domingo, 15 de noviembre de 2009

Alerta Epidemiológica Nº 97. Nueva Influenza A (H1N1) 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela

Alerta Epidemiológica Nº 97. Nueva Influenza A (H1N1) 2009. Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.


Introducción
José Félix Oletta López
Ana CarvajalSaúl Peña A.


I. En el mundo
Hasta el 13-11-2009 ocurrieron 8.162 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. (1.010) casos mas en una semana. 5.536 en el Continente Americano (505 muertes más); 808 en el Sur Este Asiático; 525 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 928 en Europa (363 más); 261 en el Cercano Oriente y 104 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad pasó de 16 % a 19 %. El mayor crecimiento ocurrió nuevamente en el Europa con 97 %. Brasil es el país con mayor número de casos mortales acumulados 1.368 hasta el 13-11-2009. (http://www.ecdc.europa.eu/ )
II. En Venezuela
Los últimos datos fueron publicados en el portal del MPPSPS el 12 de noviembre de 2009,recopilados hasta el día 10-11-2009. El número de casos confirmados alcanzó 2.108 personas. El número de fallecidos asciende a 103. Otra fuente oficial da cuenta de 2.114 y 104 fallecidos, hasta el día 13-11-2009, sin tomar en cuenta los casos y muertes ocurridos en la etnia Yanomami.La tasa de mortalidad es de 3,84 por millón de habitantes. El incremento de mortalidad se mantuvo en 5 % en los últimos 10 días. El número de muertes en embarazadas ascendió a 19 y el número de embarazadas afectadas con diagnóstico confirmado se elevó a 121. Hasta esa fecha, 414 pacientes fueron hospitalizados (26 mas en una semana). Permanecen hospitalizados 7 pacientes en 3 estados; tres de ellos graves. El número de tratamientos de oseltamivir entregados suma 33.849 (igual a la reportada una semana antes), cifra que si la comparamos con el número de pacientes confirmados, resulta desproporcionada. (16 veces mas tratamientos que el número de pacientes con diagnóstico confirmado). Esta cifra también es mucho mayor que el número total de pacientes sospechosos con muestras procesadas por el INHRR: 12.330 (757 mas en una semana). Esta desproporción parecería indicar que un número elevado de pacientes con síntomas similares de influenza sin confirmación están siendo tratados. No hay información sobre el tipo de indicación, cuántas de ellas fueron profilácticas, si los médicos decidieron administrar el medicamento en casos sospechosos, aun sin ser casos graves o si decidieron hacer indicaciones diferentes a la norma oficial actualizada en julio y luego en septiembe de 2009. Por ejemplo, si hicieron indicaciones profilácticas y en que grupo lo hicieron. Otra explicación es que exista un subregistro en el número de pacientes confirmados. La única explicación plausible de no haber variado la cifras de tratamientos administrados en una semana es la omisión de información. Estos datos no incluyen la epidemia en el estado Amazonas que afecta gravemente a la etnia yanomami. El MPPSPS ha reconocio al menos 200 personas afectadas y 5 fallecidos. Sin embargo otras fuentes internacionales (Survival, London) estima entre 2.000-3.000 enfermos y 7 fallecidos, ente ellos 6 niños y una mujer de 35 años presumiblemente embarazada. Las comunidades mas afectadas son:Mavaca, Platanal, Hatakoa y ejes fluviales del Ocamo y Orinoco. La OPS reporta 8 fallecidos.Datos publicados en el Boletín Epidemiológico Semanal Nº 43 del estado Amazonas, Dirección de Epidemiología y Análisis Estratégico Regional, hasta el 31 de octubre de 2009, nos permiten una primera aproximación epidemiológica e indican un incremento de las infecciones respiratorias agudas durante esa semana: 2.877 casos, lo que representa un incremento de 126,18% en relación a la semana anterior. La presunción clínico-epidemiológica de que se trataba de nueva influenza A (H1N1) fue confirmada el día 25 de octubre de 2009 en dos de 12 muestras tomadas. Una muestra fue reportada positiva a influenza A estacional. "Ante la presunción original y su posterior corroboración se procedió a la búsqueda activa de casos y el tratamiento masivo de las comunidades con antiviral (sintomáticos y asintomáticos)". Se atribuye a estas estrategias el alto número de casos reportados, y un mayor impacto en la "contención" del brote. Luego del pico de casos, cerca de 560, entre el 26 de octubre y el 28 de octubre, "la tendencia es claramente descendente". El número de casos de IRA acumulados durante el año 2009 es de 29.342, (162,90% mas que en 2.007 (n:11.161) y 111,83% mas que en 2008 (n: 13.852). Durante la semana 43 se notificaron 380 casos de neumonía, cifra muy superior a la semana anterior (n:32) incremento de 1.087,5% reportados por el municipio Alto Orinoco.Hasta el 31-10-2009 se registraron 1.013 casos de IRA, 251 casos de neumonía y se administraron antivirales a 1.910 personas del municipio Alto Orinoco. La distribución de casos y tratamientos fue la siguiente: La Esmeralda: IRA 123 Neumonías 14, Tratamientos antivirales 479. Koshiro: IRA 34, Neumonías 13 Tratamientos antivirales 334. Ocamo: IRA 41, Neumonías 36, Tratamientos antivirales 87. Mawaca: IRA 327, Neumonías 86, Tratamientos antivirales 383 Platanal IRA 298, Neumonías 69, Tratamientos antivirales 181 Parima: IRA 34, Neumonías 4. Koyowe: IRA 11, Neumonías 5. Mawaquita: IRA 145, Neumonías 24, Tratamientos antivirales 197.La situación epidemiológica en los grupos <> de 5 años mediante el análisis del canal endémico es de epidemia, con mas de 160 casos en los dos últimos grupos y mas de 50 en el primer grupo.III. Racionamiento de dotación de agua para la población, obstaculiza cumplir medidas de higiene personal en las escuelas para prevenir la transmisión del virus de la nueva influenza A H1N1 y otros riesgos para la salud.

