Guia de Salud del Viajero, Venezuela 2010, del Dr Alejandro Risquéz

Mi recomendación de Hoy:

He recibido del Dr Alejandro Risquéz,un ejemplar de la "Guía de Salud del Viajero 2010", un obsequio que aprecio, y que por su excelente contenido, ya forma parte de mis libros de consulta obligatoria.

Alejandro Rísquez —Epidemiólogo, Pediatra, Especialista en Medicina Preventiva y Director del Centro de Vacunación Vacuven— desarrolló una completa guía, certificada por la Sociedad Venezolana de Salud Pública, para ayudar a los amantes del turismo Nacional e Internacional a no obviar ningún detalle en sus actividades recreativas. Con sus 159 páginas, y un formato de bolsillo de excelente calidad, la Guía de Salud del Viajero en Venezuela, “brinda una visión general que resulta particularmente interesante, porque habla de todos los riesgos a los cuales los viajeros están expuestos, dependiendo del lugar que visiten”. La publicación también incluye información útil sobre las prácticas que usted puede hacer o no dependiendo del medio de transporte que utilice para desplazarse, de la aplicación de los primeros auxilios básicos cuando ocurre cualquier tipo de accidente, de las consideraciones especiales que deben tenerse para con algunos viajeros, en función de su edad y sus condiciones físicas generales.

La guía está organizada a través de un índice general por colores, donde se pueden encontrar las siguientes secciones: Salud y Medicina del Viajero, lista de chequeo para el viajero, Consejos para un viaje sano y salvo, riesgos sanitarios segun regiones del mundo, riesgos para la salud segun regiones, planifique su viaje saludable, viajando por aire, agua o tierra, viajes y actividades, de regreso a casa, riesgos específicos y su prevención (ambientales, agua y alimentos, plantas y animales, insectos y sociales), desastres y peligros naturales. Adicionalmente, se pueden encontrar otras informaciones, entre ellas los esquemas de vacunación vigentes, guía de primeros auxilios básicos, los teléfonos de emergencia ymuchas cosas mas.

Mi recomendacion:

Adquiéranla. Es una excelente inversion.

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Nueva Influenza A (H1N1) 2009 en poblaciones Indígenas. Red de Sociedades Cieníficas Médicas de Venezuela

Red de Sociedades Cieníficas Médicas de Venezuela
Nueva Influenza A (H1N1) 2009 en poblaciones
vulnerables seleccionadas
Nota Técnica Nº 23
Comisión de Epidemiología
Responsables:
Dr. Saúl Peña
Dr. José Félix Oletta López
Dra. Ana Carvajal
Asesores Científicos
Dr. Francisco Larrea
Dr. Luis Echezuría Marval
Dr. Rafael Borges
Dr. José Avilán R.
Dr. Alejandro Rísquez
Dr. Héctor Parra
Editores
Ana Carvajal y José Félix Oletta López
Caracas, 28-11-2009

Indice:

I. Introducción
II. Influenza en personas con discapacidad física y
cognitiva y sus cuidadores
III. Recomendaciones para personas sordas o con
discapacidad auditiva
IV. Influenza en comunidades indígenas
V. Bibliografía

I. Introducción
El 11 de Junio de 2009, la OMS declaró que la Nueva Influenza A (H1N1) pasaba de nivel 5 a 6, convirtiéndose la enfermedad en la primera Pandemia de Influenza en el siglo XXI, la nfermedad se ha extendido rápidamente y hoy ya se encuentra diseminada en los 5 continentes. Las Estrategias recomendadas en esta fase están destinadas a mitigar los efectos de la misma para que el impacto no sea tan importante y cause el menor número de casos y muertes, para que la repercusión sea menor en los servicios y ganar tiempo hasta que la vacuna esté disponible. Se recomienda especial vigilancia en las personas que debido a la presencia de ciertas condiciones son más vulnerables a la enfermedad,entendiéndose como vulnerable aquellas que tienen mayor riesgo de presentar complicaciones y mayor riesgo de morir si presentan la enfermedad.
La vulnerabilidad está determinada por

• Presencia de comorbilidades: enfermedad crónica o debilitante (Afecciones crónicas del sistema pulmonar y cardiovascular (cardiopatía, asma, EPOC, enfermedad fibroquística e hipertensión pulmonar), diabetes mellitus, insuficiencia renal y otras).
• Inmunosupresión por cualquier causa: cáncer,quimioterapia, uso de esteroides, radioterapia,inmunodeficiencia congénita o adquirida).
• Limitado acceso a la información: (desplazados, sordos, invidentes, inmigrantes, discapacidad física y cognitiva).
• Otros: Embarazo, edades extremas, obesidad, indígenas, uso de ácido acetil salicílico).
• Combinación de las anteriores.

En la implementación de las medidas de mitigación, la educación es un factor clave para evitar la enfermedad, por ello el mensaje debe ser llevado a todas las personas, incluyendo aquellas que tienen algún tipo de discapacidad como los sordos, los invidentes, las personas con trastornos físicos y cognitivos y otros grupos que pudieran ser más vulnerables a la enfermedad.
La Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela (RSCMV) presenta esta vez a nuestros lectores, recomendaciones sustentadas en documentos de varias fuentes que son dirigidas a grupos vulnerables seleccionados.

