Actualización Regional. Pandemia Influenza A(H1N1) 2009 (publicada el 26 de Octubre, 2009).OPS

Actualización Regional. Pandemia Influenza A(H1N1) 2009

(publicada el 26 de Octubre, 2009).OPS

La información contenida en esta actualización se obtiene a partir de los datos distribuidos por los Ministerios de Salud de los Estados Miembros y de los Centros Nacionales de Influenza, ya sea por intermedio de reportes enviados a la OPS o en actualizaciones de sus páginas Web.
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I- Evolución de la pandemia
América del Norte
En Canadá y Estados Unidos la enfermedad respiratoria aguda continúa presentando una dispersión geográfica extendida y una tendencia en aumento.
En Estados Unidos, en la SE 41, las consultas ambulatorias por enfermedad-tipo-influenza (ETI) continuaron aumentando, manteniéndose por encima de la línea de base nacional por octava semana consecutiva.
El Programa de Infecciones Emergentes (EIP, por sus siglas en inglés) reporta que las tasas de hospitalización por influenza confirmada por laboratorio permanecen altas, especialmente en personas de 5-49 años. La proporción de fallecidos por neumonía e influenza sobrepasó el umbral epidémico, por primera vez en la SE 40 y aun permanece por encima de este umbral.
Un total de 95 defunciones pediátricas asociadas a la pandemia (H1N1) 2009 han sido reportadas a los Centros de Prevención y Control de los EE. UU. (CDC) desde la aparición del virus. Desde el 30 de agosto 2009, el CDC ha recibido 53 reportes de muertes pediátricas asociadas a influenza; 47 de los 53 fallecidos fueron por infecciones de virus influenza A (H1N1) 2009 y los seis restantes estaban asociados con el virus influenza A de subtipo indeterminado.
Esta semana se notificaron 11 fallecidos pediátricos por influenza al CDC (9 asociados a virus pandémico H1N1 2009 y dos relacionados a virus de influenza A de subtipo indeterminado). Las muertes pediátricas asociadas a influenza son poco frecuentes durante el inicio del otoño, pero han ocurrido en un contexto de dispersión geográfica extendida con alta intensidad de influenza A pandémica (H1N1). En siete de 32 muertes pediátricas estudiadas (22%) se encontraron cultivos bacterianos positivos; 5 para Staphylococcus aureus de los cuales tres fueron meticilino-resistentes. El sábado 24 de octubre Estados Unidos declaró una emergencia nacional debido a la pandemia.
Basado en la información disponible en la página Web de México, el mayor número de casos confirmados por laboratorio se han visto en el Distrito Federal, Chiapas, Yucatán, Nuevo León, San Luis de Potosí y Jalisco. En comparación con la semana anterior (12 de octubre), el mayor incremento de casos confirmados se observó en Aguascalientes, México, Durango, San Luis de Potosí y Jalisco. Es importante destacar que los estados de Aguascalientes, Durango y Baja California Sur han presentado un incremento de más del 20% cada semana durante al menos las tres últimas semanas.

Caribe
En el Caribe la actividad de enfermedad respiratoria aguda ha sido variable, con tendencias crecientes de enfermedad respiratoria aguda en algunos países, mientras que otros informan de tendencias decrecientes o sin cambios. En general, la intensidad de la transmisión y el impacto de la enfermedad respiratoria aguda en los servicios de salud se mantiene de baja a moderada, con excepción de Belice, que presentó intensidad muy alta de enfermedad respiratoria aguda, pero con impacto moderado en los servicios de salud. Cuba permanece reportando actividad extendida de influenza, tendencia en aumento e intensidad alta de enfermedad respiratoria aguda. Trinidad y Tobago informó sus primeras muertes asociadas a influenza pandémica (SE 40). En total, ha habido 43 muertes en esta región, incluyendo 22 en República Dominicana y siete en Cuba.

América Central
Todos los países de esta sub-región informaron dispersión geográfica extendida de influenza y tendencia de enfermedad respiratoria aguda a la baja. Las excepciones son El Salvador que presenta dispersión localizada y Guatemala que informó una tendencia creciente y alta intensidad. El impacto general de enfermedad respiratoria aguda en los servicios de atención de salud fue bajo o moderado en estos países. Varios países están presentando simultáneamente brotes de dengue, por lo que se están investigando casos de co-infección por ambos virus.