Racionamiento afecta a 1.496 planteles del Área Metropolitana
Fundación Arturo Uslar Pietri exhorta a que se cumpla el cronograma escolarEn la Escuela Básica Nacional Miguel Otero Silva, ubicada en Carapita, Antímano, hay una matrícula de 1.500 estudiantes que van a los baños por visitas programadas en turnos. No todos funcionan y los que están habilitados carecen de grifería y tanques, por lo que almacenan el agua en pipotes. La misma dinámica se repite en la Unidad Nacional Educativa La Vega, ubicada en el bloque 2 de este sector, con una matrícula de 625 estudiantes. Allí no hay lavamanos y el agua desaparece los días lunes y martes. El presidente de la Fundación Arturo Uslar Pietri, Antonio Ecarri, exhortó a los ministros de Educación y Salud, respectivamente, a presentarle al país un plan de contingencia que garantice el cumplimiento del cronograma escolar ante el recorte en los suministros de agua y luz, así como también las debidas condiciones sanitarias para preservar la salud de estudiantes y personal académico. El estudio realizado por la Fundación Arturo Uslar Pietri encontró que 1.496 instituciones educativas están en riesgo de afectación por el racionamiento de agua en el Área Metropolitana de Caracas. En los municipios El Hatillo, Chacao y Baruta el número de planteles que están dentro de los sectores con interrupción del servicio son 34, 71 y 184 respectivamente. Ecarri anunció la creación de la Unidad de Investigación y Seguimiento de la Educación Venezolana, que canalizará las denuncias en torno a las irregularidades que atraviesen las escuelas. También se encargará de monitorear en qué etapa se encuentra la aplicación de la Ley Orgánica de Educación. Exhortó al Ministro de Salud a que se active planes de prevención ante posibles brotes de dengue por el almacenamiento de agua en tanques y pipotes en los planteles educativos. http://www.blogger.com/mc/compose?to=dmeneses@eluniversal.com 13-11-2009
IV. Evento Anual de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.
El día de hoy se celebró en el auditorio del Hospital Universitario de Caracas el evento anual de la RSCMV titulado: "Nueva Influenza A H1N1: preparándonos para la segunda onda". Participaron conferencistas que abordaron temas clínicos, epidemiológicos, históricos, terapéuticos y generales sobre este problema de salud. Se dio lectura a un nueva declaración de la RSCMV y de la Facultad de Medicina sobre la situación de la pandemia, destacan los retos y fallas identificados hasta ahora: la necesidad de aumentar las medidas de comunicación e información dirigidas a la promoción y educación para la salud, en relación a las normas de higiene personal, las acciones no farmacológicas destinadas a la comunidad, la necesidad de superar la limitación de información para caracterizar clínica y epidemiológica la enfermedad, mediante la reanudación de la divulgación de los Boletínes Epidemiológicos Semanales del MPPS, suspendidos desde diciembre de 2008. La necesidad de orientar a la población sobre el plan nacional de inmunización contra la enfermedad que aún es desconocido.El evento permitió además el bautizo del libro Guía de Salud del Viajero, Venezuela 2010, segunda edición, cuyo autor es el Dr. Alejandro Rísquez y la presentación de la Declaración de la Academia Nacional de Medicina sobre la situación de la Salud en Venezuela a representada por su presidente, Dr. Antonio Clemente H.V.

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