Puede bajar el Documento completo Aquí

Dos perros infectados con la gripe porcina o influenza ah1n1

Dos perros en Pekín aparecieron infectados con la gripe A H1N1, en el segundo caso de animales afectados por la pandemia, informó este domingo la prensa china.El virus H1N1 detectados en los perros es en un 99% idéntico al que presentan los seres humanos infectados por la gripe A, informó el oficial Beijing Times, citando un informe del ministerio de Agricultura.La información aparece 10 días después que en la provincia china de Heilongjiang cuatro cerdos resultaron estar infectados con el virus, el cual, según los especialistas pudo haber sido transmitido por seres humanos.Otros casos de animales infectados con el virus H1N1 habían sido señalados antes en Estados Unidos, Canadá y Chile.A comienzos de mes, en el estado norteamericano de Iowa, un gato apareció infectado por la gripe H1N1, en el primer caso en el mundo de esta pandemia afectando también a la población felina.La Organización Mundial de la Salud (OMS) llamó a una vigilancia más estricta de las personas que trabajan en contacto con animales como también de éstos.Citando fuentes oficiales en la oficina municipal de la agricultura en Pekín, la prensa señaló que los perros fueron infectados por personas enfermas que estaban en contacto estrecho con los animales.

Venezuela:reportan 122 casos de dengue en Lara en la última semana

El Nacional.- Barquisimeto.- Ciento veintidós nuevos casos de dengue fueron reportados durante la última semana epidemiológica en el estado Lara. La información fue confirmada por el director de Epidemiología de la región, Edgar Rivero, quien además explicó que solo en Barquisimeto se registraron 76 casos, mientras que en Cabudare otros 12. "Barquisimeto mostró un aumento de 10 casos en relación con la semana anterior", puntualizó al tiempo que subrayó que en Cabudare, con ocho casos menos, la tendencia pareciera ser a la disminución, sin embargo continúa estando a la cabeza del estado. Al respecto, Rivero explicó que los municipios más afectados por la enfermedad son Iribarren y Palavecino, aunque aclaró que Morán, Simón Planas y Torres también han aportado a las cifras un número importante de casos. Durante una rueda de prensa ofrecida para suministrar detalles sobre una próxima jornada de vacunación acotó que Lara -que ha sido considerado siempre una zona endémica- actualmente ocupa el sexto lugar en número de enfermos de dengue en el país. En ese sentido hizo un llamado a la colectividad larense para que haga conciencia y tome medidas para prevenirlo evitando los potenciales criaderos del zancudo AEDES AEGYPT en tanto en los períodos de lluvia como en los de sequía. Asimismo anunció que el próximo domingo 29 de noviembre se realizará "una jornada de vacunación en 394 puestos asistenciales del estado Lara, en los cuales se recibirán a niños menores de cinco años, para así completar el esquema de inmuni- zaciones". Igualmente informó que se aprovechará la ocasión para aplicar las vacunas antipoliomielíticas, pentavalente y la trivalente viral. En cuanto al virus AH1N1 informó que hay 77 casos confirmados en la entidad y siete defunciones. La última víctima fue una menor de 2 años procedente del municipio Torres (Carora), mientras que en las últimas 72 horas se han registrado cuatro nuevos casos. El director de Epidemiología del estado Lara hizo hincapié en la necesidad de que las mujeres que están en período de gestación, que presenten algún síntoma de Gripe A, acudan de inmediato al centro asistencial más cercano, dado que las embarazadas son uno de los grupos con mayor riesgo de presentar complicaciones.

La OMS no puede calibrar la importancia de las mutaciones de la gripe H1N1

Ginebra, 26 nov (EFE).- El asesor especial sobre pandemia de gripe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Keiji Fukuda, indicó hoy que la entidad no puede calibrar la importancia de las mutaciones que se han detectado en el virus de la gripe H1N1."En este momento no podemos afirmar con contundencia si los cambios y mutaciones que se han detectado en el virus de la gripe H1N1 en varios países son fundamentales, si suponen un cambio significativo o si va ir a peor. No estamos seguros, y necesitamos más información", señaló Fukuda en teleconferencia.
En las últimas semanas, Noruega, Brasil, China, Japón, y Estados Unidos han detectado mutaciones del virus de la gripe H1N1 en pacientes infectados y con síntomas graves.
"Necesitamos identificar la mutación y sobre todo tener la imagen clínica, saber si el virus mutado es más severo o no", aseguró.En relación a la vacunación y a las reacciones alérgicas que se han detectado, especialmente en Canadá, Fukuda dijo categórico que "son normales y nada inusuales"."Los índices de efectos secundarios registrados son totalmente normales y están en consonancia con las reacciones adversas que se dan con la vacuna contra la gripe estacional".
Además, recordó que se han administrado unos 100 millones de dosis en unos 40 países y que en la inmensa mayoría de los casos no se han detectado efectos secundarios."Los seis casos registrados en Canadá fueron de un mismo lote de vacunas que se administraron a más de 100.000 personas que no desarrollaron ningún síntoma. Por tanto debemos pensar que los efectos secundarios tienen que ver con las condiciones previas de las personas y su exposición al virus", aseguró.El asesor especial agregó: "Debemos felicitarnos por la rápida detección y retirada del lote llevada a cabo entre el gobierno y la empresa".
En referencia a la pandemia en general, Fukuda señaló que aún no se puede afirmar que haya llegado a su pico en el hemisferio norte.Asimismo, no quiso hacer valoraciones sobre cómo el virus está actuando en general en el hemisferio norte, dado que aún debe pasar todo el invierno.
Por otra parte, Fukuda hizo mención a los casos de resistencia a los antivirales, en su mayoría, en personas con problemas graves de inmunodeficiencia. EFE

Canadá retira un lote de vacunas contra la gripe A tras registrarse seis casos de reacciones alérgicas graves

