Vacunas y síndrome de Guillain-Barré.

P Heber, Seivar J,Mikaeloff Y,De Stefano F.- Oficina de Seguridad de Inmunización de la Oficina del Oficial Jefe de Ciencias, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia 30333, EE.UU.. PHaber@cdc.gov

El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es la principal causa de la parálisis flácida aguda en los países desarrollados y se caracteriza por distintos grados de debilidad, alteraciones sensoriales y disfunción autonómica. Aunque la etiología y fisiopatología subyacente de la EGB no se comprenden, en líneas generales cree que la estimulación inmune juega un papel en su patogenia. Así, desde las vacunas tienen un efecto sobre el sistema inmune es biológicamente posible que las vacunas pueden estar asociados con GBS posteriores. El objetivo de este artículo es revisar el actual corpus de pruebas que corroboren o no admite una relación causal, y no sólo temporal, la asociación entre varias vacunas y EGB, y para proporcionar una evidencia basada en la revisión de esta cuestión. El ámbito de aplicación el artículo incluye los informes publicados que, independientemente del método de determinación de casos, apareció en la literatura revisada por entre 1950 y 2008. Nuestro análisis indica que, con raras excepciones, las asociaciones entre las vacunas y EGB han sido sólo temporal. Hay pocas pruebas que apoyen una asociación causal con la mayoría de las vacunas. La evidencia de una asociación causal es más fuerte de la vacuna de la gripe porcina que se utilizó en la temporada 1976-77. Los estudios sobre vacunas contra la gripe utilizadas en años posteriores, sin embargo, han encontrado pequeñas o sin aumento del riesgo de EGB. Mayores formulaciones de vacuna antirrábica cultivada en los tejidos del cerebro de los mamíferos se ha encontrado que tienen un mayor riesgo de EGB, pero las nuevas formulaciones de la vacuna contra la rabia, derivada de células de embrión de pollo, no parecen estar asociados con GBS a una tasa mayor de lo esperado. En una revisión anterior, el Instituto de Medicina llegó a la conclusión de que la evidencia a favor de una asociación causal entre la vacuna oral contra la poliomielitis y el tétanos toxoide las vacunas que contienen, y GBS. Sin embargo, la evidencia reciente de los grandes estudios epidemiológicos y campañas de inmunización masiva en los diferentes países no encontró ninguna correlación entre la vacuna oral contra la poliomielitis o el toxoide tetánico y vacunas que contienen GBS.La notificación espontánea de la vacuna EE.UU. para Reportar Eventos Adversos sistema poco después de la introducción de la vacuna antimeningocócica conjugada tetravalente (MCV4) expresó su preocupación de una posible asociación con GBS. Las comparaciones con las tasas esperadas de EGB, sin embargo, no fueron concluyentes de un mayor riesgo, y la falta de estudios epidemiológicos controlados hace que sea difícil sacar conclusiones acerca de una asociación causal. Para las vacunas, los datos disponibles se basan en informes de casos aislados o grupos muy pequeños temporalmente relacionados con las vacunas, y no hay ninguna conclusión acerca de la causalidad se pueden extraer. Existen ciertas circunstancias en que los individuos la inmunización, en particular aquellos con un historial previo de EGB, pueden requerir precaución. Sin embargo, el beneficio de las vacunas en la prevención de la enfermedad y la disminución de la morbilidad y la mortalidad, en particular para la gripe, debe ser sopesado frente al riesgo potencial de la EGB.

Fuente: 1: Drug Saf. 2009; 32 (4) :309-23.doi: 10.2165/00002018-200932040-00005