América del SurRegión Andina
Todos los países que notificaron actualizaciones esta semana, reportaron distribución geográfica extendida de influenza. Esta semana Colombia continúa informando una tendencia creciente de enfermedad respiratoria aguda, mientras que Ecuador presentó una nueva alza en la tendencia de la enfermedad respiratoria aguda. Todos los países que notificaron tenían una intensidad baja o moderada de la enfermedad respiratoria aguda y bajo impacto en los servicios de atención de salud.

Cono Sur
La mayoría de estos países continúan presentando una tendencia decreciente o sin cambios de enfermedad respiratoria aguda, con intensidad baja o moderada, e impacto bajo en servicios de atención de salud. Sin embargo, Paraguay presentó una nueva alza en la tendencia y una intensidad alta de enfermedad respiratoria aguda. Brasil reportó una tendencia decreciente de enfermedad respiratoria aguda y de infección respiratoria aguda grave (IRAG) (disminución del 97,3% entre las SE 31 y 40), sin embargo, se informaron de algunos brotes en escuelas en el sur del país (Paraná). Brasil informó de 469 muertes adicionales asociadas a influenza pandémica acontecidas desde SE 36.

Resumen Semanal

• La tendencia de enfermedad respiratoria aguda en América del Norte continúa aumentando; Estados Unidos reportó once muertes pediátricas asociadas a influenza esta semana; y declaró una emergencia nacional debido a la pandemia.
• Los países del Caribe reportaron tendencias variables de enfermedad respiratoria aguda. Trinidad y Tobago reporta sus primeras defunciones por influenza pandémica.
• América Central en su conjunto presentó tendencia decreciente de enfermedad respiratoria aguda, aexcepción de Guatemala, que reportó una tendencia creciente.
• La mayor parte de América del Sur tuvo tendencias estables o en disminución de enfermedad respiratoria aguda, a excepción de Colombia,Ecuador y Paraguay, que presentaron una tendencia creciente; Brasil informó 469 nuevas defunciones asociadas a la pandemia desde la semana 36.
• El 100% (mediana) de los virus influenza A subtipificados fueron de virus pandémico (H1N1) 2009.
• Dos países (Barbados y El Salvador) han informado casos de co-infección influenza pandémica y dengue.
• Se notificaron 636 nuevas muertes confirmadas en 10 países; en total hay 4.175 fallecidos acumuladosconfirmados.
• La semana pasada, OPS/OMS celebró una reunión sobre el manejo clínico de influenza pandémica; participantes de todo el mundo presentaron resultados y experiencias de la pandemia.