Yahoo Noticias.- Canadá ha retirado un lote de vacunas contra el virus H1N1, compuesto por 172.000 dosis, tras detectarse seis casos de reacciones alérgicas ?graves?, según informó la Agencia de Salud Pública del país norteamericano. Las vacunas pertenecen a la farmacéutica GlaxoSmithKline (GSK), que ha pedido que no se administre el lote afectado, distribuido a finales de octubre en seis de las trece provincias y territorios de Canadá.Seguir leyendo el arículoLas autoridades sanitarias canadienses investigan ahora las causas de estas alergias, aunque destacaron que las seis personas afectadas ya se han recuperado.La alarma ha saltado porque este lote de vacunas ha causado un porcentaje de reacciones "más elevado de lo habitual". La cantidad de reacciones alérgicas severas tras la vacunación contra el virus de la gripe pandémica es menor de 1 por cada 100.000 dosis, que es la norma para las demás inmunizaciones.
El director sanitario de Canadá, el doctor David Butler-Jones, explicó que después de la vacunación de alrededor de seis millones de personas, sólo se habían producido 36 reacciones adversas graves a la inoculación, incluida una muerte que podría estar relacionada con el medicamento.A pesar de este incidente, el portavoz de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Thomas Abraham, ha reiterado que las vacunas son eficaces para luchar contra el virus de la gripe A y que no se van a cambiar las recomendaciones sobre la vacunación.

Canadá dice que sólo cuatro de cada millón de vacunados contra Influenza AH1N1, sufre una reacción grave

Toronto (Canadá), 25 nov (EFE).- El director sanitario de Canadá, el doctor David Butler-Jones, dijo hoy que la tasa de reacciones graves a la vacuna contra la gripe A está siendo de "menos de 0,4 por cada 100.000 dosis" y que es recomendable que todos los canadienses se vacunen contra el virus H1N1.Seguir leyendo el arículoButler-Jones cifró en 24 los casos de anafilaxia, o reacciones alérgicas graves, ocurridos en el país desde que se inició la campaña de vacunación masiva contra la gripe A.Las autoridades médicas canadienses han retirado un lote de vacunas después de detectar un número superior a lo normal de reacciones alérgicas graves entre las personas que la recibieron.
El lote estaba compuesto por unas 172.000 dosis producidas por la multinacional GlaxoSmithKline (GSK), que de momento es el único proveedor de vacunas en Canadá.En la provincia de Manitoba, las personas inoculadas con el lote sospechoso han tenido una tasa de reacciones de 1 por cada 20.000 vacunaciones, cinco veces superior a lo que es habitual en las campañas de vacunación de la gripe estacional.
A fecha de 24 de noviembre, 279 personas habían muerto en todo el país a consecuencia de la nueva enfermedad y de ese total, 29 fallecieron entre el 19 y el 24 de noviembre.Butler-Jones también dijo que la segunda oleada de la infección parece haberse estabilizado en algunas partes del país después de que el número de pruebas clínicas positivas y de brotes en los colegios disminuyese durante la semana pasada.Sin embargo, volvió a recomendar que los canadienses que todavía no se han vacunado lo hagan para evitar la aparición de nuevas oleadas de la infección."La gripe sigue siendo una enfermedad impredecible. Y el que algunas comunidades la segunda oleada (de infecciones) hayan alcanzado un nivel estable no significa que la pandemia se ha acabado. Todavía se pueden prevenir millones de infecciones", afirmó el director sanitario de Canadá.
Las autoridades sanitarias esperan que para el 30 de noviembre se hayan distribuido en todo el país 15 millones de vacunas y que para finales del año, la totalidad de la población del país, unos 33 millones de personas, pueda tener acceso a dosis.

Informe oficial descarta efectos graves relacionados con la vacuna contra la Influenza AH1N1

Washington, 25 nov (EFE).- El primer informe oficial del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. descartó hoy que existan pruebas científicas de que la vacuna de la gripe A que circula en el país esté causando efectos secundarios graves.Seguir leyendo el arículo
La vacuna se ha administrado a alrededor de 22 millones de estadounidenses desde que comenzó a distribuirse en el país, a principios de octubre, hasta mediados de noviembre, según confirmó hoy la portavoz del CDC Anne Schuchat en una conferencia de prensa.
Entre ellos, se registraron unos 3.200 casos de posibles efectos secundarios, la mayoría por causas menores como dolor o hinchazón tras el pinchazo, explicó Schuchat.
"Los datos que tenemos hasta ahora de la vacuna sugieren que es segura", dijo Schuchat, que se mostró satisfecha por contar con un informe que respalde lo que las autoridades de salud vienen reiterando a aquellos ciudadanos escépticos con la vacuna.
El efecto que más preocupaba a los expertos era el desarrollo del síndrome de Guillain-Barre, una rara enfermedad que puede causar parálisis y que aumentó de forma anormal durante la campaña de vacunación durante la gripe porcina de 1976.
Sin embargo, el CDC sólo ha registrado 10 casos de síndrome de Guillain-Barre hasta ahora, y algunos de esos están aún pendientes de confirmar.
Schuchat subrayó que 10 casos es una proporción muy baja para una condición que no siempre se presenta como efecto secundario, y con la que se diagnostica cada semana a un mínimo de 80 personas en Estados Unidos.
El estudio sobre la vacuna se elaboró a partir de un sistema de información voluntario al que los pacientes y los médicos pueden recurrir si creen que algo ha ido mal tras vacunarse.
177 de los informes enviados a través de ese sistema se consideraron graves, entre ellos 11 muertes.
Schuchat subrayó que no hay "ninguna evidencia" de que esas muertes fueran causadas por la vacuna, y que entre ellas no se ha registrado ningún tipo de pauta común.
La funcionaria del CDC añadió que la agencia tiene otros dos sistemas para rastrear posibles efectos secundarios de la vacuna, y que ninguno de ellos ha confirmado que existan casos de síndrome de Guillain-Barre.
El virus de la gripe A ha contagiado a 22 millones de personas en todo el país en los últimos seis meses, y ha causado 3.900 muertes, unas 540 de ellas entre niños, según las últimas cifras del CDC, que ha confirmado que la propagación de la enfermedad está comenzando a remitir en el país.
Hasta ahora, las autoridades de salud han distribuido alrededor de 50 millones de dosis de la vacuna contra la gripe A, aunque se enfrentan a fuertes críticas por la escasez del suministro.
El CDC también recomendó hoy que los adultos con enfermedades crónicas como asma, diabetes o problemas cardíacos se vacunen contra la neumonía, tras haber constatado un aumento de los casos en los que las infecciones bacterianas van de la mano con el contagio de la gripe A.

