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jueves, 12 de agosto de 2010

Sólo el 20% de los grupos de riesgo se ha vacunado contra la nueva gripe


El Pais.- Un año después del comienzo de la expansión del virus H1N1 que ha causado la llamada nueva gripe, los expertos siguen sin ponerse de acuerdo sobre cómo se ha manejado la crisis. Ni las vacunas, ni los fármacos, ni el sistema de alertas han conseguido el menor acuerdo entre los expertos que están participando en una jornada convocada por la Organización Médica Colegial (OMC). Prácticamente sólo un dato ha quedado sin discusión en el encuentro: que sólo un 20% de la población de riesgo se ha vacunado. El dato lo dio Andreu Segura, presidente de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, quien lo acompañó de una reflexión que ha sido la predominante del debate: estos "datos tozudos" son un indicador de la "desconfianza" que se ha instalado en la población. "Lo que nos jugamos puede ser muy serio", añadió, en referencia a lo que puede ocurrir si en un futuro otra pandemia resulta grave de verdad y la población reacciona con el mismo escepticismo.El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, manifestó aún antes de que terminara la sesión que era "esperable que no hubiera acuerdo". "Se rectifica con dificultad", admitió. Sin embargo, señaló que había aspectos en los que había más unanimidad. Una de ellas, las dudas sobre la eficacia del Tamiflu. ""Con lo que se ha dicho [en la sesión] nadie puede defenderlo, salvo que aporte nuevos datos", dijo. Se refería a la exposición del farmacólogo Joan Ramón Laporte, en la que señaló que hace tres años ya se sabía que este fármaco tenía un efecto muy militado para tratar la infección. Un dato que, tampoco esta vez, fue apoyado unánimemente. Jordi Rello, del servicio Cuidados Intensivos del hospital Vall de'Hebron (Barcelona) insistió en que, entre los pacientes más graves, el uso temprano del antiviral significaba un gran aumento en la expectativa de que un paciente saliera adelante o no.Lógicamente, el manejo de la crisis por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las posibles presiones de los laboratorios en las decisiones tomadas estuvieron muy presentes en el debate. Frente a los más críticos (Laporte, la médica de Urgencias Mónica Lalanda, una de las que más campaña han hecho contra las vacunas), otros, como Josep Vaqué, jefe de Medicina Preventiva del Vall d'Hebron, isistieron en que aunque se ha tratado de una enfermedad leve, tenía "sello de pandemia". Según Vaqué, quien destacó que se trataba de una enfermedad "impredecible", la pandemia "no se ha acabado". El preventivista indicó que se esperaban tasas de ataque (cantidad de infectados) del 30%, cuando al final, en España, ha sido del 7%. Además, destacó que el pico de la infección se adelantó, por lo que el virus "se quedó sin combustible" para propagarse en invierno, ya que los niños, sus principales víctimas, pasaron la enfermedad al principio del curso (en septiembre), y quedaron inmunizados.Vaqué también adelantó que lo más lógico será que la OMS -que está en pleno proceso de análisis de sus decisiones- cambie el criterio para definir pandemia, incluyendo la gravedad, y no sólo la expansión de la enfermedad.
Los políticos no han sido tan críticos con la Organización Mundial de la Salud. Un año después de que se conociesen los primeros casos, sin embargo, muchos coinciden en que la escala de niveles de alerta debe cambiarse. "La OMS debió reformar su sistema de alerta ya en junio", ha asegurado el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata.Sí se ha hablado hoy de las lecciones aprendidas de la primera pandemia del siglo XXI. Sobre todo de fórmulas de organización. Los consejeros de Sanidad de Castilla-La Mancha, y de Castilla y León, Francisco Javier Álvarez Guisasola, hablaron incluso de la posibilidad de devolver algunas competencias al Ministerio de Sanidad en situaciones de emergencia sanitaria para "facilitar la coordinación". Pero la conclusión ha sido prácticamente unánime, independientemente del color político, "el sistema nacional de salud ha actuado bien", ha resumido Pilar Grande, portavoz del PSOE. Una opinión que ha compartido el diputado del Partido Popular Mario Mingo. "Gobierno y oposición se han puesto de acuerdo, y por primera vez, en la gestión de la nueva gripe. Independientemente de que desde el PP hiciéramos peticiones o sugerencias, que muchas fueron escuchadas", ha dicho Mingo.