II- Descripción de los casos hospitalizados y fallecidos entre casos confirmados por influenza pandémica (H1N1) 2009
Aproximadamente la mitad de los casos hospitalizados confirmados fueron mujeres, el grupo de edad con mayores tasas de hospitalización continúan siendo los niños . El 50-60% de los casos hospitalizados presentan comorbilidades subyacentes. Aproximadamente el 25% de los casos confirmados en mujeres de edad reproductiva se produjeron en embarazadas.
En cuanto a las defunciones, las mujeres representan el 45–60% de los fallecidos entre los casos confirmados. Los fallecidos fueron principalmente adultos y más de dos tercios presentaban co-morbilidades.
III- Circulación viral
Para el objetivo de este análisis, solo fueron considerados los países que reportaron datos sobre los subtipos de influenza A. Se excluyeron del cálculo de porcentajes aquellos resultados de muestras de Influenza A que no fueron subtificadas o fueron no-subtipificables.
En los países que reportan esta información, continúa predominando la circulación del virus pandémico (H1N1) 2009.
En las regiones templadas, la proporción de virus pandémico (H1N1) 2009, entre todos los virus de subtipo A, se ha mantenido estable desde la SE 21 a la SE 40 (gráfico 1). En contraste, durante el mismo período la sustitución de los subtipos de virus influenza A estacional se ha producido gradualmente en las regiones tropicales.Esta semana, Barbados y El Salvador informaron la detección de co-infección de influenza pandémica (H1N1)2009 y dengue. La OPS también ha recibido notificación de sospecha de co-infección de otros países
IV-Actualización sobre la información clínica
El embarazo destacó como factor de riesgo en la Consulta Internacional de la OMS sobre aspectos clínicos de la pandemia (H1N1) 2009 Para obtener información sobre las características clínicas y el manejo de la influenza pandémica, OPS/OMS celebró una reunión en Washington DC, desde el 14 al 16 octubre de 2009. Más de cien profesionales internacionales entre clínicos, científicos y salubristas públicos presentaron sus investigaciones y experiencias con una amplia representación de la región de las Américas.
Los participantes consensuaron que el riesgo de enfermedad grave o mortal es más alta en los siguientes tres grupos: embarazadas, especialmente durante el tercer trimestre, niños menores de dos años y personas con enfermedad pulmonar crónica, incluyendo el asma.
A pesar de no haber diferencias significativas de género entre los pacientes hospitalizados. Los datos provenientes de los países de las Américas sugieren que una de cuatro o cinco mujeres de edad fértil hospitalizadas debido a influenza pandémica, está embarazada2. La misma proporción se reporta entre los casos fatales.
Los profesionales de salud de los servicios prenatales deben prestar especial atención a los signos y síntomas de infección respiratoria entre las mujeres embarazadas. Una temprana sospecha clínica junto con un tratamiento antiviral sin demora con oseltamivir, son intervenciones recomendadas para prevenir casos graves y muertes relacionadas con la gripe durante el embarazo. Las diferencias en la letalidad por influenza de mujeres embarazadas entre diferentes países podrían estar relacionadas con el acceso temprano a los medicamentos antivirales y otras medidas clínicas. La saturación de oxígeno por debajo del 94% es considerado como un signo de alerta para la derivación rápida a un mayor nivel de atención de salud así como la necesidad de terapia de oxígeno. La radiografía de tórax es considerada segura en el último trimestre del embarazo, según lo expresado por los expertos en la última consulta internacional de la OMS llevada a cabo en de la OMS en Washington, DC.
Se debe enfatizar la prevención primaria de influenza entre las mujeres embarazadas. Como grupo prioritario para la vacunación contra influenza, la vacuna pandémica H1N1 debe ser administrada tal como lo recomiendan los protocolos nacionales. Se deben fomentar las medidas de control de la infección a nivel comunitario, como la “etiqueta” respiratoria, la higiene de manos y la ventilación de las casas. Si algún miembro de la familia desarrolla infección respiratoria, es necesario cumplir con el distanciamiento de 1 a 2 metros para evitar la transmisión. Las embarazadas no deben cuidar a otros miembros del hogar que presenten infecciones respiratorias.
Para mayor información sobre esta reunión, acceder al siguiente enlace
Hasta el 23 de Octubre de 2009, se han notificado un total de 174.565 casos confirmados en 35 países de la Región de las Américas. Se han notificado un total de 4.175 defunciones entre los casos confirmados en 26 países de la Región.
Además de las cifras de casos de los Estados Miembros, los siguientes territorios confirmaron casos causados por el virus pandémico (H1N1) 2009: 1. Territorios de EEUU: Samoa. (8); Guam (1); Puerto Rico (20); Islas Vírgenes (49). 2. Territorios de Reino Unido: Bermuda (1); Islas Caimán (104, 1 muerte); Islas Turcas y Caicos (36); Islas Vírgenes (12) 3. Territorios de Francia: Martinica (44, 1 muerte); Guadalupe (27); Guyana (29, 1 muerte); Saint-Martin (30); San Bartolomé (2) 4. Territorios de Holanda: Bonaire (31); Curaçao (53)*; Aruba (13); St. Eustatius (1) y St. Maarten (24).
*Tres casos se registraron en un crucero.
La distribución de los casos y las defunciones por primer nivel subnacional puede encontrarse en el mapa interactivo disponible Aquí.