Producción de vacunas en células

Durante décadas, las vacunas han proporcionado una protección efectiva contra la influenza para los estadounidenses. Aunque, de manera tradicional éstas se han producido en los huevos de gallina, una nueva tecnología (la producción de vacunas a base de células) podría salvar cientos de miles de vidas en el caso de un brote de influenza pandémica o de alguna otra enfermedad infecciosa. Este nuevo enfoque utilizaría las células de mamíferos (generalmente se utilizan las células de los riñones) para desarrollar los virus de la influenza. La producción de vacunas a base de células podría cubrir con mayor facilidad las "necesidades para actuar en casos de emergencias" ya que dichas células podrían congelarse y almacenarse con antelación a una epidemia o desarrollarse rápidamente como forma de respuesta ante una epidemia. La producción de la vacuna a base de células reduce significativamente la posibilidad de una contaminación y promete ser más flexible, confiable y amplia que los métodos a base de huevos.
En lugar de huevos, la producción de vacunas a base de células utiliza líneas de células desarrolladas en laboratorios que son capaces de albergar un virus en desarrollo. El virus se inyecta en las células en donde se multiplica. Luego, se extraen las paredes exteriores de las células, se recogen, se purifican y se desactivan. Se puede producir una vacuna en cuestión de semanas. La vacuna contra la polio se produce actualmente usando el método a base de células.
Si bien ambos métodos pueden crear una vacuna igualmente efectiva, la producción a base de huevos está limitada físicamente a la disponibilidad de huevos especializados y, por sí sola, es posible que no pueda cubrir las rápidas demandas que tendría una pandemia de influenza a nivel mundial. Las vacunas a base de células ofrecen el potencial de aumentar rápidamente la capacidad de producción y salvar vidas:

• 
  Para poder producir 300 millones de dosis de vacunas, la producción a base de huevos demandaría unos 900 millones de huevos. Ante la eventualidad de una pandemia de gripe aviaria, el número de aves podría reducirse comprometiendo la capacidad en la producción de las vacunas.
• Aunque los huevos son perecederos, las líneas de células se pueden conservar con seguridad y de forma indefinida, aumentando la capacidad para producir vacunas en poco tiempo si llegara a ocurrir una influenza pandémica.
• Los fabricantes de vacunas pueden evitar algunos pasos que se necesitan para adaptar las cepas del virus para cultivarlas en los huevos
• Las personas alérgicas a los huevos no pueden recibir vacunas producidas con los huevos de gallina pero se las puede inmunizar con la vacuna a base de células.

En marzo de 2005, el Departamento de Salud y Servicios Humanos firmó un contrato por cinco años con Sanofi-Pasteur por $97.1 millones para desarrollar la tecnología para la producción de vacunas contra la influenza a base de células y llevar adelante las pruebas clínicas con el objetivo de obtener una licencia por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para esta vacuna. De acuerdo con este contrato de desarrollo avanzado, la compañía se comprometió a elaborar un plan para establecer una instalación en los EE.UU. para la fabricación de la vacuna contra la influenza a base de células, con capacidad para producir por lo menos 300 millones de dosis de la vacuna contra la influenza padémica en el período de una año.
En mayo de 2006, el HHS adjudicó cinco contratos por un total de más de $1 mil millones para agilizar el desarrollo y la producción de tecnologías nuevas para las vacunas contra la influenza dentro de los EE.UU. Estos cinco contratos respaldan el desarrollo avanzado de las tecnologías de producción a base de células para las vacunas contra la influenza y ayudarán a modernizar y fortalecer la producción de vacunas del país al brindar una alternativa a la producción de vacunas a base de huevos contra a la influenza. Los fondos son parte de los $3.3 mil millones propuestos por el ex-Presidente Bush y asignados por el Congreso al HHS para el año fiscal 2006 con el propósito de ayudar a que la nación se prepare para enfrentar una pandemia

¿Por qué las personas mayores de 64 años con dolencias crónicas no son elegibles para la vacuna contra la gripe H1N1?

