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miércoles, 7 de octubre de 2009

Protocolo de Manejo de Pacientes con Influenza Humana AH1N1. Ministerio de Salud de Nicaragua


Protocolo de Manejo de Pacientes
con Influenza Humana AH1N1

El presente documento es una guía para asegurar la atención estandarizada, oportuna y de calidad a la población nicaragüense, afectada por el Virus de la Influenza humana. Contiene los elementos técnicos y clínicos para asegurar la atención y evitar las complicaciones médicas ocasionadas por el virus. Describe la organización de la atención desde la comunidad hasta las unidades de salud, el rol de la red comunitaria y del personal de salud y pautas para la atención.

Descargue la Guía Aquí

lunes, 5 de octubre de 2009

Influenza AH1N1, ¿Virus peligroso o negligencia letal?

Vanguardia.- Mara Muñoz. - El mundo está buscando combatir el virus de la influenza humana ante la amenaza del rebrote durante el invierno y el pasado 15 de septiembre, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EU aprobó una nueva vacuna contra el virus H1N1.El avance médico y científico que esto implica podría ser una buena noticia. Sin embargo, el acceso a los recursos para combatir la amenaza viral no será igual para todos los países ni para todos los habitantes de cada uno de ellos. Éste es un nuevo capítulo de una vieja historia.En el manejo del riesgo influirán decisiones que tomen los gobiernos para enfrentar la contingencia sanitaria. Pero, además, tendrá que ver el cúmulo de decisiones equívocas o acertadas que han asumido a través de la historia en materia de ciencia y salud.Los gobiernos de los cinco continentes han reaccionado de manera diversa a la presencia del virus AH1N1. Las estrategias corresponden no sólo a su nivel de desarrollo económico, sino a su visión del bienestar.Por ejemplo, las naciones del Mercosur han solicitado a organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la exención del pago de patentes a las farmacéuticas internacionales para poder producir sus propias vacunas.Brasil, Argentina y Uruguay encabezan esta demanda de salud pública ante la necesidad de dotar a su población de la protección adecuada. La propia OMS gestiona ante las farmacéuticas internacionales la donación de vacunas a los países en desarrollo.Esta reacción en cadena habla de la magnitud de la preocupación internacional. Y es que las pandemias no reconocen fronteras geográficas, económicas ni culturales. Sin embargo, la experiencia internacional y numerosos estudios, como los realizados por Paul Farmer, epidemiólogo de Harvard, señalan que los más afectados suelen ser los pobres, entre los que se encuentra gran parte de la población de México. Aquellos que no tienen acceso temprano a servicios de salud.
El 14 de septiembre, Trinidad Jiménez, ministra de Salud de España, fue clara: “Me preocupa más el bloqueo al sistema sanitario que la mutación del virus”.Éste es un ejemplo, desde el mundo desarrollado, que refleja el interés por encontrar soluciones de largo plazo: el acceso de toda la población a los servicios de salud.Un indicador preocupante es la crisis económica que azota a la población. Particularmente porque entre 40 y 60 millones de personas —según el tipo de estimación— viven en la pobreza.
¿Capacidad o incapacidad?.
Alejandro Páez, subdirector del periódico El Universal; José Pérez Espino, editor de la revista Día Siete, y quien firma este artículo, hemos tomado el caso de la influenza para analizar la capacidad de respuesta del Estado mexicano.En el libro “Influenza: de la Negligencia a la Manipulación”, hacemos un ejercicio de reflexión y análisis para desenmascarar al virus que corroe a la sociedad mexicana.

