121 los muertos por la Gripe A en Venezuela

EFE.- Un total de 121 personas infectadas con el virus H1N1 han muerto en Venezuela, donde se han confirmado 2.742 casos desde que la enfermedad apareció en el país en abril pasado, según datos oficiales publicados hoy. El más reciente boletín de la Dirección de Vigilancia Epidemiológica presenta esas cifras en base a datos acumulados “hasta el 23 de diciembre”, según aparece publicado este miércoles en la página web del ministerio de Salud. Un total de 12.070 casos sospechosos de la gripe A han sido estudiados por las autoridades sanitarias venezolanas, de los cuales fueron confirmados con el virus 2.742.
De esos casos confirmados de la enfermedad, 2.235 han recibido ya la “alta epidemiológica”, mientras que 121 corresponden a “defunciones con resultados positivos a influenza/H1N1″, indicó la información oficial. El ministro venezolano de Salud, Carlos Rotondaro, dijo el pasado septiembre que el Gobierno invertirá 25 millones de dólares en la compra de 5 millones de vacunas contra la enfermedad y que serían distribuidas gratuitamente entre la población en 2010. El primer caso de la gripe A se detectó en Venezuela el pasado 28 de abril en un joven de 22 años que había viajado a Panamá.

Influenza AH1N1 amenaza a madres recientes

El Universal. No sólo las embarazadas son particularmente vulnerables a la influenza AH1N1. Un estudio reciente demuestra que también las madres recientes, aquellas que acaban de tener un bebé, lo son. La investigación, que fue publicado en la revista NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE y que fue difundido por AP, se centró en el cuadro clínico de mujeres contagiadas de gripe AH1N1 en California, que habían tenido un bebé en las dos semanas previas. La conclusión fue que también este tipo de mujeres sufre un alto riesgo de complicarse gravemente con la nueva gripe. La mitad de las nuevas madres con AH1N1 requirió terapia intensiva y, de estas, 50% fallecieron. Como resultado del estudio, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos revisaron sus lineamientos, recomendando que se suministren antivirales a las mujeres que muestren síntomas de gripe poco después de dar a luz.

Nueva evaluación cuestiona beneficios del Tamiflu de Roche

LONDRES (Reuters) - No hay evidencias claras de que la ampliamente usada medicina Tamiflu prevenga complicaciones como la neumonía en personas con influenza, dijo el martes un grupo de expertos médicos.
Gobiernos todo el mundo han movido sus reservas de Tamiflu para combatir la llamada gripe humana, pero una evaluación actualizada de resultados de pruebas clínicas pasadas hallaron que los datos disponibles no son suficientes para determinar si el medicamento elimina las complicaciones en personas sanas. Roche impugnó el hallazgo y dijo que respalda la robustez e integridad de datos previos que muestran que existe un beneficio. Las ventas de la medicina antiviral, cuyo nombre genérico es oseltamivir, se dispararon desde el inicio de la actual pandemia de la gripe H1N1 en abril, debido a órdenes masivas de compra desde los Gobiernos en todo el mundo. Ello dio una ganancia inesperada a la farmacéutica suiza, que en octubre anunció que esperaba que los ingresos por Tamiflu llegaran a los 2,7 miles de millones de francos suizos (2.650 miles de millones de dólares) este año.
El último análisis, que actualiza una evaluación previa del 2006, fue publicado en línea por el British Medical Journal, cuya editora en jefe, Fiona Godlee, dijo que el estudio deja importantes preguntas no resueltas sobre la efectividad del Tamiflu.
"Gobiernos de todo el mundo han gastado miles de millones de libras esterlinas en una droga que la comunidad científica ahora se declara incapaz de juzgar", señaló Godlee.
Tamiflu, que Roche fabrica bajo licencia de Gilead Sciences, ha estado disponible comercialmente por 10 años como tratamiento contra la gripe estacional y es usado por unos 68 millones de personas en todo el mundo. La píldora compite con otra medicina contra la gripe, menos usada que el Tamiflu, un inhalador de GlaxoSmithKline llamado Relenza.

Alerta Epidemioólogica Nº 103. Red de Sociedades Científicas

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Comisión de Epidemiología
Alerta Epidemioólogica Nº 103