Pregunte a los Expertos

Respuesta:
Primero, todas las personas son elegibles para la vacuna contra la gripe H1N1, aunque algunas personas pueden padecer problemas de salud que se verían afectados por la vacuna y por lo tanto no deben vacunarse. El objetivo del programa de vacunación contra la influenza pandémica es vacunar a todas las personas que quieren vacunarse en los Estados Unidos. Se están invirtiendo más de $8 mil millones en el desarrollo de suficientes vacunas para todos aquellos que las necesitan.
Debido a que las vacunas podrían ponerse a disposición gradualmente a partir de octubre, se desarrolló una lista de prioridad para vacunar inmediatamente a:

• Las personas más vulnerables a esta cepa específica de la gripe,
• Aquellos que pueden diseminar la gripe con mayor probabilidad, y
• Trabajadores de atención médica claves para que pueden asistir a los enfermos durante una pandemia

Durante las pandemias pasadas, los grupos con alto riesgo de padecer enfermedades graves y de muerte han diferido en edad y estado de salud. Específicamente, durante la pandemia de 1918, los adultos jóvenes y saludables fueron un grupo de alto riesgo. Como hemos estudiado el brote actual, ahora sabemos cuáles son los grupos más vulnerables: las personas jóvenes, las mujeres embarazadas, el personal de atención médica y las personas con ciertas enfermedades subyacentes. Si estos grupos se vacunan primero, se contendrá la diseminación de la gripe durante la fase de implementación de la vacuna que puede llevar unos meses.

Estas son las estadísticas acerca de quiénes son más vulnerables a la nueva gripe H1N1:

• La tasa de contagio fue progresivamente más baja en los adultos a medida que aumentaba la edad.
• La tasa de contagio en personas de 5 a 24 años es de 26.7 por 100,000.
• La tasa de contagio en personas de 25 a 49 años es de 6.9/100,000.
• La tasa de contagio en personas de 50 a 64 años es de 3.9/100,000.
• La tasa de contagio en personas de 65 años y más es de 1.3/100,000 (o veinte veces más baja que en aquellas de 5 a 24 años).

Actualización Regional. Pandemia Influenza A(H1N1) 2009 (publicada el 16 de Noviembre, 2009) por la OPS

I- Evolución de la pandemia

América del Norte
En Canadá, la tasa de consultas por enfermedad tipo-influenza (ETI) disminuyó ligeramente en relación con la semana anterior, pero permanece por encima del promedio por sexta semana consecutiva. Siguen detectando gran número de brotes de influenza principalmente en escuelas. El porcentaje de pruebas positivas para influenza aumentó nuevamente esta semana, de 36,3% (SE 43) a 38,1%. Esta semana, nuevamente se incrementó el número total de hospitalizaciones entre casos confirmados con virus pandémico; y los menores de 20 años de edad fueron los que presentaron las tasas más altas de hospitalización.
En México, la tendencia de enfermedad respiratoria aguda permanece sin cambios, con intensidad alta e impacto moderado en los servicios de salud. El número de casos con ETI y con infección respiratoria aguda grave (IRAG) en la SE 39, superó el nivel observado en la primera fase de la pandemia.
En Estados Unidos, las consultas por ETI disminuyeron por segunda semana consecutiva. La tasa de hospitalización por influenza confirmada por laboratorio permanece alta, especialmente en niños de 0-17 años.
La proporción de muertes atribuidas a neumonía e influenza se mantiene sobre el umbral epidémico por sexta semana consecutiva. A nivel regional, nueve de las diez regiones sub-nacionales notificaron disminución en la proporción de consultas ambulatorias por ETI al compararlo con la semana anterior, pero las diez regiones reportaron una proporción de ETI por encima de línea de base de cada región. En total, esta semana se han notificado 35 muertes pediátricas asociadas a influenza, de las cuales 26 estuvieron asociadas con el virus pandémico. En total, desde el 30 de agosto de 2009, hubo 98 muertes pediátricas asociadas con el virus pandémico.
Caribe
Estos países en su mayoría, presentan tendencias sin cambios e intensidad alta de enfermedad respiratoria aguda. El impacto en los servicios de salud fue moderado.
En esta región, en los países que actualizaron datos1, las tasas de hospitalización por infección respiratoria aguda grave (IRAG) han disminuido esta semana, después de cuatro semanas consecutivas de incremento.
América Central
Esta semana, entre los países que actualizaron información, la tendencia de enfermedad respiratoria aguda fue decreciente, con una baja o moderada intensidad y un impacto bajo en los servicios de atención de salud.
América del SurRegión Andina
Los países de esta región continúan notificando distribución geográfica extendida de influenza. La mayoría de países reportaron tendencias decrecientes o sin cambios de enfermedad respiratoria aguda, con excepción de Colombia y Perú, que presentaron tendencia creciente. En Perú, el mayor incremento en el número de casos confirmados se presentó en algunos departamentos de selva de la región noreste del país. En Ecuador, a nivel nacional la tendencia de enfermedad respiratoria aguda permaneció sin cambios, sin embargo 3 de las 24 provincias informaron incremento en el número de IRAG.
El Ministro de Salud de Venezuela notificó que el brote de infección respiratoria aguda en las comunidades de población indígena Yanomami ha terminado.
Cono Sur
La mayoría de países de esta sub-región presentaron tendencia decreciente o sin cambios de enfermedad respiratoria aguda. Esta semana Paraguay presentó tendencia creciente de enfermedad respiratoria aguda en sólo 2 de sus 17 departamentos, a diferencia de la semana pasada que la presentaba en 8 departamentos. La intensidad de ETI aún permanece elevada en Paraguay, y el impacto en los servicios de salud en la mayoría de países es bajo o moderado.
Resumen Semanal
La actividad de enfermedad tipo-influenza en Canadá y Estados Unidos permaneció por encima de lo esperado para esta época del año y en México ha superado el nivel observado en la primera fase de la pandemia.
Los países del Caribe en su mayoría, no presentaron cambios en la tendencia de enfermedad respiratoria aguda esta semana.
América Central continúa reportando tendencia decreciente de enfermedad respiratoria aguda.
La mayor parte de América del Sur presentó tendencias estables o decrecientes de enfermedad respiratoria aguda, excepto Colombia y Perú, que notificaron tendencia creciente.
Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda en la comunidad indígena Yanomami ha terminado.
Una mediana de 99,9% de los virus subtipificados de influenza fueron de influenza pandémica (H1N1) 2009.
Se notificaron 294 nuevas muertes confirmadas en 8 países; en total hay 4.806 fallecidos acumulados confirmados.
II- Descripción de los casos hospitalizados y fallecidos entre casos confirmados por influenza pandémica (H1N1) 2009
La tabla que contiene el recuento de casos notificados a OPS se incluye en el anexo 2.Aproximadamente la mitad de casos hospitalizados confirmados fueron mujeres (Tabla 1). Los niños continúan siendo el grupo de edad con mayor tasa de hospitalización. La mitad de los casos hospitalizados presentan comorbilidades subyacentes.
Aproximadamente la mitad de fallecidos fueron mujeres (Tabla 2). Sin embargo, Republica Dominicana reporta que 82% de sus 22 fallecidos, eran mujeres, y de estas el 67% estaban embarazadas.El porcentaje de casos con comorbilidad subyacente varía entre países, con rangos entre 58,3%-76,1%.
III- Circulación Viral
Para el análisis se seleccionaron únicamente los datos de países que reportan influenza A sub- tipificada. Para el cálculo de los porcentajes se excluyeron los resultados de las muestras de influenza que no fueron sub-tipificadas o aquellas no sub-tipificables.De los virus influenza A subtipificados, la circulación del virus pandémico (H1N1) 2009 continúa predominando.
IV-Resistencia Antiviral
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) realizan pruebas de sensibilidad de los especímenes virales enviados por varios países de la región. Hasta la fecha, las 277 muestras remitidas por 18 países de la región mostraron sensibilidad a los inhibidores de neuroaminidasa (oseltamivir y zanamivir). En Estados Unidos se identificaron un total de 15 casos de resistencia a oseltamivir; de los cuales, 13 casos tuvieron exposición documentada a oseltamivir, un caso no tuvo exposición a oseltamivir y el último caso está aún bajo investigación.
Hasta el 13 de Noviembre de 2009, se han notificado un total de 4.806 defunciones entre los casos confirmados en 27 países de la Región.
Además de las cifras de defunciones entre los casos confirmados en los Estados Miembros mostradas en el Anexo 2, los siguientes territorios confirmaron defunciones: Territorios del Reino Unido: Islas Caimán (1 muerte); Comunidades Francesas: Martinica (1 muerte); Guyana (1 muerte).
La distribución de los casos y las defunciones por primer nivel subnacional puede encontrarse en el mapa interactivo disponible en el siguiente enlace:
http://new.paho.org/hq/images/atlas/en/atlas.html
Descargue el reporte completo Actualización Regional. Pandemia (H1N1) 2009 (publicada el 16 de Noviembre, 2009)