¿Quien mata a los mexicanos?.
El contexto —del análisis— es una crisis colectiva que los mexicanos no habían protagonizado desde el temblor en la Ciudad de México en 1985. Además, esta vez, la publicidad y alcance territorial de la amenaza viral involucraron a todas las regiones del país, para presentar al agente patógeno como invasor misterioso del cuerpo social. No obstante la afectación general, el discurso y la demanda gubernamental se centrarían en la responsabilidad de los individuos como estrategia para enfrentar la amenaza.
El gobierno de Calderón había levantado un cerco sobre las muestras del virus para acaparar la información que pudiera desvelar su estructura biológica y dar indicios de la dimensión del enemigo. Las muestras habían sido enviadas a Canadá y entregadas a la OMS. Los científicos mexicanos con alto prestigio internacional eran observadores ajenos, agentes ignorados en el estudio de la estructura del virus. El país entero esperaba por la respuesta del norte.
En todo momento el discurso del rezago cultural de los mexicanos automedicados, irresponsables ante sus problemas de salud, desprovistos de la higiene mínima, acompañó la expectativa del anuncio que revelaría la identidad del asesino de mexicanos. El 24 de abril, el Gobierno Federal daría conocer su hallazgo con un tono de alivio: el responsable de las muertes era el virus, primero porcino que luego se nombró AH1N1.
Para entonces, el riesgo colectivo había sido individualizado discursivamente, la perspectiva sobre la seguridad social mínima que el gobierno debe ofrecer a la población se perdía en la irracionalidad provocada por el temor y la confusión.
La información y desinformación sobre los muertos dejó sin resolver preguntas centrales sobre la calidad que tuvo su vida: ¿Cuál era su nivel de ingreso? ¿Cuál era su ubicación geográfica en relación a la atención médica disponible en el área? ¿Contaban con seguro médico y de qué tipo? ¿En qué etapa de la enfermedad habían contado con atención médica? Las respuesta que la población merecía, o en lenguaje burocrático la rendición de cuentas, estaba compuesta de opiniones, especulaciones o conjeturas mediáticas basadas en las cifras que el gobierno daba a conocer de manera aislada.Al final, el mal sin rostro, el enemigo anónimo y encubierto fue la forma más eficaz de deslindar responsabilidades, de evitar la discusión pública incómoda.
El enemigo a vencer
Durante la crisis por el virus de la influenza la cruzada del miedo sobrepasó la revelación sobre el deficiente nivel operativo de los servicios de salud, para manifestarse en una cruzada contra la inteligencia: ignorando los recursos científicos y tecnológicos que han sido financiados públicamente, por ejemplo, en laboratorios de la UNAM y del IPN.La discrecionalidad se había hecho presa de la política de manejo de la información por parte del Gobierno Federal.El trabajo con la comunidad científica mexicana desde el momento mismo en que se detectó la atipicidad del virus, hubiera permitido estudiar las muestras para conocer su identidad. La falta de trabajo conjunto reveló por lo menos la inexistencia de vinculación permanente con las instituciones educativas del país, pues de otra manera se hubiera sabido sobre los recursos materiales y humanos con que cuenta México.Nuestro país no tiene una política transversal de ciencia y tecnología que ayude a hacer frente a riesgos sociales como el virus de la influenza humana. Esto hace que los pocos recursos que se destinan para este rubro no se aprovechen de manera óptima para el beneficio común.El Gobierno Federal prefirió enviar las muestras del virus de la influenza a laboratorios de Canadá y restringir su acceso a los investigadores nacionales que trabajan desde laboratorios en las universidades y centros y laboratorios de investigación. La pregunta es ¿por qué? El IMSS alguna vez tuvo relevancia a nivel internacional por la investigación realizada en materia de salud.
Desde el gobierno de Carlos Salinas de Gortari, en 1988, hace dos décadas, la política en materia de investigación científica dentro del IMSS ha sido de desmantelamiento. En los hospitales descentralizados de la SSA se producen cuatro investigaciones anuales por cada investigador. El promedio de investigaciones en el IMSS es de 1.5 por investigador. Juan Molinar Horcasitas, primer director del IMSS en el gobierno de Felipe Calderón, es célebre entre la comunidad científica mexicana por haber declarado públicamente que no haría lugar a la investigación en materia de salud, si ésta no representaba un ingreso económico para la institución.
En México, la mayor investigación en ciencias biológicas y de la vida se realiza en la UNAM, universidad pública, laica y gratuita. Estas características institucionales obvian la vinculación institucional que debería existir entre la UNAM y el gobierno en sus tres órdenes. Más aún, la participación de la comunidad científica, formada con recursos públicos, es fundamental en una crisis sanitaria como la de la influenza humana.Sin embargo, durante la epidemia por el virus AH1N1 el gobierno de México envió las muestras del virus para ser analizadas en laboratorios de Canadá. También le fueron entregadas muestras al CDC, debido a que es centro regional de referencia epidemiológica de la OMS.

La pregunta es:
¿Realmente México cuenta con los medios para poder realizar este tipo de investigación?.
Hay 100 termocicladores en mi laboratorio”, señalaba Susana Magallón, investigadora del Instituto de Biología de la UNAM en conferencia sobre las investigaciones realizadas al virus de la influenza humana. “Hay amigos que me decían tuvieron que mandarlo a Canadá porque en México no había el equipo necesario para sacar las secuencias, por favor, si en mi laboratorio hay dos.Es inaudito, una falta de conocimiento de lo que como universidad podemos hacer con nuestro conocimiento científico”. La ciencia, el conocimiento científico no se construye con mezquindad, sino con una actitud abierta a la creación que comparte, y entiende la importancia de transparentar y difundir el conocimiento para estimular el pensamiento y el entendimiento de los retos que enfrentamos para pasar a formas más harmónicas de sobrevivencia. La mezquindad es cualidad del oscurantista, quien basa su poder en la ignorancia de los demás.El gobierno tenía la responsabilidad de poner la información de casos a disposición de la comunidad científica, de manera que la preparación y el conocimiento de los científicos hubiera generado nuevos datos para resolver la contingencia pública.
Así, llegamos al borde de otra amenaza de brote del virus de la influenza humana desprovistos de un análisis crítico de carácter biosocial.Sin la rendición de cuentas que nos explique porque murió más gente en México que en ningún otro país y que podemos hacer prevenir este tipo de escenarios. Mientras, la desmemoria se nutre de la falta de reflexión que día a día va determinando un contexto social, que no por ser ignorado es menos violento.

sábado, 3 de octubre de 2009

Simples intervenciones pueden reducir la transmisión de la epidemia respiratoria por Virus



Laurie Barclay, MD.23 de septiembre 2009 - Higiene y medidas físicas pueden reducir con mucha efectividad, la transmisión de los virus de las vías respiratorias, incluida la influenza de acuerdo con los resultados de una revisión sistemática, así fue informado en la edición del 23 de septiembre del BMJ."En la revisión del 2007 Cochrane demostró que algunas intervenciones físicas (higiene personal, el uso de barreras, y el distanciamiento) son muy eficaces", escribe Tom Jefferson, MD, del Grupo de Infecciones Respiratorias Agudas, la Colaboración Cochrane, en Roma, Italia, y sus colegas. "Sin embargo, la base actual de las intervenciones de la pandemia parece estar aún en vacunas y medicamentos antivirales, sin pruebas que apoyen su uso generalizado, especialmente frente a una amenaza aparentemente leves, tales como el virus H1N1".
El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia de la eficacia de las intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de los virus del tracto respiratorio. Los revisores realizaron búsquedas en la Cochrane Library, MEDLINE, OLDMEDLINE, Embase, CINAHL y en aquellos estudios publicados en cualquier idioma o revista con respecto a cualquier intervención física para prevenir la transmisión de los virus de las vías respiratorias. Estas intervenciones incluyen el aislamiento, cuarentena, distanciamiento social, barreras, protección personal y la higiene.
Potencialmente, los estudios incluyeron ensayos aleatorios, de cohortes, caso-control, cruzado, antes y después, y estudios de series de tiempo. Los revisores primero analizaron los títulos, resúmenes y artículos del texto completo y la utilización de un formulario estandarizado para determinar si los otros eran elegibles. Entonces determinaron los posibles sesgos de los ensayos aleatorios mediante la evaluación de la generación de la secuencia de asignación, ocultamiento de la asignación, el cegamiento y seguimiento. Después de la determinación de factores de confusión potenciales, los estudios no aleatorios fueron clasificados como de bajo, medio o alto riesgo de sesgo.
Los revisores identificaron 58 artículos que describen 59 estudios elegibles para su inclusión. Para todos los ensayos controlados aleatorios y la mayoría de los ensayos controlados aleatorios de calidad metodológica fue deficiente. Los estudios observacionales eran de calidad diversa.Las medidas físicas son muy eficaces en la prevención de la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo, según un meta-análisis de 6 estudios caso-control. Las intervenciones incluyeron los siguientes:

  • El lavado de manos más de 10 veces al día (odds ratio [OR] 0,45; intervalo de confianza 95% [IC]: 0,36 a 0,57; número necesario a tratar [NNT], 4, 95% CI, 3,65 a 5,52).
  • El uso de mascarillas quirúrgicas (OR: 0,32; 95% CI, 0,25 a 0,40; NNT 6; 95% CI, 4,54 a 8,03).
  • El uso de máscaras N95 (OR: 0,09; 95% CI, 0,03 a 0,30; NNT 3; 95% CI, 2,37 a 4,06).
  • El uso de guantes (OR: 0,43; 95% CI, 0,29 a 0,65; NNT 5; 95% CI, 4,15 a 15,41).
  • El uso de batas (OR: 0,23; 95% CI, 0,14 a 0,37; NNT 5; 95% CI, 3,37 a 7,12).
  • El lavado de manos, máscaras, guantes y batas combinada (OR, 0,09; 95% CI, 0,02 a 0,35; NNT 3; 95% CI, 2,66 a 4,97.

La combinación de lavado de manos y el uso de mascarillas, guantes y batas también efectivamente ha interrumpido la transmisión de la gripe en los hogares. En los niños de menor edad y en los hogares, las medidas de higiene pueden prevenir la transmisión del virus del tracto respiratorio, según los resultados de la agrupación de más alta calidad ensayos aleatorios.
Hubo pruebas limitadas de que las máscaras N95 aunque más incómodas y costosas eran más eficaces que las máscaras quirúrgicas simples, pero estas han causado irritación de la piel. Cualquier beneficio adicional de agregar viricidas o antisépticos para el lavado de manos normal fue incierto, y medidas globales, tales como la selección en la entrada de los puertos y aeroouertos, no fueron debidamente evaluados.
Al parecer, el distanciamiento social puede ser eficaz si se utiliza en relación con el riesgo de exposición (mayor es el riesgo, mayor será el período de distanciamiento).
"De rutina la aplicación a largo plazo de algunas de las medidas para interrumpir o reducir la propagación de los virus respiratorios puede ser difícil", los autores de la revisión escriben; "Sin embargo, muchas intervenciones sencillas y de bajo costo pueden reducir la transmisión de la epidemia de virus respiratorios. Mayores recursos deberan ser invertidos en el estudio de cuales intervenciones físicas son las más eficaces, flexibles y de coste eficaz para minimizar el impacto de las infecciones agudas de las vías respiratorias".
Las limitaciones de este estudio incluyen limitaciones metodológicas de los estudios incluidos.
"En situaciones de alto riesgo de transmisión, la aplicación de medidas de barrera deben aplicarse tales como guantes, batas, máscaras y utilizar un aparato de filtración y el aislamiento de los casos probables," los autores del estudio concluyen. "La mayoría de los esfuerzos deberían concentrarse en reducir la transmisión de los niños pequeños mediante la educación regular a la escuela en materia de higiene. Además, la sociedad debe invertir en mascarillas más cómodas y mejor diseñadas y aparatos de barrera, lo que aumentaría el cumplimiento de su uso".


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La investigación del Servicio Nacional de Salud y el programa de desarrollo y el National Health and Medical Research Council de Australia apoyó este estudio. Los autores de la revisión no han revelado las relaciones financieras pertinentes.BMJ. 2009; 339: b3675.Autores y Revelaciones.Periodista Laurie Barclay, MD.Medscape Medical News © 2009 Medscape, LLCEnviar comunicados de prensa y comentarios a news@medscape.net.

miércoles, 23 de septiembre de 2009

¿Cuándo surgió el virus de Influenza AH1N1?

¿Cuándo surgió el virus de Influenza AH1N1?
El origen de la epidemia no es lo mismo que el origen del agente causal. Debido a que el virus A (H1N1) cambia con rapidez por tener un genoma de RNA, los datos disponibles a partir de la epidemia de influenza de 1918 nos permiten calcular cuando han ido surgiendo las distintas cepas a partir de datos experimentales sobre su tasa de mutaciones. Al usar el gen PB1, nuestros cálculos indican que el virus A (H1N1) surgió entre Noviembre del 2008 y Enero del 2009, pero otros autores como Michael Worobey han propuesto que surgió entre junio y diciembre del 2008.Estas diferencias son comprensibles, ya que los cálculos se han hecho usando distintas secuencias y diferentes muestras. Sin embargo, los distintos cálculos sugieren consistentemente la existencia de una fase en la que probabilidad de contagio fue muy pequeña y en donde los sistemas de salud no son capaces de distinguir ésta enfermedad de otras que producen cuadros clínicos similares. Un sistema de monitoreo de enfermos graves o fallecimientos por neumonía y de síntomas relacionados, parecería ser la forma de detección de éste tipo de eventos. Ello sería de importancia considerable para darle un seguimiento adecuado a A (H1N1) o para eventos similares que seguramente se volverán a presentar.
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domingo, 20 de septiembre de 2009