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Materiales de Prevencion de Influenza AH1N1 para escuchar y descargar

La página oficial del Ministerio de Salud de Argentina sobre la Pandemia de Influenza AH1N1, trae una serie de recursos de infomación muy interesantes. Hoy quiero que revisemos el sitio de internet de Spots de Radio y aprecien su contenido didáctico.Algo mas:pueden descargar el archivo de audio que viene en formato MP3 para reproducirlo y facilitar se difusion.

Descripción
Dado que la radio es el único medio comunicacional que logra llegar a todos los hogares de la Argentina, estas piezas son estratégicas para sensibilizar a la población acerca de la gripe A, sus vías de transmisión y las pautas de cuidado y prevención.

Destinatarios

Población general

Objetivos
Promover la apropiación de medidas de prevención y cuidado frente a la gripe A (H1N1) en la población.

Sugerencias

Estas piezas radiales son estratégicas para sensibilizar a la población de la Argentina, inclusive a la de las comunidades que habitan las zonas más distantes. Pueden ser bajadas por radios comunitarias de todo el país a fin de reforzar el conocimiento de la población acerca de esta problemática

La OMS sólo aconseja cerrar los colegios en la primera fase de gripe

EL PAIS.COM.- Vaya por delante la prudencia: decidir si los colegios deben cerrar ante la nueva gripe es una medida "muy complicada" y que "depende mucho del contexto". Pero hecha esta salvedad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó ayer unas recomendaciones generales que se resumen en que "los mayores beneficios de cerrar los colegios se obtienen al principio del brote, idealmente cuando menos de un 1% de la población está infectada". Vaya por delante la prudencia: decidir si los colegios deben cerrar ante la nueva gripe es una medida "muy complicada" y que "depende mucho del contexto". Pero hecha esta salvedad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó ayer unas recomendaciones generales que se resumen en que "los mayores beneficios de cerrar los colegios se obtienen al principio del brote, idealmente cuando menos de un 1% de la población está infectada". "En condiciones ideales, el cierre de escuelas puede reducir la demanda de asistencia sanitaria entre un 30% y un 50% en el momento máximo de la pandemia", afirma la organización. Y después de la de cal, la de arena: "si los colegios cierran durante un brote que afecte a toda la población, la reducción en la transmisión del virus será muy limitada". Para España, eso querría decir que lo ideal sería cerrar los colegios antes de que se alcancen menos de 450.000 casos, aproximadamente. Los cálculos más conservadores dicen que en el país ya ha habido unas 150.000 personas que han tenido el H1N1, aunque algunos, como el consejero de Sanidad de Madrid, Juan José Güemes, creen que la realidad duplica ya esa cifra, según declaró esta semana en Telemadrid. La cifra total es imposible de saber, ya que muchas personas que tienen la gripe pero no se enteran o no van al médico. Claro que todavía no se cumple la otra condición: no hay ninguna saturación de los sistemas sanitarios ni se ha alcanzado -ni de lejos- el pico de la epidemia, con lo que efecto de cerrar ahora los colegios sería muy reducido. Además, la propia OMS reconoce que la decisión puede tener efectos contraproducentes. "Al tomar las decisiones, las autoridades educativas y las sanitarias deben ser conscientes de los costes económicos y sociales de la medida, que pueden ser desproporcionadamente elevados si se comparan con los beneficios potenciales", indica el organismo. "El mayor coste económico se deriva del absentismo laboral de los padres o cuidadores que tengan que quedarse en casa para cuidar a los niños. Los estudios calculan que el cierre de colegios puede suponer una pérdida del 16% de la fuerza laboral, que habrá que añadir a la habitual y a la extra debida al impacto de la gripe en los adultos". "Paradójicamente, aunque el cierre de colegios puede reducir la demanda máxima de atención sanitaria, también puede reducir la oferta de cuidados básicos, porque muchos médicos y enfermeras son padres de niños en edad escolar", y serían de los que tendrían que quedarse en casa para cuidarlos, apunta la OMS.En todo caso, el H1N1 no ha mutado durante su estancia en el Sur, lo que permite aventurar que la gripe de este invierno será leve, como destacó ayer la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, tras participar en Bruselas en una reunión de la Iniciativa de Seguridad Sanitaria Global. Aunque España no es miembro del grupo (creado por EE UU tras los atentados del 11-S), Jiménez consiguió ser invitada porque España será la próxima presidenta de la UE, informa Ricardo M. de Rituerto. El H1N1, concluyeron en el encuentro, es ya el virus predominante y las vacunas para combatirlo estarán aprobadas y listas para finales de octubre.El índice de mortalidad de esta gripe es del 0,018%, inferior al de la estacional, aunque el hecho de que se informe de cada muerte por H1N1 pueda llevar a pensar lo contrario. Ayer se conocieron los dos últimos fallecidos en España (una chica de 18 años en Valladolid y un hombre de 26 en Murcia). Tenían patologías previas. Con estos casos, el número de víctimas mortales en España asciende a 27.