Alerta Epidemiológica Nº 98. Nueva Influenza A (H1N1) 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 98.

Nueva Influenza A (H1N1) 2009.

Red de Sociedades Científicas

Médicas de Venezuela

Introducción
José Félix Oletta López

I. En el mundo
Hasta el 16-11-2009 ocurrieron 8.392 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. 5.570 en el Continente Americano; 821 en el Sur Este Asiático; 551 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 1061 en Europa; 285 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad ascendió a 16 %. El mayor crecimiento ocurrió en Europa con 79 %. (http://www.peterosborn.com/Estados Unidos de Norte América, Ucrania y México han acumulado el mayor número de fallecidos en los últimos 10 días. También Estados Unidos ocupa el primer lugar en pacientes fallecidos acumulados (1.918).

II. En Venezuela
El número acumulado de casos confirmados ascendió a 2.159 hasta el día 16-11-2009, el ascenso en los últimos 10 días fue de 134 nuevos casos confirmados (6,61%) duplicó la tendencia de la semana anterior y no incluye los casos ocurridos en la etnia Yanomami. Esta información no ha sido publicada en el portal del MPPSPS, cuya última actualización corresponde al día 12-11-2009 . Se desconoce el número de fallecidos en los último 5 días. El último recuento oficial indicaba 104 fallecidos sin contabilizar los 8 casos mortales (por vínculo clínico-epidemiológico) ocurridos en la etnia Yanomami.
Hasta el 12-11-2009, Distrito Capital concentra 360 casos confirmados, Miranda 317, Anzoátegui 140, Aragua 120 y Carabobo 131. Amazonas solo reporta 19 casos. Estos datos están distribuidos por ocurrencia y no han sido corregidos por residencia. Se desconoce la evolución del brote de enfermedad similar a influenza ocurrido en la etnia Yanomami en las dos últimas semanas, si bien el reporte de la Organización Panamericana de la Salud publicado ayer 16-11-2009, cita escuetamente que el Ministerio de Salud de Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda que afectó a la etnia Yanomami terminó.
Hasta el 16-11-2009, la tasa de mortalidad acumulada por millón de habitantes fue de 3,84. El incremento de mortalidad en los últimos 10 días fue de 5 %.
El Boletín Epidemiológico Semanal no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.