domingo, 11 de octubre de 2009

Estudios de Vigilancia en una Pandemia. Cuarto encuentro del grupo de trabajo de SSiaP (Surveillance Studies in a Pandemic)


Estudios de vigilancia en una pandemia.
Cuarto encuentro del Grupo de Trabajo
de SSiaP (Surveillance Studies in a Pandemic)

Resumen.
El grupo de trabajo para los Estudios de vigilancia en una pandemia (SSiaP) se reunió por cuarta vez el 14 y 15 de julio de 2009, en Estocolmo. El informe final de dicha reunión presenta los resultados de los debates sobre el examen de los desafíos para la vigilancia durante una pandemia. Los temas incluyen la experiencia con la pandemia de H1N1 en varios países, los aspectos técnicos y científicos en el seguimiento de una pandemia, y un acuerdo sobre el alcance mínimo de las tareas de vigilancia que los Estados miembros de la UE puede cumplir razonablemente en una epidemia de la magnitud de la actual pandemia H1N1.
La pandemia (H1N1) 2009, experiencia en Los Estados Unidos. Principales resultados:
- Tasa de ataque secundaria (ILI) en los contactos domiciliarios: 12 %.
- Proporción global de hospitalizaciones: 8 %.
- Fatalidad global: 0.2 %.
- La mayoría de los casos (58 %) y la mayor incidencia en el grupo de 5-24 años, pero la segunda mayor incidencia en niños menores de 5 años.- La mayoría de las hospitalizaciones (34 %) en el grupo de 5-24 años, pero la más alta tasa de hospitalización edad específica por 100 000 habitantes corresponde a los niños menores de 5 años.
- La tasa más alta de hospitalizaciones edad específica de casos de infección por influenza A(H1N1)v es de de 65 años y más.
- La mayoría de las muertes en el grupo de 5-24 años, pero la tasa de fatalidad más alta en personas de 65 años y más.
En los casos hospitalizados y fallecidos por influenza A(H1N1)v existe evidencia de una prevalencia más alta de las siguientes enfermedades subyacentes, comparado con la población general:
- Diabetes.
- Enfermedad cardiovascular (excluye la hipertensión).
- Trastorno Neuromuscular.
- Embarazo.
-Trastornos convulsivos y otras enfermedades neurodegenerativas.
También existe evidencia, en los casos hospitalizados y fallecidos por influenza A(H1N1)v, de una mayor prevalencia de las siguientes enfermedades, comparado con la población general:
- Enfermedad renal crónica, etapas III y IV.
- Cáncer.
- Obesidad.
Las personas mueren por infección con el virus de influenza A(H1N1)v y padecen de enfermedades neurocognitivas, neuromusculares o trastornos convulsivos, tienden a ser de 18 años o más jóvenes.
Fuente:Vea el Documento en ECD

lunes, 5 de octubre de 2009

Algunas enfermedades pueden complicar la recuperación si se contrae el virus de la Gripe A