La OMS registra 3.205 muertos y más de 277.607 infectados

MADRID, 11 Sep. (EUROPA PRESS) -
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha registrado al menos 3.205 fallecimientos y más de 277.607 infectados por el virus de la gripe A en todo el mundo desde que se activó la alerta sanitaria por riesgo de pandemia el pasado mes de abril, según anunció este viernes este organismo en su último informe. Además, este organismo internacional ha notificado 21 casos de resistencia del virus H1N1 a 'Tamiflu', el principal antiviral que se está utilizando para combatir esta enfermedad. En comparación con el último informe de la OMS, relativo al 4 de septiembre, se han registrado 368 nuevas muertes y más de 23.401 afectados más por el virus A/H1N1 en todo el mundo. Además, Lesotho y Angola han confirmado su primer o primeros casos del virus, lo que eleva a 185 el número de países y territorios de ultramar afectados por el virus. Por regiones, la OMS ha registrado en África 24 nuevas muertes y 2.464 nuevos infectados con los que se elevan las cifras de víctimas mortales a 35 y a 6.336 el número de casos confirmados; en América se contabilizan 2.467 fallecimientos (4.607 más que la semana pasada) y 120.653 infectados (4.607 más); en la zona del Mediterráneo Oriental hay 51 fallecidos (30 más) y 9.844 casos confirmados (4.813 más); en el Sudeste Asiático 221 muertes (33 más) y 22.387 afectados (3.025 más); y en la zona del Pacífico Occidental 306 fallecidos (27 más) y 69.387 infectados por el virus H1N1 (5.492 casos más).
Mientras, en Europa la OMS ofrece una cifra estimada de más de 49.000 casos infectados (3.000 más que en la última semana) y registra al menos 125 fallecidos ya que, como detalla el informe, no se pueden concretar datos "debido a la decisión de algunos países de realizar estimaciones sobre el número de infectados en lugar de cuantificarlos individualmente".
BAJA LA ACTIVIDAD DEL VIRUS EN EL HEMISFERIO SUR
Respecto a la expansión del virus por regiones durante esta semana, la OMS señaló que en la región templada del Hemisferio Sur (Chile, Angentina, Asutralia, Nueva Zelanda y Sudáfrica) la actividad de la gripe continúa disminuyendo. En America y Asia la actividad del virus persiste y, aunque en países de Centroamérica y el Caribe siguen registrando un descenso de la actividad, los países de la región tropical de Sudamérica (Bolivia, Ecuador y Venezuela), han observado niveles en aumento de enfermedad respiratoria. Por otra parte, en las regiones tropicales de Asia, la actividad de la gripe A continúa geográficamente local o extendida, pero la tendencia es creciente, como se ha observado en India, Bangladesh y Camboya. En cuanto a las regiones templadas del Hemisferio Norte, la OMS indicó que la actividad es variable. En concreto, en el caso de Estados Unidos se está registrando un aumento regional de la actividad de la gripe, y se percibe especialmente en los estados del sudeste del país. Además, en la mayoría de los países de Europa se ha observado una tasa baja o moderada de enfermedad respiratoria, aunque en ciertos lugares del este del continente se observan aumentos en la actividad el virus. Pese a todo, la OMS insiste en que la gripe A continúa siendo el virus predominante de gripe en ambos hemisferios. El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, en sus siglas en inglés) de Estados Unidos informó esta semana acerca de 36 muertes por gripe en niños menores de 18 años. El 67 por ciento de los niños tenían una o más enfermedades graves, entre las que destacan desórdenes de desarrollo neuronal. Además, diez de los 23 niños de los que se obtuvieron los datos tenían otras infecciones.
RESISTENCIAS AL 'TAMIFLU'
Los centros colaboradores con la OMS continúan registrando casos aislados y esporádicos de resistencia del virus A/H1N1 al antiviral 'Tamiflu', comercializado por la farmacéutica Roche. En concreto, se han observado 21 nuevos casos en todo el mundo, y todos tienen la misma mutación H275Y que concede resistencia al antiviral oseltamivir, pero no a zanamivir, comercializado por GlaxoSmithKline como 'Ralenza'. De ellos, 12 se relacionan con una exposición posterior a profilaxis, cuatro con tratamiento a largo plazo con oseltamivir en pacientes con imnunosupresión. Esta misma semana, un portavoz de la compañía confirmó a Europa Press la detección de 13 casos de resistencia, aunque a nivel internacional Roche ha querido restar importancia al asunto ante el elevado número de personas que han recibido este tratamiento con total efectividad en todo el mundo. En el mundo alrededor de 10.000 casos aislados del virus A/H1N1 han sido estudiados y se ha observado en ellos sensibilidad hacia oseltamivir. En este sentido, la OMS indicó que continuará analizando esta situación, aunque de momento no cambiará sus recomendaciones respecto al uso de los antivirales.

