martes, 1 de diciembre de 2009

Red de Sociedades Cieníficas Médicas de Venezuela
NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS Nº 12

SITUACIÓN DEL VIH-SIDA EN VENEZUELA
Segunda parte
Comisión de Epidemiología
Responsables:
Dr. Saúl Peña
Dr. José Félix Oletta López
Dra. Ana Carvajal
Asesores Científicos
Dr. Francisco Larrea
Dr. Luis Echezuría Marval
Dr. Rafael Borges
Dr. José Avilán R.
Dr. Alejandro Rísquez
Dr. Héctor Parra
Editores
Ana Carvajal y José Félix Oletta López
Caracas, 28-11-2009


Indice:
I. Introducción
II. Acceso a las pruebas diagnósticas de VIH
III. Acceso a la carga viral, sub población linfocitaria y test de resistencia
IV. Acceso a tratamiento antirretroviral
V. Acceso a cuidados odontológicos.
VI. Bibliografía.

I. Introducción

El cuidado de las personas que viven con el VIH está determinado por el acceso que tienen estos pacientes a los servicios médicos, a tratamiento antirretroviral, así como a los diferentes exámenes especiales que le permiten al médico decidir el inicio de la terapia antirretroviral (ARV), evaluar la respuesta a los ARVs y detectar las mutaciones asociadas. No obstante, para que esto ocurra, el paciente debe ser primariamente identificado como infectado por el virus, de allí la importancia de facilitar el acceso de las pruebas diagnósticas a las personas en riesgo, a los grupos vulnerables al VIH y a toda persona que lo desee. La prueba diagnóstica de VIH debe ser de acceso universal, algunos países están implementando una aproximación novedosa para detectar precozmente la infección por el VIH, ofreciendo el tamizaje del virus a todo paciente que asista, por cualquier motivo, a una consulta médica(1). El desarrollo de las pruebas de tercera y cuarta generación de ELISA para el diagnóstico de VIH ha permitido reducir significativamente el período de ventana de la infección(2). Por otro lado, las pruebas rápidas han sido mejoradas en su sensibilidad y especificidad permitiendo realizar el examen en la propia consulta médica, minimizando las oportunidades pérdidas en la realización de la prueba(2). En América Latina y el Caribe, desde el año 2002, se han realizado cuatro negociaciones subregionales para reducir los precios de los medicamentos y así ampliar el acceso a los ARV. En nuestro país el acceso de las personas que viven con VIH al tratamiento ARV , es totalmente gratuito, está a cargo del Programa Nacional de ITS SIDA, y se indica de acuerdo a recomendaciones nacionales e internacionales (3,4). Diagnóstico tardío y abandono de la terapia ARV son las causas más frecuentes de hospitalización en los pacientes infectados con VIH en nuestro medio (Comunicación personal de Ana Carvajal, 2009). La adherencia o apego a la terapia, educación y empoderamiento del paciente son factores claves para evitar esta situación y tiene que ser realizada por los organismos competentes para ello; mención especial merece en este aparte, el papel de las ONGs venezolanas, en lo relativo al desarrollo de iniciativas que tienen como finalidad el empoderamiento de las personas que viven con VIH en temas tan importantes como los mencionados anteriormente(5). El Programa Nacional de ITS SIDA también ha realizado una serie de talleres, dirigidos a los trabajadores de la salud (TS) que se encargan del cuidado de los pacientes con VIH /SIDA, los cuales han versado sobre la implementación de las guías de tratamiento ARV, adherencia y resistencia, entre otros. No obstante, esta iniciativa debe ser llevada a los médicos de atención primaria o nivel I, donde muchos pacientes acuden por primera vez a una consulta médica. Esta revisión versa principalmente sobre el acceso de las personas que viven con el VIH en lo relativo a: las pruebas diagnósticas que les permitan saber su condición de seropositivo, exámenes de laboratorio especiales que son necesarios para el inicio y seguimiento del tratamiento antirretroviral, finalizando con la atención odontológica en el Centro de Atención Odontológica de la Facultad de Odontología de la UCV. Como en la primera parte (Noticias Epidemiológicas Nº 11), las personas elegidas para escribir los capítulos están sensibilizados en el tema del VIH y son personas con experiencia en la conducción de esta enfermedad.

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