Mitad de muertes por AH1N1 suceden en grupos de riesgo


(Reuters).- Casi la mitad de las personas que han fallecido por la influenza AH1N1 estaban embarazadas o sufrían problemas de salud anteriores, en especial diabetes y afecciones ligadas a la obesidad, reportaron investigadores franceses.Y aunque la gente mayor parece tener menor posibilidad de enfermar que otros grupos, tienen mayor probabilidad de morir una vez infectados con la gripe AH1N1, reportó el equipo del Instituto de Vigilancia de Salud Pública en St. Maurice, Francia.
"La mayoría de las muertes (un 51 por ciento) ocurrió en el grupo etario entre 20 y 49 años, pero hubo otras variaciones considerables dependiendo del país o el continente", escribieron los investigadores en Eurosurveillance."Hubo una enfermedad subyacente documentada en al menos un 49 por ciento de los casos fatales registrados hasta la fecha en el mundo (...) Dos factores de riesgo son perceptibles: el embarazo y la obesidad", agregaron.Varios gobiernos han dicho que las mujeres embarazadas deberían ser las primeras en recibir una inmunización cuando haya vacunas disponibles.
El estudio también sugirió que los niños no son tan duramente afectados por la enfermedad como se temía."Aunque reportes anteriores sugerían que los casos de influenza pandémica H1N1 del 2009 ocurrieron principalmente en niños, la edad promedio y la mediana de los 343 casos fatales en nuestro análisis fue de 37 años", escribieron los investigadores.Un 12 por ciento de la gente que falleció por el virus tenía 60 años o más. En contraste, más de un 90 por ciento de las muertes ocasionadas por la influenza estacional se produjo en personas que superaban los 65 años."Una alta proporción de niños jóvenes (un 27 por ciento entre los 0 y 9 años de edad) y adultos jóvenes (un 22 por ciento entre los 20 y 29 años) no tenía enfermedades subyacentes documentadas, mientras que un 60 por ciento de las personas sobre los 60 años tenía enfermedades cardíacas o respiratorias", indicó el equipo francés."Se descubrió que la diabetes y la obesidad eran las condiciones subyacentes más frecuentemente identificadas y fueron detectadas en casos fatales por encima de los 20 años", agregaron los investigadores.Varios reportes han sugerido un lazo con la obesidad, pero los investigadores no están seguros sobre sí la obesidad aumenta por si misma el riesgo de complicaciones severas de la influenza H1N1, popularmente conocida como gripe porcina, o si la gente obesa tiene otras condiciones que no han sido diagnosticadas.La tasa de casos fatales para la gripe H1N1 es menos de un 1 por ciento, cerca de un 0,4 por ciento, dijeron los investigadores.La cifra es levemente superior a la de la influenza estacional, pero más baja que la tasa de mortalidad de 2 a 3 por ciento registrada en la pandemia de influenza española de 1918.Los investigadores también indicaron que es difícil y peligroso tratar de estimar las tasas de mortalidad mientras una epidemia continúa su avance, en parte debido a que los casos graves y las muertes son reportadas en primer lugar.

sábado, 19 de septiembre de 2009

Medidas para disminuir la transmisión de la influenza AH1N1 en la casa al cuidar un familiar enfermo





Cuando cuide un familiar que esté enfermo de influenza en el hogar, las principales medidas de protección para usted y las demás personas que no estén enfermas son:


  • Mantener a la persona enferma alejada de los otros lo más posible (ver “dónde debe permanecer una persona enferma en la casa”).
  • Recordar a la persona enferma que se cubra la boca cuando tose y que se lave a menudo las manos con agua y jabón o con una loción para manos a base de alcohol, especialmente después de toser o estornudar.
  • Hacer que todos los miembros del hogar se laven a menudo las manos con agua y jabón o frotándose con una loción para manos a base de alcohol.
  • Preguntar a su proveedor de atención médica si las personas que viven con una persona enferma, particularmente las que tengan afecciones crónicas, deben tomar medicamentos antivirales como oseltamivir (Tamiflu®) o zanamivir (Relenza®) para prevenir contraer la influenza.

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Fuente:CDC

Medidas Preventivas contra la Influenza AH1N1

Medidas Preventivas contra la Influenza AH1N1



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Fuente:
Ministerio de Salud de la Nación(Argentina) sobre Pandemia de Influenza

Influenza AH1N1:limpieza de la casa, lavado de ropa y manejo de la basura




Influenza AH1N1:
limpieza de la casa, lavado
de ropa y manejo de la basura




Siga las siguientes recomendaciones:

Bote a la basura los pañuelos y todos los artículos desechables que haya utilizado la persona enferma. Lávese las manos después de tocar los pañuelos desechables usados o productos de desecho similares.

Mantenga limpias las superficies (especialmente mesas de noche, superficies de los baños y juguetes de los niños) pasándoles un trapo con un desinfectante casero de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta del producto.
La ropa de cama, los utensilios y los platos para comer que ha utilizado una pesona enferma no necesitan lavarse por separado, pero es importante que nadie más use estos artículos si no se lavan primero.
Lave la ropa de cama y otras prendas (toallas) con detergente para lavar ropa y déjela secar o colóquela en la secadora. Cuando lleve la ropa a lavar, evite ponerla encima de su cuerpo para no contaminarse. Después de tocar la ropa sucia para lavar, lávese las manos con agua y jabón o con un desinfectante para manos con alcohol.
Los utensilios para comer deben lavarse ya sea en la lavadora de platos o a mano con agua y jabón.
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Fuente:CDC

jueves, 17 de septiembre de 2009

Virus Influenza AH1N1:Contaminación y limpieza

¿Por cuánto tiempo puede permanecer activo el virus de la influenza en los objetos (como libros y manijas de puertas)?
En los estudios se ha indicado que los virus de la influenza pueden sobrevivir en superficies en el ambiente y pueden infectar a personas entre 2 y 8 horas después de haberse depositado en la superficie.