III. Se cumplió primera jornada de vacunación en España con normalidad
Sanidad negocia con las farmacéuticas la devolución de vacunas de la gripe A(H1N1)
JANO.es · 17 Noviembre 2009 11:20
La primera jornada de vacunación se desarrolló ayer con “normalidad”
La primera jornada de vacunación en España contra el virus A/H1N1 causante de la gripe A(H1N1) se desarrolló con “normalidad” y demostró el “buen funcionamiento de los servicios sanitarios”, según ha explicado hoy el secretario general de Sanidad, Dr. José Martínez Olmos.
Según sus palabras, “ha habido una afluencia normal de personas para la vacunación de grupos de riesgo y también para preguntar por la vacuna”, por lo que, a su juicio, la jornada de ayer demuestra la “amplia experiencia” que tiene el Ministerio de Sanidad y Política Social en la organización de este tipo de campañas de vacunación.
En cuanto a la adquisición de la vacunas, ha afirmado que desde el Ministerio de Sanidad se ha realizado un contrato con las farmacéuticas en el que se especifica que el suministro dependerá de las necesidades de la población. “Con el asesoramiento inicial de los expertos se pensó que se necesitaban dos dosis para cada persona vacunada. Así hicimos la compra, pero tuvimos la cautela de introducir en los contratos la posibilidad de renegociar esa condición porque estábamos hablando de una hipótesis”. Finalmente, sólo se necesitará una dosis, por lo que, “en teoría”, Sanidad deberá almacenar “menos dosis de las adquiridas. Por este motivo –ha confirmado Martínez Olmos–, se está renegociando con las compañías farmacéuticas”.
Por otra parte, ha reconocido que el temor surgido durante los primeros meses de la pandemia estaba sobrevalorado, recordando que la gripe A(H1N1) “cursa cuadros leves”. No obstante, ha pedido cautela hasta el final de la temporada de invierno, “pues aunque, afortunadamente, tenemos al sistema sanitario preparado para actuar, nunca hay que cantar victoria ante un virus de esta naturaleza”.

Quíen ha tenido gripe en repetidas ocasiones - o se ha vacunado varias veces contra ella - puede tener algúna proteccion contra AH1N1

WASHINGTON (Reuters) - La gente que ha tenido infecciones de gripe en repetidas ocasiones - o se ha vacunado varias veces contra la gripe - podría tener algún tipo de protección contra la nueva pandemia del virus H1N1, según investigadores estadounidenses.Estos han hallado pruebas de que el sistema inmunológico humano puede reconocer fragmentos del nuevo virus H1N1 que son similares a otros más antiguos, relacionados lejanamente con variedades del H1N1. "Lo que hemos averiguado es que la gripe porcina tiene semejanzas con la gripe estacional, lo que parece proporcionar un cierto nivel de inmunidad pre-existente. Esto sugiere que podría hacer que la enfermedad sea menos grave en la población general de lo que se temía originalmente", declaró Alessandro Sette, director del Centro para Enfermedades Infecciosas del Instituto californiano de La Jolla. El estudio, publicado el lunes en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences, podría también ayudar a explicar por qué es menos probable que muchas personas mayores tengan esta enfermedad en grado grave, dijo Allison Deckhut-Augustine, del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. "Los adultos podrían tener alguna inmunidad pre-existente al H1N1", manifestó Deckhut-Augustine en una entrevista telefónica, aunque precisó que eso no significa que los mayores estén protegidos de la infección, e insistió en que la gente debería vacunarse contra el H1N1. La gripe A ha infectado a millones de personas en todo el mundo y ha causado la muerte de unas 3.900 personas sólo en Estados Unidos, según el Centro estadounidense para el Control y la Prevención de las Enfermedades. Las farmacéuticas están esforzándose para fabricar vacunas, y los gobiernos están trabajando para vacunar a la población. Björn Peters y sus colegas en el Instituto La Jolla estudiaron los epítopes de la gripe - marcadores de moléculas que reconoce el sistema inmune - desde hace 20 años. "Encontramos que las células T del sistema inmune pueden reconocer un porcentaje significativo de los marcadores en la gripe porcina", dijo Peters en un comunicado.
Protección Dual
El sistema inmunológico de los seres humanos tiene dos tipos de protección. La respuesta de los anticuerpos puede prevenir la infección, mientras que las células T combaten las infecciones una vez que se han producido. Peters y sus compañeros encontraron protección de las células T pero no respuesta de los anticuerpos. "Esta respuesta de las células T disminuye la gravedad de la enfermedad, pero no previene la infección", explicó Deckhut-Augustine, cuya agencia ayudó a pagar el estudio y mantiene la base de datos que usó Peters. El efecto podría ir acumulativo, dijo Peter, lo que podría explicar por qué parece menos probable que los mayores de 50 años cojan infecciones apreciables del H1N1. "Esto también podría sugerir por qué los niños son más susceptibles a contraer infecciones graves y por qué podrían necesitar dos inyecciones", señaló Deckhut-Augustine. "No llevan tanto tiempo viviendo y no han estado expuestos a diferentes variedades del H1N1 tanto tiempo como los adultos". La gripe es un virus con una gran tendencia a la mutación y cada año las cepas en circulación derivan o cambian ligeramente. Por eso las nuevas vacunas deben formularse cada año y por eso la gente coge la gripe una y otra vez". El nuevo H1N1 es una combinación que no había sido vista antes de virus de la gripe porcina con ciertas secuencias genéticas de los virus de la gripe humana y aviar. Pero su viejo antepasado fue un virus H1N1 que surgió por primera vez en la pandemia de la gripe de 1918 que causó la muerte de más de 50 millones de personas. Según los investigadores, el nuevo H1N1 comparte el 49 por ciento de los epítopes con cepas más antiguas y estacionales del H1N1. Utilizando sangre de donantes sanos, encontraron que las células T podían reconocer alrededor del 17 por ciento de estos marcadores.