Influenza Pandémica A (H1N1)2009

Introduccion

A pocas semanas de lo que debería ser el inicio plan de vacunación contra la influenza pandémica, la población y los profesionales de la salud no conocemos los detalles de esta actividad, fundamental y única forma realmente efectiva de prevenir la enfermedad, especialmente en aquellos grupos mas susceptibles de desarrollar complicaciones. Los planificadores en salud, consideran como un componente fundamental de cualquier campaña de vacunación la fase de prevacunación, destinada a orientar, educar y estimular a la población a realizar con confianza la vacunación y a la vez reducir los temores, prejuicios y dudas así como ofrecerles seguridad de que la campaña atenderá inicialmente a las personas con mayor riesgo y que abarcará la mayor población posible. Así mismo que la demanda de vacunas será atendida escalonadamente.Este trabajo requiere una planificación cuidadosa y el uso de estrategias de información y comunicación con mensajes claros y orientadores, que involucren a toda la población. Debe pubicarse con suficiente anticipación, en los medios de comunicación, los horarios y ubicación de los centros de vacunación. Lamentablemente esta tarea no se ha iniciado aún.Información preliminar, indica que se le dará prioridad al personal de salud, a las embarazadas, a los grupos de alto riesgo por padecer enfermedades crónicas y debilitantes, a los niños entre 6 meses y 4 años y a los mayores de 65 años. De aprobarse esta propuesta sin modificaciones se estaría cometiendo un lamentable error de planificación, porque no se le daría prioridad a las personas jóvenes, menores de 45 años cuyas tasas de morbilidad , complicaciones y mortalidad, son mucho mayores que las de los adultos sanos mayores de 65 años. Estamos a tiempo para corregir esta omisión.El plan de vacunación debe acompañarse de la garantía de un sistema de vigilancia de las reacciones, efectos secundarios y complicaciones atribuibles a la vacuna, cómo notificar estos casos y qué hacer si se presentan.José Félix Oletta LópezAna CavajalSaúl Peña.

I. En el Mundo
Hasta el 26-11-2009 ocurrieron 10.963 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. (960 más en una semana)6.762 en el Continente Americano; 963 en el Sur Este Asiático; 719 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 1957 (400 más en una semana) en Europa; 450 en el Cercano Oriente y 112 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad ascendió a 18 %. (dos puntos menos que hace una semana). El mayor crecimiento ocurrió en Europa 46 %. (http://www.peterosborn.com/Estados Unidos de Norte América, Turquía, China, Rusia, Argentina y México han acumulado el mayor número de fallecidos en los últimos 10 días. También Estados Unidos ocupa el primer lugar en pacientes fallecidos acumulados (2.454).Las mayores tasas de muertes por millón habitantes corresponden a: Argentina, Canada, Costa Rica y Uruguay. Venezuela ocupa el puesto 22.

II. En Venezuela

El número acumulado de casos confirmados ascendió a 2.476 hasta el día 1-12-2009, el ascenso en los últimos 6 días fue de 96 nuevos casos confirmados (4,03%) aumentó levemente la tendencia de la semana anterior y no incluye los casos ocurridos en la etnia Yanomami. Se desconoce el número de fallecidos en las últimas 24 horas. El último recuento oficial indica 115 fallecidos sin contabilizar los 8 casos mortales (por vínculo clínico-epidemiológico) ocurridos en la etnia Yanomami.Hasta el 1-12-2009, Distrito Capital concentra 407 casos confirmados (11 más en 6 días), Miranda 379 (24 más en 6 días), Zulia 205 (13 más en 6 días), Anzoátegui 145, Aragua 130 y Carabobo 155. Amazonas solo reporta 24 casos. Estos datos están distribuidos por ocurrencia y no han sido corregidos por residencia. Se desconoce la evolución del brote de enfermedad similar a influenza ocurrido en la etnia Yanomami en el último mes, si bien el reporte de la Organización Panamericana de la Salud publicado el 16-11-2009, citó escuetamente que el Ministerio de Salud de Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda que afectó a la etnia Yanomami terminó.Hasta el 26-11-2009, la tasa de mortalidad acumulada por millón de habitantes ascendió de 4,25. El incremento de mortalidad en los últimos 10 días fue de 7 %. Mientras que en el último mes fue de 20% (de 95 a 115 fallecidos, sin sumar los fallecidos de la etnia Yanomami).De acuerdo a la OMS, (Actualización 77 del 1 de diciembre), a diferencia del resto de los países tropicales, Ecuador y Venezuelasiguen reportando incremento de actividad de la enfermedad por segunda semana consecutiva. El Boletín Epidemiológico Semanal no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.El plan de la campaña nacional de vacunación contra la Influenza pandémica A(H1N1)2009 no ha sido aprobado y divugado.

Red de Sociedades Cieníficas Médicas de Venezuela
NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 12

SITUACIÓN DEL VIH-SIDA EN VENEZUELA

Segunda parte

Comisión de Epidemiología
Responsables:
Dr. Saúl Peña
Dr. José Félix Oletta López
Dra. Ana Carvajal
Asesores Científicos
Dr. Francisco Larrea
Dr. Luis Echezuría Marval
Dr. Rafael Borges
Dr. José Avilán R.
Dr. Alejandro Rísquez
Dr. Héctor Parra
Editores
Ana Carvajal y José Félix Oletta López
Caracas, 28-11-2009

Indice:

I. Introducción

II. Acceso a las pruebas diagnósticas de VIH

III. Acceso a la carga viral, sub población linfocitaria y test de resistencia

IV. Acceso a tratamiento antirretroviral

V. Acceso a cuidados odontológicos.

VI. Bibliografía.

I. Introducción

El cuidado de las personas que viven con el VIH está determinado por el acceso que tienen estos pacientes a los servicios médicos, a tratamiento antirretroviral, así como a los diferentes exámenes especiales que le permiten al médico decidir el inicio de la terapia antirretroviral (ARV), evaluar la respuesta a los ARVs y detectar las mutaciones asociadas. No obstante, para que esto ocurra, el paciente debe ser primariamente identificado como infectado por el virus, de allí la importancia de facilitar el acceso de las pruebas diagnósticas a las personas en riesgo, a los grupos vulnerables al VIH y a toda persona que lo desee. La prueba diagnóstica de VIH debe ser de acceso universal, algunos países están implementando una aproximación novedosa para detectar precozmente la infección por el VIH, ofreciendo el tamizaje del virus a todo paciente que asista, por cualquier motivo, a una consulta médica(1). El desarrollo de las pruebas de tercera y cuarta generación de ELISA para el diagnóstico de VIH ha permitido reducir significativamente el período de ventana de la infección(2). Por otro lado, las pruebas rápidas han sido mejoradas en su sensibilidad y especificidad permitiendo realizar el examen en la propia consulta médica, minimizando las oportunidades pérdidas en la realización de la prueba(2). En América Latina y el Caribe, desde el año 2002, se han realizado cuatro negociaciones subregionales para reducir los precios de los medicamentos y así ampliar el acceso a los ARV. En nuestro país el acceso de las personas que viven con VIH al tratamiento ARV , es totalmente gratuito, está a cargo del Programa Nacional de ITS SIDA, y se indica de acuerdo a recomendaciones nacionales e internacionales (3,4). Diagnóstico tardío y abandono de la terapia ARV son las causas más frecuentes de hospitalización en los pacientes infectados con VIH en nuestro medio (Comunicación personal de Ana Carvajal, 2009). La adherencia o apego a la terapia, educación y empoderamiento del paciente son factores claves para evitar esta situación y tiene que ser realizada por los organismos competentes para ello; mención especial merece en este aparte, el papel de las ONGs venezolanas, en lo relativo al desarrollo de iniciativas que tienen como finalidad el empoderamiento de las personas que viven con VIH en temas tan importantes como los mencionados anteriormente(5). El Programa Nacional de ITS SIDA también ha realizado una serie de talleres, dirigidos a los trabajadores de la salud (TS) que se encargan del cuidado de los pacientes con VIH /SIDA, los cuales han versado sobre la implementación de las guías de tratamiento ARV, adherencia y resistencia, entre otros. No obstante, esta iniciativa debe ser llevada a los médicos de atención primaria o nivel I, donde muchos pacientes acuden por primera vez a una consulta médica. Esta revisión versa principalmente sobre el acceso de las personas que viven con el VIH en lo relativo a: las pruebas diagnósticas que les permitan saber su condición de seropositivo, exámenes de laboratorio especiales que son necesarios para el inicio y seguimiento del tratamiento antirretroviral, finalizando con la atención odontológica en el Centro de Atención Odontológica de la Facultad de Odontología de la UCV. Como en la primera parte (Noticias Epidemiológicas Nº 11), las personas elegidas para escribir los capítulos están sensibilizados en el tema del VIH y son personas con experiencia en la conducción de esta enfermedad.

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¿Se está haciendo el virus resistente al Tamiflú?

Laverdad.es.- La posible mutación del A H1N1 ha sido desde el primer momento una de las mayores preocupaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Cuando en verano la epidemia empezó a atacar Suramérica, y quedó demostrado que el virus no era especialmente virulento, algunas voces advirtieron de que era pronto para cantar victoria. Recordaron el caso de la gripe española, que apareció como una enfermedad leve y terminó provocando en otoño de 1918 neumonías de extrema virulencia y, con ello, miles de muertes.Por fortuna no ha sido así, y muchos científicos han denunciando el excesivo alarmismo con el que las propias autoridades sanitarias han abordado desde el principio esta pandemia. Sin embargo, eso no quiere decir que la vigilancia se haya relajado. La Unidad de Virología de La Arrixaca analiza centenares de muestras en busca de cualquier alteración. «Muchos virus tienen capacidad de mutaciones espontáneas», recuerda Antonio Moreno, responsable de esta unidad.El A H1N1, no son una excepción. De hecho, Noruega, Dinamarca y Francia han detectado en los últimos días una alteración del virus que lo hace mucho más agresivo en al menos cinco pacientes que han terminado falleciendo. También en Pavía, en Italia, se ha descubierto una mutación que podría ser resistente al osetalmivir(principio activo del antiviral Tamiflu, utilizado en los casos graves de gripe A).«Es algo que ocurre también con las bacterias, que tratan de adaptarse a los antibióticos», explica el doctor Moreno.
En cualquier caso, las autoridades francesas aclararon ayer que «no hay elementos que hagan temer la difusión de una cepa mutante» e insistieron en que los casos descubiertos siguen siendo aislados. Ni en la Región ni en el resto de España se ha detectado de momento alteración alguna.
Lo que sí han dejado claro los análisis de las más de 500 muestras analizadas en La Arrixaca en la última semana es que la gripe estacional ha sido barrida del mapa. El 99% de los casos han dado positivo para el nuevo virus A H1N1. El resto, una cantidad insignificante, correspondía a cepas que han circulado otros años.