¿Qué mata los virus de la influenza?
Los virus de la influenza se destruyen por el calor (167-212 °F [75-100 °C]).
Además, varios germicidas químicos, como cloro, peróxido de hidrógeno, detergentes (jabón), yodóforos (antisépticos a base de yodo) y alcoholes son eficaces contra los virus de la influenza humana, si se usan en la concentración adecuada y el tiempo necesario. Por ejemplo, se pueden usar toallitas húmedas o geles con alcohol para limpiarse las manos. Los geles se deben frotar en las manos hasta que se sequen.

¿Qué superficies tienen más probabilidad de ser fuentes de contaminación?

Los gérmenes se pueden propagar cuando una persona toca algo contaminado con gérmenes y luego se toca los ojos, la nariz o la boca. Las gotitas que provienen de la tos o de un estornudo de las personas infectadas se propagan por el aire. Los gérmenes también pueden propagarse cuando una persona toca las gotitas provenientes de secreciones respiratorias de otra persona localizadas en una superficie como un escritorio y después se toca sus propios ojos, boca o nariz antes de lavarse las manos.


¿Cómo se debe manipular la basura para prevenir la
propagación del virus de la influenza?
Para prevenir la propagación del virus de la influenza, se recomienda que se boten a la basura los pañuelos y otros artículos desechables usados por la persona infectada. Además, las personas deben lavarse las manos con agua y jabón después de haber tocado los pañuelos desechables usados u otros artículos sucios.

Según Teodoro Petkoff Venezuela se habría quedado sin vacunas para la gripe para el 2010



Según denuncia hoy Petkoff en su editorial, Venezuela se habría quedado sin vacunas para la gripe para el año 2010, como consecuencia de la ausencia del Ministro de Salud venezolano a una reunión que se celebró en Quito.
Este es su editorial de este jueves:
Los ministros de Salud de los países de Unasur se reunieron en Quito hace pocos días, para negociar con los laboratorios la adquisición de las dosis de vacunas contra la gripe porcina que requerirán para el año 2010. Sólo un ministro estuvo ausente y no es necesario que lo digamos, ya los lectores lo habrán adivinado: el del gobierno de Chacumbele. Nos quedamos, pues, sin vacunas para el año próximo, en momentos en que ya la expansión de la epidemia ha roto la cortina de silencio que los azotes de barrio que nos gobiernan intentaron tender para fingir que también frente a la influenza nuestro país estaba blindado.
Simultáneamente con esta inexplicable e inexcusable muestra de irresponsabilidad, el Gran Líder galáctico andaba de compras por Rusia, adquiriendo jugueticos bélicos, mientras en su país, también por irónica paradoja, en la jaula de las focas se aprobaba en primera discusión una ley para prohibir videos, juegos y juguetes bélicos. Así andamos, pues. Un gobierno con su corte de adulantes e inútiles que no tiene absolutamente ningún orden de prioridades como no sea una sola, única y aplastante: mantener, al precio que sea, el poder personal y el hiperliderazgo del caudillo.Todo lo demás es secundario, incluso prescindible. No le importa a Chacumbele que no tengamos vacunas contra la gripe, mientras pueda jactarse, puerilmente, de un “cohetico” ruso que le venderá Putin, a través del bobo de la yuca, Dimitri Medvedev. Las vacunas, que son para la vida, no son importantes; importante es la muerte, que para eso son las armas.A todas estas, mientras Brasil, Colombia, Perú, Chile y México comienzan remontar la cuesta de la crisis económica, gracias a las prudentes, pertinentes y tempranas medidas que tomaron sus gobiernos, nuestro país, con todo y el alza en los precios del petróleo,sigue rumbo al sótano, (des)gracias precisamente a las equivocadas, poquísimas y tardías medidas que tomó Chacumbele, una vez que hubo de desdecirse de su necia afirmación sobre el blindaje que, según él, protegía a nuestra economía.Aquellos países tomaron medidas fiscales, monetarias, cambiarias, impositivas, laborales, arancelarias, de financiamiento a la producción, de estímulo al consumo, etc. Los resultados están a la vista. Aquí, por el contrario, la chavoeconomía se limitó a elevar el IVA (mientras todos disminuían impuestos), reducir el gasto público (mientras todos lo aumentaron, sobre todo para financiar los aparatos productivos) y endeudarse internamente (mientras todos los demás aprovecharon el crédito multilateral).Ahí se le acabo la cuerda a los cerebros económicos, que no les dio sino para esos foulcitos. Encima, mientras la chavoeconomía se las ha arreglado para obsequiarnos 15% de inflación en lo que va de año, la más alta, después de la nuestra, no pasa de 5%.¡Patria, Socialismo o Muerte, carajo!

miércoles, 16 de septiembre de 2009

UNICEF México garantiza protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes....en el marco de la influenza A(H1N1)