Los Cubanos manejan los hilos del poder en Venezuela

analitica.com.- Una élite de técnicos y asesores cubanos participan activamente en el control de funciones oficiales clave en el gobierno de Venezuela con la anuencia de las autoridades, incluyendo el mando militar, advirtió el lunes un ex alto funcionario de la administración chavista.Luis Alfonso Dávila, un coronel retirado que dirigió el Congreso Nacional en 1999, y fue canciller y ministro de Relaciones Interiores y Justicia del presidente Hugo Chávez entre el 2000 y el 2002, aseguró que unos 60,000 cubanos controlan actividades sensibles para la soberanía de Venezuela, desde los sistemas de salud y de producción alimentaria, hasta las notarías públicas, donde se registran las propiedades y sus dueños en todo el país."Los cubanos están en los máximos niveles de gobierno en Venezuela, con anuencia de Chávez'', dijo Dávila en una entrevista con El Nuevo Herald.Dávila dijo que junto a un grupo de ex oficiales, funcionarios y parlamentarios que se aliaron al presidente Chávez en 1999, pero que ahora son disidentes, está integrando un movimiento nacional para oponerse efectivamente a las políticas del mandatario venezolano, a las que calificó de "verdaderamente graves''.El coronel disidente detalló que los cubanos en Venezuela constituyen "el principal factor que maneja el mayor nivel de asesoría política que tiene el presidente Chávez''.Dávila presidió en 1999 el extinto Congreso Nacional antes que diera paso ese mismo año a la Asamblea Constituyente, que tuvo como misión principal redactar la nueva Constitución promulgada por Chávez."La presencia cubana es evidente en las modificación de las leyes que violan la Constitución'', dijo.
"La salud de nuestro país la dirigen los cubanos, la producción agrícola pretenden dirigirla los cubanos; los registros y notarías de nuestro país las rigen los cubanos; el proceso de cedulación y ciertas misiones como la Misión Milagro están bajo el control de estos señores. Esto es verdaderamente preocupante'', indicó Dávila.El ex dirigente chavista dijo que al controlar registros y notarías, los cubanos pueden conocer todos los bienes muebles e inmuebles en el país, y quiénes son sus dueños. "Y si el interés del presidente Chávez es cuestionar la propiedad privada y promover las expropiaciones, saque usted sus propias conclusiones''.
Dijo también que la asesoría cubana "es evidente'' en la modificación de un conjunto de leyes que han recibido la aprobación de la Asamblea Nacional, dominada por el chavismo.Las afirmaciones de Dávila coinciden con recientes informes sobre le penetración cubana en Venezuela.Recientemente, el propio gobierno del presidente Chávez anunció que empleará técnicos cubanos para recuperar hoteles, explotar minas de oro, bombardeas nubes para acelerar las lluvias, instalar plantas eléctricas y dirigir compras masivas de alimentos en el exterior para distribuirlas en la red oficial de mercados populares Mercal.Según un estudio del investigador Antonio Pasquali, académico de la Universidad Central de Venezuela (UCV), "decenas de miles de funcionarios cubanos'' laboran en áreas "sensibles'' de la administración nacional como "cedulación, pasaportes, infraestructura y servicios de telecomunicaciones, extranjería, Fuerzas Armadas, policías, seguridad y espionaje, notarías y registros, puertos y aeropuertos, minería e industrias, educación formal e ideológica, salud y deporte''.
En materia militar, la integración de los cubanos dentro de las Fuerzas Armadas de Venezuela es de tal envergadura que supervisan unidades enteras, "creando un enorme malestar entre la tropa'', dijo el analista político Américo Martín, que ha estudiado la presencia cubana en Venezuela.De hecho, el 24 de junio pasado un centenar de militares cubanos, entre ellos oficiales, cadetes y tropa, tomaron parte del tradicional desfile del día de la independencia venezolana.La presencia militar cubana en Venezuela "cambia la visión geopolítica y denota el grado de politización de la FAN'', sostuvo Rocío San Miguel, directora de la organización no gubernamental Control Ciudadano, que monitorea el sector militar en Venezuela.

España: La Agencia del Medicamento generaliza el uso de una sola dosis de vacuna de gripe A

europa.press.- La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) anunció este martes que las tres vacunas contra la gripe A se administrarán en una sola dosis con independencia de la edad de los receptores, aunque en los menores de dos años recomiendan a los profesionales advertir de que "podría ser precisa una segunda".Seguir leyendo el arículo

De este modo, y según la última actualización publicada por el Ministerio de Sanidad y Política Social de las recomendaciones oficiales sobre la campaña de vacunación frente al nuevo virus gripal, varía la posología inicialmente recomendada para los grupos de riesgo que desde ayer pueden vacunarse contra el virus H1N1, y que fijaba la necesidad de dos dosis en niños de entre 6 meses y 2 años.
Con esta última actualización, sólo en el caso de los menores de 2 años, a quienes está más recomendado administrar la vacuna que Novartis comercializa con el nombre de 'Focetria', se puntualiza que "se deberá advertir que podría ser preciso una segunda dosis y, si fuera necesaria, se les comunicará oportunamente".
Además, en el caso de las embarazadas, para quienes ayer se aprobó en España el uso de la vacuna sin adyuvante 'Panenza', de Sanofi Pasteur, también "se indicará una sola dosis", pese a que existen dos presentaciones, una en jeringa precargada y otra en vial multidosis..