Hong Kong planea usar anticuerpos para combatir la AH1N1

Tan Ee Lyn.- Investigadores de Hong Kong están recolectando anticuerpos de pacientes recuperados de la influenza AH1N1 con la esperanza de usarlos para tratar a personas que se enfermen seriamente a causa del virus durante el invierno boreal. El equipo espera que el virus se vuelva más agresivo en los meses fríos del invierno, lo que implica que más personas enfermarán gravemente, necesitarán cuidados hospitalarios intensivos o morirán.
"El virus no necesita mutar, sino que un cambio en la temperatura, con clima más frío y seco, hará que sea más agresivo y activo y esperamos más casos severos", dijo Ivan Hung, del departamento de medicina de la Universidad de Hong Kong. Hung le dijo a Reuters en una entrevista que sus predicciones se basaban en las tasas de mortalidad más altas en algunos países del hemisferio sur, que están dejando atrás los días más fríos del invierno y esperan la llegada de la primavera en pocos días. "Esto es exactamente lo que pasó en Australia, Argentina y Brasil (...) donde hubo tasas de mortalidad impactantes", indicó el experto. Comparada con la gripe estacional, que tiene una tasa de mortalidad del 0,06 por ciento, en Argentina la influenza H1N1 tuvo una tasa de mortalidad del 7 por ciento. En Brasil, fue del 13 por ciento y en Australia del 0,4 por ciento, dijo Hung. "Es bastante impactante (...) y eso es lo que estamos esperando en el invierno en Hong Kong. Prevemos más hospitalizaciones y más pacientes que requerirán cuidados intensivos y la tasa de mortalidad se espera que sea mucho mayor que ahora", añadió el especialista. Hong Kong ha registrado casi 13.000 casos confirmados de la popularmente conocida como gripe porcina, pero los científicos coinciden en que esas estadísticas están por debajo de la cifra real, ya que muchos casos son muy leves y no son diagnosticados.
Diez personas murieron hasta el momento en la ciudad densamente poblada. Las autoridades sanitarias comenzaron a reclutar pacientes recuperados de la influenza H1N1 con la esperanza de recolectar anticuerpos que ataquen específicamente a la cepa pandémica. Esto es importante especialmente después de que recientemente se hallaron algunas muestras de H1N1 resistentes al fármaco oseltamivir, comercializado por Roche con el nombre Tamiflu. Hung señaló que los anticuerpos específicos contra el virus pandémico serían útiles para las personas en las cuales el otro medicamento, zanamivir o Relenza de GlaxoSmithKline, es difícil de administrar. El zanamivir se inhala y es complicado de aplicar en las personas con neumonía.
"Los anticuerpos apuntarán directamente a la gripe porcina, eso es muy específico. Esperamos que puedan erradicar el virus", finalizó Hung.

