unos 4.000 pesos chilenos).Vega explicó que el Gobierno va a asegurar las dosis necesarias para proteger a esos grupos vulnerables, pero matizó que, en caso de que la vacuna también se venda en farmacias, su costó no será cubierto por el Estado.Esta decisión se conoce después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirmara este martes que la vacuna contra la gripe A que ya ha comenzado a inocularse en algunos países es "segura" a pesar de algunos efectos secundarios "leves".El Ministerio de Salud emitió el pasado 10 de septiembre su último informe sobre la gripe A, en el que señaló que los fallecidos a causa de la pandemia sumaban 132 y los casos confirmados llegaban a 12.205.La llegada de la primavera ha hecho remitir la presencia del virus H1N1 en Chile, país en el que se detectó el pasado 17 de mayo y que, hasta el momento, ha sido el único en el mundo en el que ha afectado también a pavos.

Inmunes al A/H1N1, alrededor de 100 mil mexicanos: Córdova

La Jornada.- Alrededor de 100 mil mexicanos han estado expuestos al virus de la influenza A/H1N1 sin haber desarrollado la enfermedad, por lo que sus sistemas de defensas los protegerán durante el brote de invierno, dijo el titular de la Secretaría de Salud (Ssa), José Ángel Córdova Villalobos, quien advirtió que una vez que llegue la vacuna al país sólo estará disponible de manera gratuita para los sectores de riesgo. En entrevista, al término de la entrega de reconocimientos al personal de salud que labora en el Distrito Federal y durante más de un mes estuvo en Chiapas para apoyar en la atención de los afectados por la nueva gripe, el funcionario comentó que para enfrentar la transmisión del virus durante lo que resta del año, están disponibles más de 500 millones de pesos. Hasta ahora se han utilizado mil millones del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, de los que 280 millones se destinaron a la compra de 700 ventiladores, con lo que suman casi 8 mil los equipos de este tipo que existen en las instituciones dependientes de la Ssa. En cuanto a la vacuna –que todavía está en investigación–, puntualizó que si bien se mantiene en pie el compromiso del gobierno federal de adquirir 30 millones de dosis, las personas deben saber que todo tipo de inmunológico puede tener reacciones adversas, y la de la influenza A/H1N1 no es excepción. Aunque opinó que los riesgos serán menores comparados con el potencial beneficio, mencionó que hasta 7 por ciento de cualquier antígeno puede provocar alguna reacción colateral. De ahí también –dijo– la decisión de comprarla a los laboratorios que tienen más experiencia en la fabricación de dichos productos. Respecto a la inmunidad que ya tendría un sector de la población, Córdova mencionó que aún no se ha podido realizar el estudio serológico para comprobar científicamente el nivel de exposición que ya ha habido al virus A/H1N1. Sin embargo, por inferencias se sabe que unas 100 mil personas pudieron estar expuestas a la cepa y haber desarrollado anticuerpos que los protegerían contra la misma. También señaló que una vez que la vacuna llegue al país, existe el compromiso de los fabricantes de que sólo lo proveerán al sector público. No habrá vacuna en el ámbito privado, por lo que ésta será gratuita y se administrará –como ya se ha dicho– primero a los sectores en riesgo, personas con alguna enfermedad crónica (diabetes, cáncer, asma), embarazadas y al personal de salud que se encuentra en las áreas de atención de infecciones respiratorias. La Ssa difundió el reporte de la influenza, el cual da cuenta de 27 mil 660 casos confirmados en el país, de los que 222 son de personas fallecidas a causa de la enfermedad. La tendencia de la infección se mantiene a la alza a partir de la última semana de agosto. El mayor número de afectados se concentra en Chiapas, Yucatán y el Distrito Federal. Aquí, en sólo cuatro días se sumaron 80 nuevos casos, al pasar de 2 mil 903, el 20 de septiembre, a dos mil 983 el pasado lunes.