RTVE.es .- Determinados grupos de personas tienen un riesgo más alto de sufrir complicaciones si contraen el virus de la gripe A debido a sus patologías previas:
  • Obesos:Algunos expertos afirman que la evolución del virus tiene cierta relación con la masa corporal de las personas. Quienes tienen un índice corporal mayor a 40, es decir, obesos mórbidos, tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones, incluso fatales. Por ejemplo, en Estados Unidos el 75% de los pacientes ingresados por esta enfermedad son obesos. Según algunos expertos de la OMS, la población con obesidad y sobrepeso constituye el primer grupo de personas internadas por las gripe A. Enfermos del corazón (excepto hipertensión).
  • Enfermos con problemas respiratorios crónicos (displasia broncopulmonar, fribrosis quística y asma moderada-grave).
  • Enfermos de cáncer tratados con quimioterapia
  • Diabetes en tratamiento con fármacos.
  • Insuficiencia renal moderada-grave.
  • Enfermos de la sangre como hemoglobinopatías o anemias si son moderadas o graves.
  • Personas sin bazo.
  • Enfermos hepáticos crónicos avanzados
  • Enfermos neuromusculares graves
  • Inmunosupresión (incluida la del VIH-SIDA o las producidas por fármacos que tienen que tomar personas transplantadas)
  • Menores de 18 años que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico (aspirina)
  • Los mayores de 65 años sanos, hasta ahora, no han demostrado tener más probabilidad de sufrir complicaciones.
Estudios realizados indican que tienen un cierto grado de protección probablemente por haber estado expuestos a virus de características similares anteriormente. Es posible que más adelante, con los datos del seguimiento de la pandemia, se identifiquen otros grupos de población con más probabilidad de desarrollar complicaciones

domingo, 20 de septiembre de 2009

Mitad de muertes por AH1N1 suceden en grupos de riesgo


(Reuters).- Casi la mitad de las personas que han fallecido por la influenza AH1N1 estaban embarazadas o sufrían problemas de salud anteriores, en especial diabetes y afecciones ligadas a la obesidad, reportaron investigadores franceses.Y aunque la gente mayor parece tener menor posibilidad de enfermar que otros grupos, tienen mayor probabilidad de morir una vez infectados con la gripe AH1N1, reportó el equipo del Instituto de Vigilancia de Salud Pública en St. Maurice, Francia.
"La mayoría de las muertes (un 51 por ciento) ocurrió en el grupo etario entre 20 y 49 años, pero hubo otras variaciones considerables dependiendo del país o el continente", escribieron los investigadores en Eurosurveillance."Hubo una enfermedad subyacente documentada en al menos un 49 por ciento de los casos fatales registrados hasta la fecha en el mundo (...) Dos factores de riesgo son perceptibles: el embarazo y la obesidad", agregaron.Varios gobiernos han dicho que las mujeres embarazadas deberían ser las primeras en recibir una inmunización cuando haya vacunas disponibles.
El estudio también sugirió que los niños no son tan duramente afectados por la enfermedad como se temía."Aunque reportes anteriores sugerían que los casos de influenza pandémica H1N1 del 2009 ocurrieron principalmente en niños, la edad promedio y la mediana de los 343 casos fatales en nuestro análisis fue de 37 años", escribieron los investigadores.Un 12 por ciento de la gente que falleció por el virus tenía 60 años o más. En contraste, más de un 90 por ciento de las muertes ocasionadas por la influenza estacional se produjo en personas que superaban los 65 años."Una alta proporción de niños jóvenes (un 27 por ciento entre los 0 y 9 años de edad) y adultos jóvenes (un 22 por ciento entre los 20 y 29 años) no tenía enfermedades subyacentes documentadas, mientras que un 60 por ciento de las personas sobre los 60 años tenía enfermedades cardíacas o respiratorias", indicó el equipo francés."Se descubrió que la diabetes y la obesidad eran las condiciones subyacentes más frecuentemente identificadas y fueron detectadas en casos fatales por encima de los 20 años", agregaron los investigadores.Varios reportes han sugerido un lazo con la obesidad, pero los investigadores no están seguros sobre sí la obesidad aumenta por si misma el riesgo de complicaciones severas de la influenza H1N1, popularmente conocida como gripe porcina, o si la gente obesa tiene otras condiciones que no han sido diagnosticadas.La tasa de casos fatales para la gripe H1N1 es menos de un 1 por ciento, cerca de un 0,4 por ciento, dijeron los investigadores.La cifra es levemente superior a la de la influenza estacional, pero más baja que la tasa de mortalidad de 2 a 3 por ciento registrada en la pandemia de influenza española de 1918.Los investigadores también indicaron que es difícil y peligroso tratar de estimar las tasas de mortalidad mientras una epidemia continúa su avance, en parte debido a que los casos graves y las muertes son reportadas en primer lugar.