China autoriza uso de la vacuna contra la gripe A(H1N1)

(Xinhua).- China ha emitido su primera autorización para la inoculación masiva contra la gripe A(H1N1) con vacunas de fabricación nacional, convirtíéndose así en el primer país del mundo en tomar este tipo de medida, informó el martes el ministro de Salud Pública, Chen Zhu.Chen confirmó en una conferencia de prensa que la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos emitió la autorización ayer lunes después de que los análisis clínicos demostraran la seguridad y efectividad de la vacuna.Los primeros en ser vacunados serán los que participen en las celebraciones del 60 aniversario de la fundación de la República Popular China, afirmó el ministro.Los actos del Día Nacional incluyen una parada militar, una gala y un desfile masivo en el que participarán cerca de 200.000 personas.El ministro también destacó que se inoculará a grupos vulnerables como los enfermos crónicos, los estudiantes y los trabajadores del sector sanitario."Tendremos en cuenta las diferencias entre las regiones, por lo que la vacunación empezará en las zonas donde la situación de la gripe es más grave", explicó Chen.El ministro señaló que el plan de vacunación se ha elaborado a partir de las investigaciones realizadas por expertos médicos chinos siguiendo los consejos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).Además de la vacuna, se implementarán otras medidas como las campañas de información sobre prevención para mantener la epidemia en un "estado controlable", explicó Chen."Mejoraremos los canales de información y elaboraremos planes de prevención centrados en las estaciones ferroviarias y los aeropuertos, lugares muy concurridos debido en parte a las corrientes migratorias", declaró el funcionario."No sólo utilizaremos los medicamentos antivirales y aquellos destinados a tratar los síntomas respiratorios, sino también la medicina tradicional china", aseguró el ministro.Chen aseguró que el sistema médico del país está preparado para tratar a pacientes "a gran escala", especialmente a quienes desarrollen síntomas severos.A última hora de ayer lunes se había informado ya de 5.592 casos de gripe A (H1N1) en las 31 provincias y municipalidades de la parte continental de China. Ninguno de los infectados ha fallecido por el momento y alrededor del 70 por ciento de los enfermos se han recuperado.Tanto la OMS como los expertos chinos han indicado que la situación de la gripe A(H1N1) en China podría empeorar de cara al próximo otoño o invierno.El ministro de Salud Pública calificó la situación de "grave" y se refirió al riesgo que supone el gran número de estudiantes que empezaron el nuevo semestre en septiembre y los miles de personas que participarán en las celebraciones del Día Nacional el próximo 1 de octubre.El 95 por ciento de los casos confirmados en la última semana corresponden a contagios locales.Además, China ha registrado 128 casos de infección en grupo desde finales de junio. En algunas provincias, la proporción de casos de gripe A (H1N1) respecto a otras enfermedades relacionadas con la gripe ha ido en aumento.Shanghai informó el viernes de que un paciente de gripe A(H1N1) ha desarrollado síntomas severos, entre los que figuran dificultad respiratoria y múltiples fallos en sus órganos. La provincia oriental china de Zhejiang también informó el domingo de la existencia de un enfermo en condición grave. Sin embargo, Chen aseguró que ambos pacientes han experimentado una cierta mejoría.Una reunión presidida el lunes por el premier chino,Wen Jiabao, prometió fortalecer la prevención y el control de la gripe A(H1N1) de cara a las celebraciones del Día Nacional, que tendrán lugar el 1 de octubre.Las escuelas son actualmente el punto clave de la lucha contra el virus en China, por lo que la reunión determinó que las clases deben suspenderse "de forma apropiada", para evitar infecciones masivas.El ministro de Salud Pública admitió que la capacidad de China de producir vacunas contra la gripe A(H1N1) es todavía limitada en comparación con sus 1.300 millones de habitantes.