Orientaciones de UNICEF México para garantizar la protección de los derechos de los niños, niñas y adolescentes que se encuentran confinados en espacios limitados en el marco de la influenza A(H1N1)
En el marco de la alerta sanitaria por el virus A(H1N1) en México y de la imposición de medidas preventivas, incluyendo la suspensión de las actividades escolares y las recomendaciones a la población para evitar las aglomeraciones, UNICEF México ha realizado un rápido diagnóstico de la situación de los niños, niñas y adolescentes que se encuentran confinados en espacios limitados, tales como: estaciones migratorias, centros de internamiento de adolescentes, albergues y campos de migrantes agrícolas.Los niños, niñas y adolescentes que residen en estos espacios son ya una prioridad para UNICEF dentro del programa de cooperación 2008-2012, con estrategias programáticas y acciones que ya están en curso. Con la alerta sanitaria se requiere prestar una mayor atención a las necesidades de estas poblaciones específicas en el marco de la emergencia sanitaria, asegurando por un lado que las recomendaciones de las autoridades de salud se lleven a cabo en estos espacios, pero también que se tomen en cuenta la vulnerabilidad y la ansiedad especial de los niños, niñas y adolescentes, así como algunas medidas adicionales para asegurar su salud y bienestar psicológico, incluyendo el acceso a la información, el contacto regular con sus familias y la reunificación familiar en la medida de lo posible.
Una preocupación adicional es asegurar que la alerta sanitaria no provoque tratos o procedimientos discriminatorios hacia los niños, niñas y adolescentes por su estado de salud o la de sus familias, su lugar de origen, status migratorio o nacionalidad. Para cada una de estas situaciones, UNICEF México ha preparado orientaciones específicas para las autoridades relevantes trabajando con estas poblaciones (ver anexos 1-4).
En algunos casos, la necesidad de las autoridades de prevenir la propagación del virus A(H1N1), puede ofrecer nuevas oportunidades para promover o acelerar políticas públicas en beneficio de estos niños, niñas y adolescentes que de otra manera pudieran no recibir la misma prioridad en consideración de sus necesidades psicológicas, educativas y de salud.En este sentido, UNICEF México está trabajando para responder tanto para una emergencia sanitaria como para asegurar el máximo beneficio para los niños, niñas y adolescentes excluidos en términos de cualquier atención especial que puedan requerir en estos momentos, así como el desarrollo acelerado de políticas públicas para enfrentar la situación y garantizar la protección de sus derechos de acuerdo a la Convención sobre los Derechos del Niño.
Anexos
1. Orientaciones de UNICEF México al Instituto Nacional de Migración para garantizar los derechos a la información y a la Salud Física y Mental y a la no discriminación de los niños, niñas y adolescentes migrantes en estaciones Migratorias o Albergues durante la emergencia sanitaria por influenza A(H1N1).
2. Orientaciones de UNICEF México para Garantizar el derecho a la salud, a la no discriminación, a la información y al contacto con el exterior, de los Adolescentes Privados de Libertad durante la emergencia sanitaria por influenza A(H1N1).
3. Orientaciones de UNICEF México al Sistema Nacional del Desarrollo Integral de la Familia para Garantizar los derechos a la información y a la Salud Física y Mental y a la no discriminación de los Niños, Niñas y Adolescentes en Albergues y Casas Cuna durante la emergencia sanitaria por influenza A(H1N1).
4. Orientaciones de UNICEF México al Secretaria de Desarrollo Social para Garantizar los derechos a la Salud Física y Mental, a la no discriminación, a la información y al contacto familiar, de los Niños, Niñas y Adolescentes Hijos de Jornaleros Agrícolas durante la emergencia sanitaria por influenza A(H1N1).

Estudio: Persiste contagio de gripe porcina tras irse la fiebre



SAN FRANCISCO (AP) - La desaparición de la tos es probablemente un mejor indicio de cuándo un paciente de gripe porcina ya no es contagioso, dijeron expertos, tras ver una nueva investigación que sugiere que el virus puede seguir diseminándose muchos días después de que la fiebre desaparece.Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus iniciales en inglés) han estado diciéndole a la gente que permanezca en casa sin ir a la escuela o el trabajo y evite entrar en contacto con otras personas al menos hasta un día después de que ceda la fiebre. La nueva investigación sugiere que los enfermos podrían necesitar ser cuidadosos más tiempo, especialmente en casa, donde el riesgo de esparcir el virus es más alto. La gripe porcina también parece ser contagiosa durante un período más largo que la gripe de temporada, señalaron varios expertos. "Este estudio muestra que uno no es contagioso durante un día o dos. Probablemente es contagioso durante cerca de una semana", dijo Gastón De Serres, un científico del Instituto de Salud Pública de Québec. De Serres presentó el lunes uno de los estudios en un congreso de la Sociedad Estadounidense de Microbiología. Es la primera reunión grande de expertos en enfermedades infecciosas desde el surgimiento la primavera pasada de la gripe porcina, la cual representa ahora casi el 100% de los casos de gripe en Estados Unidos. Más de un millón de estadounidenses han sido infectados y casi 600 han muerto a causa de ella, según cálculos de los CDC. No está claro si la investigación nueva llevará a los CDC a reconsiderar su advertencia sobre cuánto tiempo deben permanecer aisladas las personas con gripe porcina. Los médicos saben que la gente puede diseminar la gripe ordinaria de temporada durante un par de días antes y después de que aparecen los síntomas al estudiar el virus que expulsan los pacientes a través de mucosidades. Los primeros resultados de tales estudios practicados a la gripe porcina apenas están surgiendo, y éstos insinúan un período contagioso más largo para la cepa nueva. __

Muertes H1N1 muestran que es diferente a otras gripes: expertos

WASHINGTON (Reuters).- El doctor Yoshi Kawaoka de la Universidad de Wisconsin señaló que las pruebas en monos mostraron que el virus vive y se replica 1.000 veces mejor en los pulmones que la gripe estacional. Agregó que la medicina de elección número uno contra la H1N1, Tamiflu de Roche AG y Gilead Sciences Inc, bajó la llamada carga del virus en los pulmones lo suficiente para ayudar al cuerpo a responder el ataque. Los fármacos xperimentales bajan esta carga aún más, como el CS 8958 de Daiichi Sankyo Co Ltd y otra medicina llamada T-705 o favipiravir, fabricada por la unidad Toyama Chemical C de Fujifilm Holdings Corp, añadió Kawaoka. Zaki señaló que el 90 por ciento de las muertes que revisó tenían alguna condición que les predisponía a severas enfermedades. Tenían una edad media de 38 años y una víctima era un infante de dos meses de edad que murió a un día de caer enfermo. Casi la mitad, un 46 por ciento, eran obesos, muchos poseían hígado graso, el 27 por ciento tenía enfermedades coronarias y el 22 por ciento tenía asma, especificó. El doctor Guillermo Ruiz-Palacios del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición de México, dijo que muchos pacientes mexicanos con enfermedades severas también eran obesos. Además, los pacientes llegaron tardíamente a tratarse y muchos estaban contagiados con un segundo virus común, llamado virus de parainfluenza. Poco menos de un tercio de las muertes en Estados Unidos, el 29 por ciento, tenía una infección bacterial ecundaria, generalmente Streptococcus pneumoniae, relató Zaki. Ruiz-Palacios también señaló que el nuevo virus puede encontrarse en la orina y las heces de los pacientes, algo que puede afectar al cómo se expande.