Niños pequeños necesitan dos dosis vacuna AH1N1: EEUU

Reuters.com.- Los niños más pequeños necesitarán dos dosis de la vacuna contra la nueva influenza pandémica H1N1, informaron el lunes funcionarios de Estados Unidos.Además, indicaron que la vacuna de Sanofi-Pasteur para la popularmente conocida como gripe porcina mostró que los chicos respondían igual que a las vacunas para la influenza estacional y que los mayores de 10 años necesitarían sólo una dosis.Por otra parte, Sanofi dijo que había recibido un pedido del Gobierno estadounidense por 27,3 millones de dosis adicionales de su vacuna debido al menor requerimiento para su efectividad.El doctor Anthony Fauci, director del Instituto de Alergia y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, dijo que los niños pequeños probablemente recibirán sus dosis con 21 días de separación y añadió que podrían aplicarse las inyecciones para la gripe estacional y la H1N1 el mismo día.Esto podría aliviar la logística de vacunación y evitar acudir a los centros de inmunización en varias oportunidades."Como esperábamos, la vacuna H1N1 2009 está actuando en los niños igual que la inmunización para la gripe estacional", dijo Fauci a periodistas en una conferencia telefónica.Los niños de hasta 17 años tuvieron todos una respuesta inmune que debería protegerlos de la gripe pandémica H1N1 dentro de los ocho a 10 días de la aplicación de la vacuna, manifestó Fauci.Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés) señalaron que 46 niños estadounidenses murieron por la gripe porcina, que parece haberse iniciado en México y que se expandió por el mundo en apenas seis semanas, provocando una pandemia.Tan pronto como se identificó el nuevo virus, el Gobierno y farmacéuticas de Estados Unidos empezaron a producir vacunas contra esta cepa. Las pruebas de estas inmunizaciones comenzaron en agosto, con el fin de asegurar que sean seguras y para determinar qué dosis sería necesaria.Alrededor de 25 compañías de todo el mundo están desarrollando actualmente vacunas contra la cepa pandémica .

H1N1.

Estados Unidos ha ordenado 195 millones de dosis de la inmunización a cinco laboratorios: GlaxoSmithKline, Sanofi; la australiana CSL, la unidad MedImmune de AstraZeneca y Novartis. Con el nuevo pedido a Sanofi, el total llegaría a más de 222 millones de dosis.Esto no es suficiente para cubrir a toda la población de Estados Unidos, con 300 millones de habitantes, pero los CDC señalan que casi todos los años sobran vacunas para la gripe y se tiran millones de dosis.

MAS PARA REPARTIR

La mayoría de los países ordenaron vacunas para la influenza H1N1 con la expectativa de que serían necesarias dos dosis por persona, por lo que muchos ahora contarán con mayor capacidad de inmunización.Los CDC determinaron que 160 millones de personas sean vacunadas primero, entre ellas embarazadas, personas con enfermedad cardíaca, asma o diabetes y niños en edad escolar.En el caso de la vacuna para la gripe estacional, los niños de menos de 9 años que la reciben por primera vez necesitan dos dosis, por ello Fauci dijo que es probable que los pequeños que nunca se vacunaron contra la influenza estacional necesiten cuatro dosis este año: dos para la estacional y dos para la pandémica.Pero eso no implicaría cuatro visitas al centro médico o al consultorio del doctor, explicó la doctora Anne Schuchat de los CDC. "Esperamos, en base a lo que sabemos de las vacunas, que estaría bien que las inyecciones sean aplicadas el mismo día", señaló la especialista.Se complica un poco más en el caso de la vacuna en spray nasal de MedImmune, añadió Schuchat. Los niños que reciben la inmunización sin agujas necesitarán aplicarse FluMist, la versión estacional, aparte de la fórmula desarrollada contra la gripe porcina.Actualmente, la cepa H1N1 es dominante en lo que respecta a la influenza en circulación en el mundo, pero Fauci dijo que es posible que reemplace a la forma estacional H1N1 también presente.