domingo, 13 de septiembre de 2009

Influenza AH1N1 ¿Infección ó Contaminación?: Términos epidemiológicos utilizados en la Pandemia de Influenza AH1N1

Hoy inico una nueva sección del Blog de Influenza AH1N1. La he titulado "Aprenda términos Epidemiológicos utilizados en la Pademia de Influenza AH1N1 ". Como muchos de Ustedes recuerdan, al iniciarse la epidemia de Influenza AH1N1 en Venezuela, periodistas de prensa, radio y televisión reseñaron con detalle las declaraciones de funcionarios de alto nivel dentro del Ministerio de Salud. Lo interesante de ello, mas que el contenido de las noticias, fué que, quienes ofrecian la información(al menos en los primeros quince dias cuando se reportaron los primeros casos),demostraron un manejo poco adecuado de muchos "términos epidemiológicos". Lo positivo de eso fué que posteriormente esos mismos funcionarios dieron muestra de que aprendieron a utilizar correctamente algunos de los "términos técnicos"que inicialmente fusilaron en sus declaraciones iniciales.Tambien debo ser ser objetivo en algo:en los siguientes semanas que siguieron al conocimiento del primer caso en Venezuela, leí, ví y oí declaraciones de personal médico y paramédico con inexactitudes terminológicas.En éste caso yo diría que "Santo sin Sabiduria comete Santa tonteria"...y para matizar la primera situacion mencionada, acuñaria la sigiente frase:..."tonterias,tonterias..es de tonto y nada de Sabio tenía..."
En el ámbito mundial, el "boom noticioso" era de esperar y los errores tambien. Si quienes dirigian el destino sanitario de un país no acertaban en el vocabulario propio de quienes trabajan en ese ambiente,los periodistas y los medios no podian estar exentos de cometer los mismos errores. En éste último caso es altamente comprensible, motivado a que no todos los comunicadores y medios, por razones obvias, manejan rutinariamente estos tipos de términos específicos al cual nos estamos refiriendo.Por ello, hace algunas semanas escribí en mi Blog el artículo titulado "Cuidado con lo que lee en Internet con relación a Influenza AH1N1", con el objetivo de orientar al lector en ciertos contenidos.Pero regresando a mi motivación inicial,quiero invitarlos a que revisemos algunos términos que utilizamos en Epidemiologia, su significado y correcta utilizacion. Ahora, Usted tiene la palabra.

Primera actividad:

Observe el siguiente Video:

¿Existe algún término epidemiológico utilizado de manera inadecuada en la introducción del video?.¿Sabes cual es?





Para ver la respuesta correcta, observe éste Video:




Segunda actividad:

Comente el uso de términos epidemiológicos(puede utilizar el sitio de "comentarios del Blog) contenidos en el texto de la siguiente información suministrada al "Diario El Oriental" (12/09/2009)del Estado Monagas, por la Diputada a la Asamblea Nacional de Venezuela, Marelys Pérez. Acá un estracto del articulo titulado“NO HAY RAZONES PARA UNA ALARMA POR GRIPE A”

...."La diputada expresó que, aunque deben tomarse y mantenerse las medidas preventivas ante la gripe AH1N1, no debe crearse una alarma para atemorizar y crear caos en la población.Destacó que el Gobierno ya ha tomado las medidas necesarias para mantener controlada la pandemia y en Monagas mucho más, porque "este es uno de los últimos estados al que llegó la enfermedad y de los que tiene menor presencia del virus, de siete estados contaminados en el país, Monagas debe ser el séptimo...."

Y el siguiente texto de la Agencia de Noticias AFP (04/05/2009) que informa:

"…….Al menos 19 personas murieron del virus de la gripe porcina A(H1N1) en México y una en Estados Unidos. Además, se confirmaron casos de personas contaminadas en Asia, Oceanía, Europa y el continente americano. La Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmó el domingo 787 casos en 17 países.”

sábado, 12 de septiembre de 2009

Venezuela:Casos de AH1N1 podrían ser siete veces más de los confirmados


El Universal.- Según las autoridades sanitarias locales, desde el 28 de abril a la fecha en Venezuela se han confirmado 1.103 personas contagiadas por el virus AH1N1 que produce la influenza A. Pero médicos de la Red Nacional Defendamos la Epidemiología sospechan que el total de casos podría llegar a ser hasta siete veces mayor de lo que refleja esa data. Oswaldo Godoy, coordinador de Epidemiología del hospital Vargas, dijo que, según cifras del propio Ministerio de Salud, la tasa de letalidad de la pandemia en el país (relación entre número de decesos y casos confirmados) es de 4,95%, equivalente a cinco muertes por cada cien contagiados: "Hay estados -como Bolívar y Sucre- con letalidad 500 y hasta 600% más alta que cualquier otro país". Precisó que aunque el reporte de la cartera de Salud sobre muertes por AH1N1 en el país, al menos hasta el lunes, reflejaba 52 bajas, "tenemos informaciones de que ya hay 72 muertos por la influenza A. Lo más seguro es que esa información salga en ocho días", subrayó el galeno, quien es jubilado del Ministerio de Salud. Carlos Walter, director del Centro de Estudios de Desarrollo de la UCV, comentó que es sospechoso que la tasa local sea tan abultada, cuando los niveles normales son de 0,5%. De hecho la nuestra sextuplica el registro de muertos en Canadá; y duplica el promedio de Latinoamérica. Con base en esos datos cruzados es que sustenta su hipótesis de que las autoridades venezolanas divulgan cifras que está muy por debajo de la realidad: "Si yo asumo que en toda la región tenemos 2,01% de letalidad y en Venezuela es de 4,95%, podría decir que el número de casos estaría en un rango de 2,5 veces el número de casos que tenemos ahora. Y si yo tomo como referencia la letalidad más baja, que es de 0,70%, la de Canadá, el número de casos sería siete veces el número de casos que el Ministerio dice que hay. Esas son proyecciones conservadoras". Más casos en camino José F. Oletta, coordinador de Epidemiología de la Red de Sociedades Científicas, dijo que, basados en el inicio del período escolar y del frío de final de año "podemos esperar un incremento de casos, de complicaciones y de fallecidos. Dios quiera que nos equivoquemos. Por eso comunidad médica y población debemos estar alertas".

viernes, 11 de septiembre de 2009

Hong Kong planea usar anticuerpos para combatir la AH1N1

Tan Ee Lyn.- Investigadores de Hong Kong están recolectando anticuerpos de pacientes recuperados de la influenza AH1N1 con la esperanza de usarlos para tratar a personas que se enfermen seriamente a causa del virus durante el invierno boreal. El equipo espera que el virus se vuelva más agresivo en los meses fríos del invierno, lo que implica que más personas enfermarán gravemente, necesitarán cuidados hospitalarios intensivos o morirán.
"El virus no necesita mutar, sino que un cambio en la temperatura, con clima más frío y seco, hará que sea más agresivo y activo y esperamos más casos severos", dijo Ivan Hung, del departamento de medicina de la Universidad de Hong Kong. Hung le dijo a Reuters en una entrevista que sus predicciones se basaban en las tasas de mortalidad más altas en algunos países del hemisferio sur, que están dejando atrás los días más fríos del invierno y esperan la llegada de la primavera en pocos días. "Esto es exactamente lo que pasó en Australia, Argentina y Brasil (...) donde hubo tasas de mortalidad impactantes", indicó el experto. Comparada con la gripe estacional, que tiene una tasa de mortalidad del 0,06 por ciento, en Argentina la influenza H1N1 tuvo una tasa de mortalidad del 7 por ciento. En Brasil, fue del 13 por ciento y en Australia del 0,4 por ciento, dijo Hung. "Es bastante impactante (...) y eso es lo que estamos esperando en el invierno en Hong Kong. Prevemos más hospitalizaciones y más pacientes que requerirán cuidados intensivos y la tasa de mortalidad se espera que sea mucho mayor que ahora", añadió el especialista. Hong Kong ha registrado casi 13.000 casos confirmados de la popularmente conocida como gripe porcina, pero los científicos coinciden en que esas estadísticas están por debajo de la cifra real, ya que muchos casos son muy leves y no son diagnosticados.
Diez personas murieron hasta el momento en la ciudad densamente poblada. Las autoridades sanitarias comenzaron a reclutar pacientes recuperados de la influenza H1N1 con la esperanza de recolectar anticuerpos que ataquen específicamente a la cepa pandémica. Esto es importante especialmente después de que recientemente se hallaron algunas muestras de H1N1 resistentes al fármaco oseltamivir, comercializado por Roche con el nombre Tamiflu. Hung señaló que los anticuerpos específicos contra el virus pandémico serían útiles para las personas en las cuales el otro medicamento, zanamivir o Relenza de GlaxoSmithKline, es difícil de administrar. El zanamivir se inhala y es complicado de aplicar en las personas con neumonía.
"Los anticuerpos apuntarán directamente a la gripe porcina, eso es muy específico. Esperamos que puedan erradicar el virus", finalizó Hung.

viernes, 26 de junio de 2009

Brasil detecta una mutación del virus AH1N1

EFE/PEPR - Jun 16. Sao Paulo, Brasil.- Científicos brasileños consiguieron aislar y describir una secuencia genética del virus de la gripe A y detectaron una mutación en el que se ha encontrado en el país, informaron hoy fuentes oficiales.Técnicos del Instituto Adolfo Lutz, dependiente de la Secretaría de Salud del estado de Sao Paulo, informaron hoy en una conferencia de prensa que por primera vez consiguieron la caracterización del virus AH1N1."Este trabajo es de extrema importancia para monitorear el comportamiento del virus, lo que va a contribuir a la producción de la vacuna y para evaluar la respuesta a los medicamentos antivirales", dijo Clelia Aranda, coordinadora del Departamento de Control de Enfermedades de Sao Paulo.Aranda señaló que la mutación fue detectada en la proteína hemaglutinina, responsable de la capacidad infecciosa del virus, aunque aclaró que hasta ahora no se puede "hacer la afirmación de que sea más o menos infeccioso".Además, apuntó que a pesar de la mutación detectada no se puede afirmar que suponga "una gran alteración y que la vacuna que está siendo producida no vaya a ser efectiva".El Instituto Adolfo Lutz también consiguió tomar una imagen fotográfica del virus por medio de un microscopio electrónico en el que se puede ver gracias a una ampliación de 200.000 veces.

domingo, 21 de junio de 2009

Dos adultos y un niño primeros sospechosos de AH1N1 en Lara. Venezuela

Diario El Impulso. Publicación: 20/06/2009 01:00:00 a.m.

El director general sectorial de salud en el estado Lara, doctor Rafael Segundo Ceballos, reconoció que en los últimos dos días se han atendido a tres pacientes sospechosos de padecer la gripe porcina en nuestra entidad federal.Negó en todo momento que se haya confirmado el primer caso de AH1N1 en la región y que las personas se encuentren hospitalizadas en centros de salud públicos.En declaraciones para el diario EL IMPULSO, el galeno manifestó que cuando hay vínculos o nexos epidemiológicos que no sean totalmente descartables, entonces se presume de la patología del cuadro gripal por contacto con alguien que haya viajado al exterior.

Recalcó la inexistencia de casos autóctonos o de primera mano en Lara, es decir, alguien que esté infectado por contacto con una persona venida de otra nación.